臨床整體護理實習(xí)教學(xué)管理論文

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教學(xué)管理論文

為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護理意識及各種技能的護理人才，對我院1995～1997年的中護畢業(yè)實習(xí)生120名(93級50名、94級70名)進行整體護理實習(xí)教學(xué)，效果良好。現(xiàn)介紹教學(xué)管理措施如下。

1制定整體護理實習(xí)教學(xué)目標

護理部教學(xué)組制定整體護理實習(xí)教學(xué)目標：①護生認識到人是具有生理、心理和社會與文化需求的統(tǒng)一體，護理就是認識并滿足病人的需要。②能正確評估病人，確立護理問題/護理診斷，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理效果。③能對病人進行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護生各書寫護理病歷1份。各病房教學(xué)小組長在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標。將教學(xué)目標在內(nèi)的教學(xué)計劃打印成冊，分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標明確，認識一致，以新的觀點開展教學(xué)工作。

2進行整體護理理論知識講座

護生進入醫(yī)院時，即進行整體護理理論知識的專題講座，內(nèi)容有：①整體護理的概念及內(nèi)涵，護理哲理，護理程序，并結(jié)合病例講述如何運用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理。②健康教育的意義、方法，強調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對病人進行針對性的宣教。③溝通在護理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護理實習(xí)中與病人溝通方面存在的問題。如對病人稱呼問題，護生普遍覺得對20～40歲的病人不好稱呼。經(jīng)護生充分討論后，老師建議，當覺得對某病人不好稱呼時，最好征求病人的意見。④講明實習(xí)目標及要求。護生初步具備整體護理的意識，明確實習(xí)目標。

3帶教方法

3.1實習(xí)時間及帶教老師。安排內(nèi)、外科整體護理模式病房各2個，作為整體護理實習(xí)教學(xué)單位。護生輪流到內(nèi)、外科各病房實習(xí)5周。每個病房設(shè)帶教老師6～8名，其中設(shè)教學(xué)小組長1名。每名護生與帶教老師固定3～5張病床，護生進入病房時，老師向病人介紹護生，護生也向病人介紹自我，為建立良好的護患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

3.2護理程序的帶教。采取老師示范、護生觀察-護生實踐、老師觀察-師生討論-護生再實踐的方式。例如，新病人入院時，老師運用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護生觀察老師上述過程。然后，老師提出護理診斷，制定護理計劃，并向護生講解。再次有新病人入院時，護生獨立收集資料，確立護理診斷，擬定護理計劃，老師逐一檢查。最后，師生對收集資料的方式、內(nèi)容、準確性與全面性進行討論，評估護理診斷是否正確，依據(jù)是否充分；護理措施是否全面、有針對性。肯定正確的方面，更正不妥之處。重病人每日評估1次，輕病人每2～3d評估1次，護理效果每周評價1次。老師每周批閱護理病歷1次，指出護理診斷、護理目標和護理措施中的問題。

通過實踐，兩屆護生均能初步運用護理程序的評估-計劃-實施-評價的科學(xué)方法去實施整體護理，改變了以往護生機械地執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作的狀況。

3.3健康教育的帶教。由老師示范對病人進行健康教育，然后護生按照本科室設(shè)計的病人健康教育表，對病人進行健康教育。老師觀察護生進行健康教育的過程，或詢問病人，評價效果。發(fā)現(xiàn)問題，進行指導(dǎo)。

3.4強化基礎(chǔ)護理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護理的重要部分。如何使護生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對病人進行生活護理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護生目睹老師的行為，受到感染和啟發(fā)，主動為病人進行生活護理。很多護生每日提前到病房，為病人進行晨間護理。32名護生因此受到病人、家屬的書面表揚。護生從病人的感謝和認可中，獲得了滿足感，更加積極主動關(guān)心病人，滿足病人的生理、生活需要。

3.5定期護理教學(xué)查房。各病房教學(xué)小組每周舉行教學(xué)查房，本病房全體護生參加。先由管床護生介紹病人的一般資料，如護理問題、護理措施、護理效果以及病人目前存在的問題及護理措施等。教學(xué)小組長在充分評估病人情況的基礎(chǔ)上，對護生進行整體護理的各環(huán)節(jié)的分析和評價，肯定做得好的方面，指出存在的問題。對病人疾病的相關(guān)理論知識，提問護生，并要求其解釋；護生自由提問或發(fā)表觀點。護生從查房中獲得了護理病人的知識和經(jīng)驗，也鍛煉了思維和口頭表達能力。

4保證教學(xué)質(zhì)量的措施

4.1護理部教學(xué)組對教學(xué)的檢查與指導(dǎo)。護理部教學(xué)主任、教學(xué)組老師每日去病房檢查，參與、指導(dǎo)教學(xué)。觀察護生操作時是否體現(xiàn)對病人的關(guān)心與尊重，能否充分解釋說明。提問護生關(guān)于病人的一般情況、護理問題、所采取的措施及相關(guān)的理論知識等。詢問病人是否了解自身疾病的有關(guān)知識，護生和教師有無講解過。針對護生存在的問題與不足，詢問教師是否進行過指導(dǎo)，未指導(dǎo)者，請教師彌補。檢查護理病歷批閱、簽名情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。例如，一位基督教病人，術(shù)前其家屬在病房內(nèi)做祈禱，影響鄰床病人休息，讓護生去制止。正當護生感到為難時，教學(xué)組老師便帶領(lǐng)護生找一個小房間讓病人家屬做祈禱，并向鄰床病人及家屬解釋。事后，雙方都很滿意，非常感謝老師和護生對他們的理解與照顧。

4.2征求意見，及時反饋。每月召開護生討論會1次，交流實習(xí)中的經(jīng)歷與感受，同時，認真聽取護生在實習(xí)中遇到的問題和困難，征求對帶教老師、帶教方法等方面的意見。每輪回召開教學(xué)小結(jié)會1次，各病房教學(xué)小組長參加，進行經(jīng)驗交流，提出教學(xué)中存在的問題。并及時將有關(guān)信息反饋到科室或個人，改進教學(xué)工作。

4.3綜合技能考核。由各病房教學(xué)小組長、帶教老師主考，護理部教學(xué)組老師參加。選擇護生所護理的一位病人，實地考核。內(nèi)容①口試：護生匯報運用護理程序?qū)Σ∪诉M行護理的過程。老師針對護生匯報的內(nèi)容提出5個問題，請護生回答。②技能：根據(jù)病人的需要，實施兩項護理操作。③溝通與健康教育：設(shè)定1項健康教育的內(nèi)容，讓護生對病人進行教育，同時觀察護生與病人溝通情況。④護生對病人及其家屬的服務(wù)態(tài)度。⑤有關(guān)護理記錄的書寫：考核結(jié)束后，老師當面告訴護生考核結(jié)果及評分依據(jù)。兩屆護生綜合技能考核平均成績分別為82.5分和85.7分，護理病歷書寫合格率100%，其中良好率達63%，達到了教學(xué)目標。