醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀及完善對(duì)策

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摘要：在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革全面推進(jìn)的情況下，醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量等都得到了大大提高，是醫(yī)療市場(chǎng)多元化發(fā)展的重要趨勢(shì)，需要醫(yī)院加強(qiáng)成本控制，提高各種資源的有效利用率，才能有效提高自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；原則；完善對(duì)策

在醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中，醫(yī)院成本控制占據(jù)著非常重要的地位，不但能降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，還能避免超預(yù)算情況出現(xiàn)。因此，在信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷推廣的情況下，醫(yī)院成本控制必須不斷創(chuàng)新，優(yōu)化成本控制管理模式，才能真正提高醫(yī)院的整體管理效用，最終推動(dòng)醫(yī)院更快、更好發(fā)展。

一、醫(yī)院成本控制的概述

根據(jù)醫(yī)院成本控制的實(shí)際情況來(lái)看，其主要指的是醫(yī)院按照某個(gè)成本目標(biāo)來(lái)為患者提供相關(guān)服務(wù)，以對(duì)這個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的耗費(fèi)進(jìn)行合理與科學(xué)的調(diào)節(jié)、計(jì)算、監(jiān)督等，并及時(shí)將偏差糾正過(guò)來(lái)，才能更好的促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定可行的控制措施，以保證醫(yī)院的醫(yī)療成本不會(huì)超出預(yù)定范圍，從而確保醫(yī)院成本控制目標(biāo)真正實(shí)現(xiàn)。由此可見(jiàn)，在醫(yī)院的管理工作中，成本控制是非常重要的一個(gè)組成部分，可以為醫(yī)院成本目標(biāo)實(shí)現(xiàn)提供重要基礎(chǔ)，并保障醫(yī)院預(yù)算真正實(shí)現(xiàn)。

二、醫(yī)院成本控制的作用

在醫(yī)院的管理工作中，成本控制需要制定合適的目標(biāo)，因此，加強(qiáng)成本目標(biāo)的管理，對(duì)于提高醫(yī)院各種資金的有效利用率有著極大作用。所以，在醫(yī)院成本控制力度不斷加大的情況下，成本目標(biāo)需要具備一定科學(xué)性、合理性，并有序開(kāi)展成本控制工作，才能盡可能的減少醫(yī)院的成本開(kāi)支，對(duì)于保證醫(yī)院醫(yī)療成本的經(jīng)濟(jì)性有著極大作用。與此同時(shí)，醫(yī)院成本控制工作的有效開(kāi)展，可以增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，從而促進(jìn)他們責(zé)任意識(shí)進(jìn)一步提高，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門(mén)、各科室的技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任有著重要作用。

三、醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容

1.人員費(fèi)用方面

在醫(yī)院醫(yī)療藥品的成本控制中，人員費(fèi)用占據(jù)的比例較大，并且，部分醫(yī)院還存在人員超編的情況下，從而出現(xiàn)部分工作人員不認(rèn)真負(fù)責(zé)本職工作的現(xiàn)象，最終降低醫(yī)院各部門(mén)的工作效率。同時(shí)，人員超編情況會(huì)增加醫(yī)院的工資成本，從而影響醫(yī)院效益，必須加強(qiáng)人員費(fèi)用的有效控制，合理確定人員編制名額，并加強(qiáng)外用工的有效控制，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人員費(fèi)用的規(guī)范管理。

2.材料費(fèi)用方面

在醫(yī)院成本控制中，材料費(fèi)用是通過(guò)消耗額定來(lái)確定，并且，其是制定成本計(jì)劃目標(biāo)的重要基礎(chǔ)，從而為材料消耗費(fèi)用的日常控制提供重要參考依據(jù)。因此，在醫(yī)院的發(fā)展中，各種材料的費(fèi)用控制都需要采用消耗定額方式，并注重出庫(kù)供應(yīng)方面的大力控制，加強(qiáng)儲(chǔ)存、生產(chǎn)等方面的材料損耗控制，才能在嚴(yán)格按照額定、限額進(jìn)行材料領(lǐng)取的基礎(chǔ)上，確保材料的使用情況能夠得到全面跟蹤。如果在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)材料浪費(fèi)的情況，需要及時(shí)進(jìn)行定額的合理調(diào)整；如果材料的領(lǐng)用出現(xiàn)超定額、超限額等情況，則需要嚴(yán)格按照相關(guān)手續(xù)進(jìn)行審核，才能真正實(shí)現(xiàn)材料費(fèi)用的有效控制，從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

