細(xì)節(jié)管理范文

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篇1

    《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快采取措施規(guī)范醫(yī)療行為,規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險 。護(hù)理安全管理與質(zhì)量管理成為護(hù)理管理的核心部分。管理工作中想要做到“護(hù)理質(zhì)量零差錯、護(hù)患關(guān)系零距離、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴”,要把平凡的貌似簡單的護(hù)理工作做好做完美就要關(guān)注細(xì)節(jié)。我院堅(jiān)持以人為本,重視護(hù)理管理,注重細(xì)節(jié)管理,抓好科室護(hù)理質(zhì)量控制,避免和減少了護(hù)理差錯事故的發(fā)生,得到了患者和社會的一致好評,使得護(hù)患關(guān)系更加和諧,護(hù)理質(zhì)量也明顯得到了提高。

    現(xiàn)就我院在狠抓護(hù)理細(xì)節(jié)管理中的體會報(bào)告如下,具體措施:

    1強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)理念。牢固樹立安全服務(wù)意識我院在狠抓護(hù)理質(zhì)量的同時,注重對護(hù)士的宣傳教育和培訓(xùn)工作。科室每月組織護(hù)士進(jìn)行專科理論學(xué)習(xí),專科技能操作練習(xí),總結(jié)上一月工作,并對上一月工作中出現(xiàn)的問題集體討論,提出具體防范措施。科室新進(jìn)護(hù)士必須進(jìn)行上崗培訓(xùn),學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識,專科知識,護(hù)理相關(guān)的法律知識,強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)理念,提高護(hù)士的安全服務(wù)的警惕性,讓護(hù)士認(rèn)識到自身的工作,關(guān)乎著人民的健康和生命,工作細(xì)節(jié)的一時疏忽,就有可能造成無法挽回的損失。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人科培訓(xùn),并在帶教老師的看護(hù)下方能進(jìn)行護(hù)理工作。教育護(hù)士工作中要一絲不茍,要熱心、耐心、細(xì)心,具備“醫(yī)者父母心”。提高護(hù)士的認(rèn)識水平,使護(hù)士自覺把細(xì)節(jié)服務(wù)貫穿于護(hù)理工作中,從而杜絕和減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生,提高患者的滿意度。

    2 建立健全細(xì)節(jié)管理機(jī)制,嚴(yán)格操作規(guī)范2.1建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),制定細(xì)節(jié)管理標(biāo)準(zhǔn)我院建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組,各科成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。科室質(zhì)量控制的重點(diǎn)是進(jìn)行護(hù)理過程的細(xì)節(jié)管理,護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ),使基層護(hù)理人員直接參與護(hù)理安全管理,從被動受檢到主動參與,強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識,增強(qiáng)了做好護(hù)理安全工作的自覺性,形成人人抓安全、人人重視安全的良好環(huán)境,有力地保證了護(hù)理工作的質(zhì)量。制定了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)章制度、制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、特殊用藥、檢查患者知情同意制度、安全輸液、輸血制度等,要求嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,要求每個人認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制,形成人人參與、個個盡責(zé)的工作局面,從而使得護(hù)理質(zhì)量大大提升。

    2.2嚴(yán)抓高危因素,確保細(xì)節(jié)管理的落實(shí)確定護(hù)理風(fēng)險高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時段等高危因素,并做好監(jiān)控。包括重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員重點(diǎn)管理、加強(qiáng)重點(diǎn)時間段的管理、加強(qiáng)科室毒麻、限制藥品的三級管理等。對節(jié)假日,晚夜間及午休時間段加強(qiáng)檢查及督導(dǎo)。對年輕的低年資護(hù)士加強(qiáng)教育與培訓(xùn),科室排班注意高低搭配,強(qiáng)弱互補(bǔ)。對危重患者、手術(shù)病人、老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神異常患者等,做好風(fēng)險評估,實(shí)行床邊交接,主動溝通和交流,及時救治與護(hù)理,保證安全,把工作做細(xì)、做到位。對科室毒麻、限制藥品每班交接,專人負(fù)責(zé)管理,并且做到定點(diǎn)安置,專柜上鎖。對急救儀器和器械隨時保持備用狀態(tài),定人管理,定點(diǎn)放置,定期消毒滅菌,定期檢查維修。

