新生兒疾病篩查論文

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1資料與方法

1.1一般資料選擇100例在我科出生的足月新生兒采用以往直刺采血法，100例采用現在定位斜刺采血法，它們的平均年齡74.5h，平均體重3215g。男44例，女56例，均系足月新生兒，無其他合并癥，出生后吸吮力好。

1.2采血時間新生兒出生72h后，4天之內，采血前應停用抗生素及含碘藥物、制劑并要充分哺乳。若在哺乳前無蛋白質負荷的情況下采血，會出現苯丙酮尿癥(PKU）篩查的假陽性，72h后血樣可避免生理性促甲狀腺素（TSH）上升，并可防止生理性促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。

1.3采用方法采集時盡量避免家屬在場觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，無形中又增加了護士的壓力，影響采血的成功率。運用足底定位斜刺采血法，新生兒沐浴后，將新生兒平臥，操作者左手推住新生兒左足，暴露足底，右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干，右手持采血針沿新生兒足踝外側向足底外側緣做垂直線，此線與足底外側緣交界為采血點，沿此點進針，針頭與皮膚呈40°～45°斜刺進針，深度0.5～1.5mm，不要用力擠壓，血液很快涌出聚成血珠，使血自然滲透至濾紙背面，血斑標本合格。

2結果

2.1一針成功率采用足底定位斜刺法，一針采血，血量滲透均勻，血斑直徑≥8mm，定位斜刺采血法100例，一針成功99例，成功率99%。

2.2穿刺點止血時間采血后用消毒干棉簽輕壓取血部位使其止血，止血法平均（5±7s），通過對100例篩查新生兒進行比較：

3采血時的注意事項

3.1采集時盡量避免家屬在場觀看，以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安，給家屬必要的解釋，勸其不必緊張，采血不會給新生兒造成身體大的傷害，采血前必須帶口罩、帽子，按正規化洗手，采用一人一針，操作前后進行空氣消毒，30分鐘后方可操作，同時要嚴格三查七對，防止差錯事故的發生。

3.2調節室溫28-30℃,當室溫過低，新生兒因四肢寒冷，血流緩慢不暢，因局部血流量不足而導致采血失敗。室溫過高，新生兒大量出汗，因汗液中含水分99%，固體成分不到1%，大量出汗可導致血液粘稠度增高，血流量不足，血液粘稠度增高會使外周阻力增大，在這種狀態下即使局部毛細血管擴張，流至局部的血流量仍緩慢不足，造成采血斑過小，而且血滴到圓圈內遲遲不滲透，嚴重者可導致凝固而需重新采血。

4護理體會

4.1此法采血一針成功率高足底定位斜刺采血法，斜刺進針的部位為足底淺靜脈收集足皮靜脈網，匯入足背外側緣靜脈處。穿刺點為淺靜脈匯聚點，血量豐富，出血快，對濾紙片滲透好，滲透均勻，又由于皮膚由表皮、真皮和皮下脂肪層組成，常規“直刺法”易入皮過深，針頭易到達皮下脂肪層，此層血管相對較少，血流欠豐富，用力擠壓易擠出脂肪顆粒，是導致采血失敗的主要原因。因此，定位斜刺采血法位置更精確，效果更好。

4.2操作簡便易行，效率高，足底定位斜刺采血法不采取任何輔助工具，定位準確有效，避免了針刺過深及反復穿刺，大大縮短了采血時間，提高了護理工作效率。

4.3對新生兒及家屬的影響足底定位斜刺采血法只需輕輕擠壓，血斑標本即可合格，有效地降低了因血量少而反復用力擠壓所致新生兒長時間哭鬧及家屬緊張心理，同時穿刺后止血時間并不延長，降低了新生兒痛苦，家屬易于接受。

5討論

近年來我院分娩人數不斷增多，對新生兒疾病篩查采血質量的要求也在提高，再加上現在大部分父母只生一個孩子，如果一次采血不成功，父母會覺的很心疼，這兩年多我科采用了定位斜刺采血法，定位準確，效果滿意，而且一針采血成功率高，標本的合格率也高，不但減輕了新生兒的痛苦，提高了工作效率，還贏得了家屬的滿意。采血最好是選擇在38-40℃溫水沐浴后，因為這樣可以促進全身的血液循環，有利于采血的成功。總之采血成功是多方面的，只要我們每位護士都遵守正規操作的流程，注意采血時的細節，尋找失敗的原因，不斷吸取經驗，一定能夠把這項采血的工作做好。

【摘要】隨著社會的進步，人們對生活質量不斷提高，對優生優育的要求越來越高，新生兒疾病篩查的普及率也越來越廣。新生兒疾病篩查主要通過采集足跟部血液的檢查，對某些危害嚴重的先天性、代謝性疾病進行群體的篩查，使它們的臨床表現尚未出現之前或表現輕微時即能早期發現、早期診斷及早期治療。從而避免了重要器官如腦、肝、骨等不可逆的損害，而導致死亡和生長及智力落后。實施新生兒篩查可預防殘疾，提高人口素質。目前我國成熟的疾病篩查項目有先天性甲狀腺功能低下（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）和葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏（G6PD缺乏）。我科從2006年1月開始采用足底定位斜刺采血法，此法位置精確，效果好，成功率明顯比以前未采取此法以來提高了很多。通過對100例新生兒用對照組和實驗組的方法進行比較，以往的直刺采血法的一次成功率89%，定位斜刺采血法的一次成功率99%，這種采血的方法不但減輕了新生兒的痛苦，也提高了我們的護理工作效率，家屬對此也很滿意。所以新生兒足底定位斜刺采血法的臨床運用是值得推廣的，現將我科實行的定位斜刺采血法介紹如下：

【關鍵詞】新生兒篩查采集方法足底