3.管理費(fèi)用方面

根據(jù)醫(yī)院成本管理的實(shí)際情況可知，管理費(fèi)用是非常重要的組成部分，在醫(yī)院的總成本中的占比是20%左右。因此，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，加強(qiáng)管理費(fèi)用控制，并提高管理費(fèi)用控制的可行性，才能在醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化的基礎(chǔ)上，確保人員費(fèi)用支出能夠有效降低，對(duì)于實(shí)現(xiàn)各種費(fèi)用的進(jìn)一步節(jié)約有著極大作用。與此同時(shí)，注重信息設(shè)備、信息技術(shù)的運(yùn)用，加強(qiáng)管理費(fèi)用控制制度的完善，并制定科學(xué)的指標(biāo)，才能真正實(shí)現(xiàn)相關(guān)責(zé)任的有效落實(shí)。

4.公用費(fèi)用方面

在醫(yī)院的日常運(yùn)行中，公用費(fèi)用有非常多的開(kāi)支項(xiàng)目，涉及的范圍也相當(dāng)大，并且，這方面的節(jié)約潛力、管理彈性等也比較大。在這種情況下，醫(yī)院不但重視各種任務(wù)、計(jì)劃的有效執(zhí)行，還需要注重消耗定額、消耗比例的合理確定，才能在充分利用收定支相關(guān)方法的基礎(chǔ)上，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)資金的有效利用率，最終達(dá)到減少公用費(fèi)用的目的。

四、醫(yī)院成本控制應(yīng)遵守的主要原則

1.注重全員參與，以體現(xiàn)集中和統(tǒng)一

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)用情況來(lái)看，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與成本核算、管理等的聯(lián)系比較緊密，而成本核算、管理涉及的專業(yè)知識(shí)較多，需要專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一的管理、計(jì)劃和核算等，才能真正保障醫(yī)院成本核算與管理的質(zhì)量。由于成本控制的主要目的是使耗費(fèi)有效降低，并使醫(yī)院的效益進(jìn)一步提高，因此，在責(zé)任中心加強(qiáng)成本控制，需要全部員工積極參與，才能確保各種成本控制活動(dòng)的有效性。與此同時(shí)，成本控制與醫(yī)院的所有工作人員都有直接聯(lián)系，需要注重分級(jí)歸口管理原則的有效落實(shí)，真正促進(jìn)員工創(chuàng)造性、積極性等不斷提高，才能在他們責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)等快速提高的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)集中和統(tǒng)一這個(gè)原則，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院成本控制工作水平不斷提升有著極大作用。

2.注重傳統(tǒng)方法和先進(jìn)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合

在不斷加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的過(guò)程中，數(shù)據(jù)流程的設(shè)計(jì)必須考慮合理性、科學(xué)性，并注重相關(guān)規(guī)章制度的有效完善，才能促進(jìn)醫(yī)院成本控制操作程序的規(guī)范化發(fā)展。由于醫(yī)院成本控制工作與醫(yī)院各方面都有一定聯(lián)系，因此，需要注重傳統(tǒng)方法與先進(jìn)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，才能提高預(yù)算信息的質(zhì)量、核算信息的準(zhǔn)確性，最終促進(jìn)醫(yī)院成本控制工作效率進(jìn)一步提高。例如：醫(yī)院采用ACETEAMWORK軟件來(lái)進(jìn)行成本核算，在與計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的情況下，注重先進(jìn)成本核算方法的合理應(yīng)用，并充分利用傳統(tǒng)方法收集各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)于提高醫(yī)院成本控制的實(shí)際效用有著極大作用。

3.其他方面的相關(guān)原則

隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院想要進(jìn)一步提高成本控制工作效率，還需要遵守其他方面的相關(guān)原則，如經(jīng)濟(jì)性原則、全面性原則、因地制宜原則等，才能更好的推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。與此同時(shí)，成本分級(jí)控制、分解控制和綜合控制原則的有效實(shí)施，可以大大提高醫(yī)院各種資源的有效利用率，從而為醫(yī)院成本控制相關(guān)制度全面落實(shí)提供大大支持。