    2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則“三查七對”制度,及無菌技術(shù)操作原則是細(xì)節(jié)管理的重點(diǎn)部分,也是科室質(zhì)控小組督導(dǎo)的主要內(nèi)容。護(hù)理操作中,要嚴(yán)格查對制度,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理嚴(yán)格執(zhí)行2種以上的身份識別制度和查對制度,意識清醒的患者實(shí)、 行反向查對。在護(hù)理操作中,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止差錯事故的發(fā)生,預(yù)防院內(nèi)感染及交叉感染。

    3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,認(rèn)真做好分級護(hù)理病室床單位要保持清潔、整齊。床鋪清潔,干燥,平整,無污漬,無異味。室內(nèi)空氣新鮮,每日定時開窗通風(fēng),必要時消毒。協(xié)助患者做到“三短九潔”,臥位舒適,各種管道通暢、固定良好,床頭牌符合分級護(hù)理等級要求;護(hù)士要做到掌握病情“七知道”,并按照護(hù)理級別要求巡視病房,發(fā)現(xiàn)問題“三及時”,及時發(fā)現(xiàn),及時解決,及時防范,并有安全防范措施。認(rèn)真執(zhí)行特護(hù)和一、二、三級護(hù)理常規(guī),做好生活護(hù)理,皮膚護(hù)理,飲食護(hù)理,管道護(hù)理等。對危重患者的特護(hù)要不間斷地嚴(yán)觀病情,及時、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑,熟練掌握和使用急救藥品器材;對重癥需絕對臥床者行一級護(hù)理,要每30 min巡視1次,仔細(xì)觀察病情,精心照料患者的飲食和大小便,定時翻身按摩,防止發(fā)生壓瘡;對不能下床活動者行二級護(hù)理,每2~4 h巡視1次,對患者給予必要的生活、飲食護(hù)理;對病情輕或待出院者行三級護(hù)理,要每天巡視3~4次,關(guān)心其生活起居和執(zhí)行必要的醫(yī)囑治療,并做好出院指導(dǎo),健康教育。

    4 提供人文關(guān)懷,提倡文明禮貌服務(wù)我院自2010年起,在全院普及禮儀知識,推行文明禮貌服務(wù),營造溫馨氛圍,實(shí)行人文關(guān)懷,使護(hù)患關(guān)系得到了顯著的改善,降低了患者投訴率,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在整體上推動了護(hù)理質(zhì)量的提高。教育護(hù)士樹立以人為本的理念,做到理解患者、關(guān)心患者、尊重患者,主動與患者溝通,耐心解釋、交流注重滿足患者的期望,根據(jù)患者的不同需要,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,為患者減輕肉體痛苦。同時,還應(yīng)從思想和情感上進(jìn)行人文關(guān)懷,及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的不良情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵患者積極主動的配合治療與護(hù)理,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    5 重視護(hù)理人員的培訓(xùn)。提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量加強(qiáng)對護(hù)理業(yè)務(wù)能力低,責(zé)任心不強(qiáng),剛參加工作的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新聘用護(hù)士等人員的教育和培訓(xùn),并每年組織全體護(hù)理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識,指導(dǎo)護(hù)理人員的日常護(hù)理工作。結(jié)合臨床實(shí)際制定護(hù)理文件書寫規(guī)范,組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核,并在實(shí)施中不斷完善。質(zhì)控小組不定期檢查,檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部組織病區(qū)護(hù)士長講評、研討、修改標(biāo)準(zhǔn)。把問題反饋給各科室護(hù)士長。通過不斷學(xué)習(xí)和指導(dǎo),使護(hù)理人員意識到護(hù)理文件具有法律效應(yīng)的重要性,從而使護(hù)士書寫護(hù)理文件時更加認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確和客觀。

篇2

1.1、一般資料、

以本院2011年實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的500例住院患兒為研究組,其中男患兒245例,女患兒255例,年齡的分布為3個月~11歲,平均年齡為（2.2±6）歲；以實(shí)施細(xì)節(jié)管理前本院兒科2010年的500例患兒為對照組。其中男患兒249例,女患兒251例,年齡的分布為4個月~11歲,平均年齡為（2.3±6）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、細(xì)節(jié)管理措施

