細節護理在手術室護理的應用

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近年來，隨著我國醫療事業的發展以及護理模式的轉變，人們對護理服務的要求也發生了變化，過去傳統的護理模式已難以滿足患者的需求[1]。在這種情況下，就需要臨床上轉變護理思維和護理方法，為患者提供更加優質的護理服務，從而提高其對護理的滿意度。手術室護理是臨床護理工作中的一項重要內容，做好手術室護理工作對保障患者的健康具有重要的意義。在本次研究中，筆者就細節護理在手術室護理工作中的應用效果進行了探討。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究的對象是2015年12月至2016年4月期間在宿遷市第一人民醫院進行手術治療的89例患者。隨機將這89例患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=44）。在對照組中，女性患者有24例，男性患者有21例；其年齡為19～57歲，平均（43.8±10.71）歲；其中，有進行普外科手術的患者18例，進行骨科手術的患者10例，進行婦科手術的患者6例，進行泌尿外科手術的患者7例，進行神經外科手術的患者4例。在觀察組中，女性患者有25例，男性患者有19例；其年齡為21～62歲，平均（43.5±10.28）歲；其中，有進行普外科手術的患者16例，進行骨科手術的患者9例，進行婦科手術的患者8例，進行泌尿外科手術的患者6例，進行神經外科手術的患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入和排除標準。本研究中患者的納入標準是：1）知曉本研究的目的，并自愿簽署知情同意書。2）年齡在18～65歲之間。3）具有進行手術治療的指征。其排除標準是：1）患有內分泌系統疾病或免疫系統疾病。2）術前服用過促進胃動力的藥物。3）有精神病史或存在認知功能障礙。4）術后出現嚴重的并發癥。1.3方法。對兩組患者均進行常規護理，方法是：術前詳細了解患者的姓名、性別、年齡、血型、體重、具體病情、進行各項檢查的結果、既往疾病史及過敏史等，并做好其心理護理和各項術前的準備工作。術中為患者擺正體位，密切觀察其各項生命體征的變化情況，同時配合好麻醉醫生和手術醫生對其進行手術治療。術后及時為患者清理身上的血跡、包扎傷口，并將其安全送回病房。在此基礎上，對觀察組患者進行細節護理，具體的方法是：1）術前護理。（1）術前宣教方面的細節護理。在手術前，護理人員要詳細向患者講解手術的方法、目的、常見的并發癥以及術前、術中和術后的注意事項。告知其在手術時禁止攜帶金屬物品，如鑰匙、戒指、假牙等，同時告知女性患者術前禁止化妝，并盡量將長頭發盤起。叮囑患者穿寬松、開衫的衣服，并在外面穿著病號服。另外，告知其術前禁食、禁飲和充分休息的重要性。（2）心理方面的細節護理。術前，護理人員要與患者進行良好溝通，建立起彼此信任的關系。向患者詳細介紹手術室的環境和參與手術的醫護人員，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。根據患者病情、年齡、學歷等方面的不同，對其進行有針對性的心理疏導。另外，護理人員還要主動與患者家屬進行溝通，指導其給予患者必要的家庭和情感支持。2）術中護理。（1）保暖方面的細節護理。在手術前30min，護理人員要調節好手術室的溫度和濕度，將溫度保持在22℃～25℃之間，將濕度保持在40%～60%之間。手術開始后，將手術室的溫度提高至25℃～26℃，并注意對患者進行局部保暖，如用清潔單包裹患者的胸前和雙上肢等部位，以防其發生寒戰等不適反應。若術中需要使用沖洗液，應將沖洗液的溫度保持在37℃左右。（2）體位擺放方面的細節護理。在對患者進行麻醉前，護理人員要將其體位擺放好，并囑其不要亂動。術中除了要按手術的要求及時為患者更換體位外，還要注意以下幾個方面的事項：在患者取截石位時，應注意保護其下肢的腓總神經，避免其腓總神經長期受壓；在患者取平臥位時，應使其上肢外展的幅度不超過90°，以免損傷其臂叢神經；在患者取俯臥位時，應在其胸腹下放置枕墊，并在枕墊之間留一定的空間，以免其出現呼吸運動受限的情況，同時應將其小腿墊高，使其足尖自然下垂。（3）術中觀察方面的細節護理。護理人員在對儀器監測的結果進行重點觀察的同時，還要對患者的各項生命體征、皮膚和嘴唇的顏色以及尿量等進行嚴密的觀察，一旦發現其某項指標出現異常，要立即通知手術醫生。對于進行局部麻醉的患者，護理人員應及時詢問其感受。1.4觀察指標。統計并比較兩組患者護理滿意度的評分、手術的用時及其術中心率和血壓的波動幅度。通過進行問卷調查的方式獲取患者對護理滿意度的評分，該評分的滿分為10分。患者的得分越高表示其對護理越滿意。術中心率的波動幅度為術中患者最高心率與最低心率的差值，術中血壓的波動幅度為術中患者最高平均動脈壓與最低平均動脈壓的差值。1.5統計學處理用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ²檢驗，計量資料用均數±標準差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

與對照組患者相比，觀察組患者手術的用時更短，其術中心率和血壓的波動幅度更小，其護理滿意度的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

手術室是醫院中的重要科室。手術室的護理工作對患者的生命安全可產生直接的影響。臨床研究表明，提高手術室護理工作的質量，對提高手術的成功率具有重要的意義[2]。細節護理是指對患者進行細致、全面護理的一種現代化護理模式，可在最大程度上滿足患者的身心需求[3]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者手術的用時更短，其術中心率和血壓的波動幅度更小，其護理滿意度的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，將細節護理應用到手術室護理工作中，能降低患者心率和血壓的波動幅度，縮短其手術的用時，提高其對護理的滿意度。

作者:曹主鳳 單位:宿遷市第一人民醫院麻醉手術科

參考文獻

[1]王志芳,李菲,張靜.現代護理學發展歷程概述[J].護理學與醫療發展,2010,12(23):178-181.

[2]黨玉連,李秀婷,胡家墻,等.手術室三級無縫隙質量管理的落實及效果分析[J].護士進修雜志,2011,26(18):1719-1720.

[3]姚莉.注重細節護理提高護理質量[J].重慶醫學,2008,37(6):666.