外科醫(yī)生論文：外科醫(yī)生對護士的影響透析

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本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術(shù)室

①手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡稱:專業(yè)技能水平)。②手術(shù)室護士經(jīng)常需要同時兼兩臺巡回是否影響您的情緒(簡稱:兼兩臺巡回)。③您是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑(簡稱:質(zhì)疑低年資護士的專業(yè)技能)。④您是否希望有固定的?？谱o士長期配合您的手術(shù)(簡稱:固定的?？谱o士)。⑤您與手術(shù)室護士的溝通能力一般能達到何種程度(簡稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣(簡稱:目前的醫(yī)患關(guān)系)。⑦您需要手術(shù)室護士熟悉您的性格、操作習(xí)慣(簡稱:熟悉您的性格、操作習(xí)慣)。1.2.2調(diào)查方法采用不記名調(diào)查，以科室為單位，說明填寫的注意事項，被調(diào)查者集中并獨立完成調(diào)查表。調(diào)查表當(dāng)場收回。發(fā)放問卷154份?；厥?52份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進行處理。進行t檢驗、χ2檢驗、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。

人口學(xué)特征與醫(yī)護合作態(tài)度總分的關(guān)系(見表1)。性別、年齡、學(xué)歷、職稱在影響外科醫(yī)生對手術(shù)室醫(yī)護合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計學(xué)意義。男性醫(yī)生在與手術(shù)室護士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學(xué)歷越高醫(yī)護合作態(tài)度的水平越高。但在職稱方面，中級外科醫(yī)生的醫(yī)護合作態(tài)度高于初級、高級醫(yī)生。手術(shù)室專科條目與醫(yī)護合作態(tài)度的關(guān)系(見表2)手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平、同時兼兩臺巡回、低年資護士的專業(yè)技能、是否有固定護士長期配合您的手術(shù)、目前的醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)護合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計學(xué)意義。影響醫(yī)護合作態(tài)度的多因素分析(見表3)以醫(yī)護合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護合作態(tài)度高，2為醫(yī)護合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)技能、兼兩臺巡回、質(zhì)疑低年資護士的專業(yè)技能、固定的?？谱o士和目前的醫(yī)患關(guān)系等9項單因素分析統(tǒng)計學(xué)(P＜0.05)的變量為自變量，應(yīng)用逐步選擇變量的方法，在進入水準(zhǔn)α=0.05、剔除水準(zhǔn)β=0.10下進行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平、對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑可能是影響醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立危險因子;目前醫(yī)患關(guān)系可能是醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立保護因子。

根據(jù)多重逐步回歸分析結(jié)果顯示，手術(shù)室護士影響醫(yī)護合作態(tài)度的因素有手術(shù)室護士的專業(yè)技能、是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑和目前的醫(yī)患關(guān)系。手術(shù)室護士的專業(yè)技能水平與醫(yī)護合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關(guān):(1)外科醫(yī)生與手術(shù)室護士之間是良好合作的同事關(guān)系，其目的都是為了保證手術(shù)的順利完成，確保患者的安全與舒適。但同時醫(yī)療與護理專業(yè)又是相對獨立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔(dān)著相對不同的責(zé)任。在手術(shù)過程中，對某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會影響其醫(yī)護合作態(tài)度。(2)手術(shù)室護士所面對的合作對象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專家。在各個?？祁I(lǐng)域里，可能相對不能熟練掌握每個外科醫(yī)生的操作習(xí)慣，為此導(dǎo)致醫(yī)護合作態(tài)度相應(yīng)的下降。對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑是影響醫(yī)護合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術(shù)室作為一個專科科室，有其特定的科室文化。由美國人類學(xué)家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段［8］。低年資手術(shù)室護士在初次接觸手術(shù)這個特殊的科室文化時，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護合作態(tài)度。(2)低年資的手術(shù)室在手術(shù)室專科的技能的操作水平、應(yīng)急能力相對較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護合作態(tài)度有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護合作態(tài)度越好。可能的原因是醫(yī)院是個集社會學(xué)、生物學(xué)、技術(shù)學(xué)及心理學(xué)的復(fù)雜體系，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長，醫(yī)患之間的關(guān)系日趨微妙。這就要求醫(yī)護人員在生理、社會文化、技術(shù)及心理上進行適應(yīng)，更加深刻的意識到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護關(guān)系具有一些主要特點:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨立，不可離開。(3)相互監(jiān)督，互補不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對方的工作，遇到疑難特大手術(shù)時，術(shù)前1d天與醫(yī)生交流其手術(shù)流程，以確保手術(shù)時能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術(shù)室各項操作技能，特別是對于低年資的護士需勤加練習(xí)。平時注意觀察較資歷較高的手術(shù)室護士如何配合醫(yī)生的手術(shù)。③低年資手術(shù)室護士在進入新環(huán)境后，需盡快適應(yīng)新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開社會圈子，多參加科室的活動。④面對緊張的醫(yī)患環(huán)境，應(yīng)該更加掌握各自的職責(zé)，意識到相互合作的重要性。