1.2.1.1、建立新的服務(wù)理念,實(shí)行細(xì)節(jié)化服務(wù),建立并維持和諧的醫(yī)患關(guān)系護(hù)理服務(wù)本身就是一種細(xì)節(jié)性的服務(wù),護(hù)理質(zhì)量和效果也在細(xì)節(jié)管理中體現(xiàn)。在兒科的護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持以人為本,重視患者本身,而不僅僅是患者的疾病。要切實(shí)的做到護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變即“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以人為中心”,切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念］。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對于醫(yī)護(hù)人員來說,每一個表情動作,每一句話都是極小的細(xì)節(jié),但這些細(xì)節(jié)往往會對患者或家屬產(chǎn)生不同的影響。護(hù)理人員在工作中要重視人文關(guān)懷,多換位思考,為病人提供更加完善的護(hù)理服務(wù),以建立和諧的護(hù)患關(guān)系,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與患方之間的良性互動,多于患者及家屬交流與溝通,如出現(xiàn)問題積極解決,不相互推諉責(zé)任,避免因溝通不暢而造成的護(hù)患矛盾。

1.2.1.2、基礎(chǔ)護(hù)理知識的規(guī)范化培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)由于兒科患者的特殊性,對于兒科護(hù)士的護(hù)理理論及操作技術(shù)的要求也更高,特別是新上崗護(hù)士的培訓(xùn)尤為重要。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識,規(guī)章制度及服務(wù)流程,并對全院護(hù)理工作者進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)在護(hù)理工作中起到非常重要的作用。一個合格優(yōu)秀的護(hù)士,不僅僅要有較高的醫(yī)學(xué)技術(shù),還要有一顆為患者無私奉獻(xiàn)的愛心。因此,醫(yī)院不僅要重視護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn),還要加強(qiáng)對護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理的學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德,在對待患者及患者家屬時,要做到有愛心,有耐心,又細(xì)心,有真誠。

1.2.1.3、從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)風(fēng)險意識、由于現(xiàn)今的兒科患者多為獨(dú)生子女,被家長視為掌上明珠,有時候,護(hù)理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家屬的不滿,繼而引發(fā)護(hù)患糾紛。因此護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員一定要強(qiáng)化風(fēng)險意識,重視每一個細(xì)節(jié),及時發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患,對容易造成護(hù)理風(fēng)險的工作環(huán)境,要強(qiáng)化安全管理規(guī)定,落實(shí)告知制度,以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生。

1.2.1.4、細(xì)化管理制度和考評機(jī)制、完善的管理制度和考評機(jī)制是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此必須對兒科管理制度進(jìn)行量化和細(xì)化,使其具有可操作性,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。①規(guī)章制度的細(xì)化。結(jié)合我院兒科的實(shí)際情況,對《兒科護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理管理手冊》、《兒科規(guī)范化服務(wù)流程》等多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化和細(xì)化,為護(hù)理質(zhì)量控制和管理提供依據(jù),有效的保障護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、程序化實(shí)施。②實(shí)施動態(tài)監(jiān)控。在量化和細(xì)化相關(guān)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,我們需進(jìn)一步完善和強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序,對兒科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。在工作中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念,對工作中出現(xiàn)的忽視細(xì)節(jié)、護(hù)理疏漏的現(xiàn)象做到隨時發(fā)現(xiàn)、及時處理。③定期對管理制度和工作流程進(jìn)行改進(jìn)。工作中發(fā)現(xiàn)不合理的工作流程或制度,要及時進(jìn)行改進(jìn)。如晨間護(hù)理整理床鋪,以前是交班后進(jìn)行,既影響病人的治療,又影響醫(yī)生查房,所以將該項(xiàng)工作提前,這樣病人和醫(yī)生都滿意了,保證了治療的效率。

1.2.2、觀察指標(biāo)

、比較兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率,病人及家屬滿意度。

1.2.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率、病人及家屬滿意度比較：

研究組病人護(hù)患糾紛的發(fā)生率為0.2%（1人）、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%（3人）、感染的發(fā)生率為0.4%（2人）；對照組護(hù)患糾紛的發(fā)生率為3.8%（19人）、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為4.2%（21人）、感染的發(fā)生率為2.4%（12人）,兩組相比較,研究組明顯優(yōu)于對照組。而研究組病人滿意度為92.8%也顯著高于對照組的77.2%。（P<0.05）