五、醫(yī)院成本控制的的完善對(duì)策

1.注重全成本觀念的有效樹(shù)立

在醫(yī)院管理水平不斷提升的情況下，成本控制需要注重全面性，真正做到全員、全方位、全過(guò)程的成本控制，才能為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序開(kāi)展提供重要保障，最終達(dá)到節(jié)約成本、提高資源有效利用率的目的。因此，注重全成本觀念的有效樹(shù)立，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要基礎(chǔ)，需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況、經(jīng)濟(jì)效益等，并為患者的利益進(jìn)行重點(diǎn)考慮，才能真正提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。

2.注重專業(yè)人員的培養(yǎng)，加強(qiáng)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的完善

在醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序開(kāi)展的情況下，醫(yī)院各部門(mén)都有自己的成本控制任務(wù)，因此，想要有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標(biāo)，需要注重專業(yè)人員的培養(yǎng)和吸收，并在不同崗位上安排專門(mén)的負(fù)責(zé)人，才能真正提高醫(yī)院成本控制的實(shí)際效果。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀來(lái)看，必須加強(qiáng)成本的嚴(yán)格管理，才能在相關(guān)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)院整體效益快速提高。3.高度重視基礎(chǔ)工作的有序開(kāi)展在實(shí)際進(jìn)行醫(yī)院各部門(mén)的成本核算時(shí)，需要對(duì)各成本責(zé)任中心進(jìn)行如下操作：第一，資產(chǎn)的占用情況進(jìn)行清晰核算；第二，費(fèi)用開(kāi)支必須明確分析，才能真正收集到與各成本責(zé)任中心相關(guān)的真實(shí)信息。由于醫(yī)院的成本控制工作與醫(yī)院各部門(mén)、各科室的聯(lián)系都比較緊密，因此，需要高度重視基礎(chǔ)工作的有序開(kāi)展，才能促進(jìn)醫(yī)院更快、更好發(fā)展。在實(shí)踐過(guò)程中，基礎(chǔ)工作主要有：第一，成本中心的相關(guān)培訓(xùn)、配備等的成本核算；第二，各種基本資料的核算、統(tǒng)計(jì)等，如成本中心的設(shè)備、房屋、人員等。第三，各種計(jì)量設(shè)備安裝工作，如水、氣、電等方面，需要選用最恰當(dāng)?shù)挠?jì)量方法，才能真正提高醫(yī)院成本控制的實(shí)際效果。與此同時(shí)，基礎(chǔ)工作有序完成之后，要及時(shí)規(guī)范各種數(shù)據(jù)流程，如及時(shí)進(jìn)行設(shè)備、人員等相關(guān)新信息的報(bào)送，也可以是電、水等消耗數(shù)據(jù)的報(bào)送，對(duì)于提高成本核算準(zhǔn)確性、及時(shí)性等有著重要影響。4.合理運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提升信息化水平在醫(yī)院各部門(mén)協(xié)調(diào)發(fā)展的情況下，激勵(lì)機(jī)制的合理運(yùn)用，在成本控制上發(fā)揮著重要作用，不但能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標(biāo)，還能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)一步提高。同時(shí)，成本核算涉及的數(shù)據(jù)非常多，需要注重先進(jìn)信息技術(shù)、財(cái)務(wù)核算軟件、計(jì)算機(jī)等的科學(xué)利用，才能真正實(shí)現(xiàn)各種資源的共享，從而促進(jìn)醫(yī)院成本控制信息化水平進(jìn)一步提升。例如：HIS、二級(jí)核算方法、全成本核算系統(tǒng)、ERP管理系統(tǒng)等的合理應(yīng)用，不但能提高醫(yī)院成本控制工作效率，還能大大提升醫(yī)院信息化管理效用，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院信息化進(jìn)一步發(fā)展也有著重要影響。

六、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中，成本控制工作發(fā)揮著非常重要的作用，需要注重上述完善對(duì)策的全面落實(shí)，才能進(jìn)一步提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，為了更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制目標(biāo)，醫(yī)院各部門(mén)、各科室需要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則制度，并認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備的科學(xué)運(yùn)用，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

作者:劉文鋒 單位:東莞市茶山醫(yī)院

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