小議子宮頸炎患者的護理

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摘要：宮頸炎癥是宮頸因損傷或感染引起，是育齡婦女常見的疾病。宮頸炎分為急性及慢性兩種。正常情況下，宮頸具有多種防御功能，但宮頸易受分娩、宮腔操作的損傷，宮頸管單層柱狀上皮較薄，抗感染能力較差，從而引起感染，且由于宮頸管黏膜皺襞多，一旦發生感染，很難將病原體完全清除，而導致慢性宮頸炎癥。

關鍵詞：宮頸炎宮頸損傷或感染護理

一、急性宮頸炎

急性宮頸炎(acutecervicitis)主要因病原體，如淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等直接引起宮頸黏膜層感染所致。多見于感染性流產、產褥期感染、宮頸損傷或陰道異物并發感染。近年來，隨著性傳播疾病的增加，急性宮頸炎已成為常見疾病。急性宮頸炎的病理變化為：肉眼見宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫。

(一)對癥處理

對于高熱患者給予物理降溫，酒精或溫水擦浴，也可用冰袋降溫，定時監測體溫、脈搏、血壓。嚴重的腰骶部疼痛可遵醫囑服用止痛藥。

(二)心理護理

患者對疾病的臨床癥狀會產生緊張焦慮的情緒，注意合理的心理疏導，向患者強調急性宮頸炎的治療意義，急性宮頸炎治療不徹底很容易轉為慢性宮頸炎，而慢性宮頸炎的治療效果并不理想，因此，一定要積極配合治療，不要有過多的擔心，堅持治療最為重要。

(三)治療護理

1.治療主要針對病原體①若為急性淋病奈瑟菌性宮頸炎，選用治療淋病的藥物，目前對于無并發癥的急性淋病奈菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥，常用的藥物有頭孢曲松鈉250mg，肌內注射；頭孢克肟400mg，口服；氧氟沙星400mg，口服；大觀霉素2g，肌內注射。此外，可選用頭孢唑肟500mg，肌內注射；頭孢噻肟鈉1g，肌內注射；頭孢西丁鈉2g，肌內注射；或頭孢呋辛鈉1g，口服。

②治療衣原體的藥物為四環素類、紅霉素類及喹諾酮類，常用藥物為多西環素100mg，口服，每日2次，連用7日；或阿奇霉素lg，單次口服；或環丙沙星250mg，口服，每日2次，連用7日；或紅霉素500mg，每日4次，口服，連用7日。

2.用藥原則及時、足量、規范、徹底，如急性淋病奈瑟菌性宮頸炎同時治療性伴侶。

二、慢性宮頸炎

慢性宮頸炎(chroniccervicitis)多由急性宮頸炎轉變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內形成慢性炎癥，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。也有的患者無急性宮頸炎癥狀，直接發生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。

(一)心理護理

慢性宮頸炎一般藥物效果欠佳，且有可能癌變，因此，患者的思想壓力大，易造成患者和家屬的顧慮和不安。因此，在治療過程中要了解患者的心理問題，有針對性地進行心理疏導，如治療時間長、不孕等。幫助患者建立治療的信心，定期復查。

(二)治療護理

1.物理治療物理治療原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復層鱗狀上皮覆蓋，為期3～4周，病變較深者需6～8周，宮頸轉為光滑。常用方法有激光治療、冷凍治療、紅外線凝固療法及微波法，各種治療方法大同小異。治療時間應選在月經結束后3～7日內進行，有急性生殖器炎癥者列為禁忌。

2.物理治療的術后護理在術后1～2周脫痂時可有少許出血。在創面尚未完全愈合期間(4～8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗，以免發生大出血和感染。治療后需定期檢查，第一次一般為術后2個月，月經干凈后復查，觀察創面愈合情況直到痊愈。復查時應注意有無頸管狹窄。

3.藥物治療局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例，過去局部涂硝酸銀或鉻酸腐蝕，現已少用。中藥臨床應用也有一定療效，如子宮頸粉，內含黃礬、金銀花各9g，五倍子30g，甘草6g。將藥粉灑在棉球上，敷塞于子宮頸，24小時后取出。月經后上藥，每周2次，4次為1個療程。

(三)手術治療護理

有宮頸息肉者行息肉摘除術。

(四)健康宣教

1.各種物理療法術后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，應使用衛生墊，保持外陰清潔，以防發生感染。若已發生感染，應及時應用藥物治療。

2.進行用藥指導，向患者解釋藥物的用法及使用注意事項。

參考文獻

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