2.2、兩組滿意度比較

研究組病人滿意度為92.8%,其中：非常滿意127人、基本滿意287人、滿意50人、不滿意36人；對照組病人滿意度為77.2%,其中：非常滿意80人、基本滿意196人、滿意110人、不滿意114人（P<0.05）。

3、討論

篇3

    1.1積極為護(hù)理人員營造良好的護(hù)理工作環(huán)境護(hù)理人員心理狀態(tài)的好壞會直接影響護(hù)理工作質(zhì)量,因此兒科護(hù)士長應(yīng)及時了解科室護(hù)士的心理狀態(tài),對存在負(fù)面情緒的護(hù)理人員,應(yīng)及時幫助其調(diào)整好心態(tài),同時應(yīng)注重人文關(guān)懷,及時消除其身心壓力,從而使其可以在日常護(hù)理工作時真正實(shí)現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

    1.2加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理,提高護(hù)理質(zhì)量臨床護(hù)理人員應(yīng)在患兒整個就醫(yī)過程中不斷完善自我的護(hù)理工作,從患兒入院就醫(yī)和接受各項(xiàng)身體檢查,到臨床各項(xiàng)治療、護(hù)理等,在整個就醫(yī)過程中的各項(xiàng)環(huán)節(jié),護(hù)理人員都應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致的管理,其中主要包括:(1)對剛?cè)朐旱幕純鹤o(hù)理人員應(yīng)及時與其家屬進(jìn)行溝通,并及時對患兒進(jìn)行各種針對性的治療與護(hù)理工作。此外對于重點(diǎn)患兒及危重患兒,應(yīng)及時做好對其的全程監(jiān)控,并制定出高風(fēng)險護(hù)理工作流程。(2)加強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中的細(xì)節(jié)管理,例如在對患兒實(shí)施靜脈注射治療時,應(yīng)嚴(yán)格控制藥物名稱、劑量等,其次科室應(yīng)建立良好的交接班制度及巡視制度。此外,由于兒科患者的用藥劑量較小,因此護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,密切注意藥物的名稱及劑量,同時向患兒家屬介紹治療藥物的名稱、作用及藥物不良反應(yīng)等。(3)患兒住院費(fèi)用要透明,科室要建立透明的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),方便患兒家屬隨時查對患兒在住院期間所產(chǎn)生的所有費(fèi)用,使患兒可以消費(fèi)明白,住院放心。

    1.3提高醫(yī)護(hù)人員個人素質(zhì)并培養(yǎng)風(fēng)險意識護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,當(dāng)今社會兒科患者多為獨(dú)生子女,在家中備受愛護(hù),加之兒科患者病情的特點(diǎn),使得對兒科護(hù)士的理論及操作技術(shù)有了較高的要求。因此,應(yīng)加強(qiáng)新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn),其中包括定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、服務(wù)流程及服務(wù)禮儀等[3]。同時要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科的各系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施,不斷的提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在風(fēng)險意識方面,護(hù)理人員在整個護(hù)理工作中必須重視每個護(hù)理細(xì)節(jié),要及時發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患,并對可能存在護(hù)理風(fēng)險的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。此外科室應(yīng)組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理制度,法律法規(guī),不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的個人法律意識。同時應(yīng)定期將以往發(fā)生護(hù)理糾紛事件資料整理成文并發(fā)放到每位護(hù)理人員手中[4],使每位護(hù)理人員可以通過以往的案例了解自身存在的缺陷,從而有效的避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

    1.4臨床觀察指標(biāo)記錄A、B兩組患兒中在住院期間并發(fā)癥、感染、護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率,同時對兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查,以便評價細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    實(shí)施細(xì)節(jié)管理的B組患兒在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、感染事件發(fā)生率三方面明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組患兒;在護(hù)理滿意度方面比較,B組患兒明顯高于A組患兒。

    3討論

篇4

――2004學(xué)年工作總結(jié)

曾經(jīng)一腔熱血的走入教育行業(yè)，立志做一名優(yōu)秀的人民教師，在經(jīng)歷了一年多的實(shí)踐中，才真正體會教育是多么的不易。對于教育者來說，不是光有熱情就行的，曾經(jīng)埋頭苦干，不懂得總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，比較起有經(jīng)驗(yàn)的教師而言，總覺得事倍功半，才覺得學(xué)習(xí)和總結(jié)是多么重要。而作為班主任來說，不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新更是必要。總結(jié)一年多的班級管理工作來說，我覺得一切都得從細(xì)節(jié)開始。

剛參加工作時我們戲稱自己為“消防隊(duì)員”，那里失火到那里救火，總是不斷的奔忙于各種學(xué)生出現(xiàn)的問題中，整天疲憊不堪，但效果不佳。仔細(xì)觀察有經(jīng)驗(yàn)的班主任，沒有自己辛苦但有效果。觀察他們把精力放在預(yù)防工作上，防范于未然，關(guān)鍵在于他們能把握學(xué)生變化的細(xì)節(jié)，提前把工作做在前，這樣在一件事開始初期就做好工作，避免了一些風(fēng)氣的形成和造成不好的影響。也就是抓住細(xì)節(jié)。例如學(xué)生亂仍垃圾的現(xiàn)象，剛開始我發(fā)現(xiàn)教室里有部分同學(xué)亂仍垃圾，沒放在心上，只是簡單的說一下，到后來越演越烈，越來越多的同學(xué)亂仍垃圾，甚至連以前沒有這樣毛病的同學(xué)也慢慢亂仍垃圾，才意識到問題的嚴(yán)重性。于是才重視這個問題，再來管的時候，花費(fèi)了很長時間，也想了很多辦法，這種現(xiàn)象才有所好轉(zhuǎn)，但總是存在一些問題。本來一個很小的問題，如果剛開始注意避免，很容易解決的，如果等到已經(jīng)形成習(xí)慣，再來解決的話將事倍功半。特別是對于一個班級而言，學(xué)生本身的辨別是非能力不強(qiáng)，只要有一些學(xué)生帶頭，一些不好的風(fēng)氣和習(xí)慣就會很快形成，如果不注意學(xué)生出現(xiàn)的一些細(xì)節(jié)，等到發(fā)現(xiàn)問題再來做就會很難。

正如一本書里所說的“中國快餐拼不過麥當(dāng)勞、肯德基恰恰敗在我們做不好細(xì)節(jié)事”，沃爾瑪為什么排名世界500強(qiáng)之首，秘密在于它注重細(xì)節(jié)，從細(xì)節(jié)中取勝。例如它的服務(wù)有三條基本信條：尊重個人原則，努力做最好；10英尺規(guī)則（任何一位職員，在顧客距離你10英尺以內(nèi)的時候一定要問。）；太陽落山原則（員工或顧客的任何要求必須在太陽落山前得到答復(fù)。）。正是注重這些細(xì)節(jié)才使得它獲得成功。而對于班級管理我們也應(yīng)該學(xué)習(xí)這些企業(yè)管理，從細(xì)節(jié)開始，在細(xì)節(jié)中取勝。

篇5

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院；護(hù)理安全；細(xì)節(jié)管理

療養(yǎng)院護(hù)理服務(wù)對象多是體弱多病的老年人，慢性病患者，傷病所導(dǎo)致的殘疾人，從事特殊作業(yè)與科學(xué)研究的科技人員。由于護(hù)理對象的特殊性以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)院的護(hù)理工作從以療養(yǎng)為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)為以療養(yǎng)員為中心的整體護(hù)理，對此，我院從實(shí)際出發(fā)，從細(xì)節(jié)管理抓起，通過一系列的具體措施，保障了療養(yǎng)員安全、有效、高質(zhì)量度過療養(yǎng)期，現(xiàn)將我院科室的細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1療養(yǎng)科室存在的安全問題

1.1急救操作技術(shù)不熟練由于療養(yǎng)院的服務(wù)對象的不同，平時運(yùn)用到的技術(shù)操作較少，急救技術(shù)用的就相對更少了，但是我們收治對象的發(fā)病又具有突發(fā)性、高危性、不可預(yù)見性等特點(diǎn)，這就要求我們護(hù)理人員必須熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)。

1.2病房安全管理措施不細(xì)病房安全管理存在的隱患有：浴室安全、療養(yǎng)員錢物保管安全、用電用水安全。如果出現(xiàn)事故，不僅給療養(yǎng)員增加痛苦或造成損失，甚至?xí)l(fā)護(hù)患糾紛，影響療養(yǎng)質(zhì)量。

1.3療養(yǎng)員對安全的重視程度不夠我院位于山清水秀之處，這里有豐富的自然療養(yǎng)因子如溫泉、陽光、森林、景觀等。其中溫泉水具有“天下第一湯”的美稱，具有消除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)、緩解疼痛、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的作用，因此每一位療養(yǎng)員來了，都想到溫泉水里泡一泡。這里的森林負(fù)氧離子豐富，是天然的氧吧，遠(yuǎn)道而來的療養(yǎng)員都愿意去坐一坐，呼吸一下那里的清新空氣。但是多數(shù)的療養(yǎng)員年老體弱，對自己的身體狀況估計(jì)不足，對周圍的環(huán)境了解不夠，不注重安全，就很可能發(fā)生骨折、溺水等意外，給療養(yǎng)員帶來身心的痛苦。

2細(xì)節(jié)管理對策

2.1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理知識學(xué)習(xí)提倡護(hù)理人員閱讀“細(xì)節(jié)管理專家”汪中求先生所著《細(xì)節(jié)決定成敗》一書，他以大量觸目驚心的案例論述了細(xì)節(jié)在管理中的重要性。要求護(hù)理人員熟悉其中的一些關(guān)于細(xì)節(jié)管理的理論，如“忽視細(xì)節(jié)的代價――1%的錯誤導(dǎo)致100%的失敗”；“關(guān)于細(xì)節(jié)的不等式：100-1≠99，100-1=0”。把細(xì)節(jié)管理運(yùn)用到護(hù)理工作中來，從思想上到行動中做到從小事做起，從細(xì)節(jié)做起，做到以療養(yǎng)員為中心，抓好各項(xiàng)安全管理工作。

2.2組織急救操作演練

2.2.1訓(xùn)練前狀況護(hù)理部根據(jù)療養(yǎng)員可能遇到的意外，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，對護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行超前管理，把不安全因素消滅在萌芽之中。護(hù)理部意識到科室存在急救操作生疏的狀況，對科室進(jìn)行突擊抽查,模擬急救，通知值班護(hù)士現(xiàn)場搶救。結(jié)果出現(xiàn)了操作過程混亂、不帶急救箱、物品準(zhǔn)備不齊、醫(yī)生不能及時到場，以及護(hù)士顯得手忙腳亂，不知所措，護(hù)士太緊張輸液輸不進(jìn)等現(xiàn)象。急救一個病人的平均時間需20 min。

2.2.2訓(xùn)練措施科室積極落實(shí)護(hù)理部加強(qiáng)急救訓(xùn)練的精神，針對抽查中出現(xiàn)的問題對有關(guān)的急救知識進(jìn)行系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，擬定急救操作流程，并進(jìn)行操作訓(xùn)練，做到個個參訓(xùn)、人人過關(guān)。

2.2.3訓(xùn)練后狀況首先由護(hù)理部根據(jù)科室特點(diǎn)對值班護(hù)士進(jìn)行了心腦血管意外、骨折病人、溺水病人的模擬現(xiàn)場搶救演練。結(jié)果各科護(hù)士都能按照正確的方法進(jìn)行急救，與訓(xùn)練前相比進(jìn)步很大。護(hù)士的心理素質(zhì)也大有提高，操作顯得有條不紊。然后各科總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)繼續(xù)訓(xùn)練后，護(hù)理部到科室由護(hù)士抽簽決定考試內(nèi)容進(jìn)行模擬演練，做到人人參考。最后召開護(hù)理大會由各科護(hù)士長總結(jié)每個人的長處和不足，通過考核讓每一位護(hù)理人員都較熟練的掌握了急救操作技能。并且把急救一個病人的平均時間縮短至8 min。

2.3加強(qiáng)安全知識宣傳療養(yǎng)員入院后，由樓層護(hù)士查房時為其宣講用水、用電、防盜安全，介紹我院低緯度、高海拔的地理特點(diǎn)，提醒療養(yǎng)員如出現(xiàn)高原反應(yīng)，應(yīng)注意別緊張、少運(yùn)動、多休息。在工休見面會上詳細(xì)介紹整個療養(yǎng)院的環(huán)境情況，并著重講解老年人的一些常用保健知識，如老年人起床注意三個半分鐘：即醒來時不要馬上起床，在床上躺半分鐘，起來后再坐半分鐘，兩條腿下垂床沿半分鐘，預(yù)防心腦血管意外的發(fā)生。景觀治療時提醒老年療養(yǎng)員行走時注意安全，防跌倒。游泳時注意深水區(qū)淺水區(qū)，防溺水，注意溫水游泳時間不能太長，以免發(fā)生暈厥。

2.4注意療養(yǎng)用房管理的一些細(xì)節(jié)問題一切從細(xì)節(jié)出發(fā)，從安全的角度考慮，為浴室鋪上了防滑墊，在房間內(nèi)為療養(yǎng)員準(zhǔn)備了放置貴重物品的柜子，并定期檢查各樓層的安全門、滅火器。

3結(jié)果

篇6

1在管理中強(qiáng)化“六種意識”

一是到位意識。針對13班的實(shí)際，我在民主討論的基礎(chǔ)上，完善班級管理的各項(xiàng)具體制度，將學(xué)生的行為加以具體規(guī)范，從早讀，午讀、作業(yè)、自習(xí)等各方面提出明確具體有效的要求，并監(jiān)管和落實(shí)到位，發(fā)現(xiàn)問題都在第一時間解決。比如有些同學(xué)可能會抓住某些管理空子來搞一些小動作，這樣勢必影響到他人的備考，針對此種情況我加強(qiáng)突擊檢查的力度，親自到位掌握第一手資料，對每一個學(xué)生的實(shí)際情況做到心中有數(shù)，這樣在班級管理中就會彌補(bǔ)一些空白點(diǎn)了。

二是細(xì)節(jié)意識。我深知一個經(jīng)常遲到的學(xué)生，不可能在學(xué)習(xí)上不斷進(jìn)取；一個衛(wèi)生都不打掃的學(xué)生，學(xué)習(xí)往往缺乏合作的精神；一個看見老師不愿打招呼的學(xué)生，難以擁有良好的心態(tài)；一個出操馬馬乎乎的學(xué)生，學(xué)習(xí)時也會偷懶懈怠。因此，我在抓班風(fēng)學(xué)風(fēng)和班級常規(guī)管理的細(xì)節(jié)上下苦功夫。主要是指早操、課間操，午晚休、自習(xí)、課間等多個環(huán)節(jié)以及紀(jì)律、考勤、衛(wèi)生等不同板塊的強(qiáng)化管理。高三不能單純的看學(xué)生的學(xué)習(xí)勢頭，還要為其排除影響其學(xué)習(xí)的障礙。一個班級面貌如何往往可以從這些問題上直觀的反映出來。教室的地面、課桌椅的整齊、桌面的條理、講臺黑板的干凈，往往給人帶來愉快心情，相反則容易帶來壓抑心情。通過細(xì)節(jié)強(qiáng)化了學(xué)生自立自強(qiáng)的信心。

三是服務(wù)意識。高三學(xué)生的備考壓力比較大，我既抓教學(xué)，又要管理班級，工作強(qiáng)度很大，強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識是為了給學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活等提供方便。比如，幫學(xué)生分析存在的問題并制定相應(yīng)的備考策略，是一種服務(wù)；在高三后期班級管理中，我將激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的信心列為工作的首要問題。科學(xué)的復(fù)習(xí)最能淡化高三學(xué)習(xí)的辛苦，緩解高三生活的壓力。開學(xué)時，我讓學(xué)生把“我的目標(biāo)”明確化，寫在“人生規(guī)劃書”里，考完試，我會不失時機(jī)地提醒激勵他們，讓他們明白“心有多遠(yuǎn)，路有多長”的道理。我會利用一切機(jī)會， 對學(xué)生進(jìn)行激勵性的評價。高三后期的考試較多――月考、“一模”、“二模”等，一旦因?yàn)槲野嘀魅喂ぷ髦械氖韬觯驅(qū)荚囂幚聿煌祝菀资箤W(xué)生出現(xiàn)考試疲勞，甚至越考越喪失信心，產(chǎn)生考試麻痹和考試焦慮的現(xiàn)象。對此，我組織各項(xiàng)活動緩解學(xué)生的壓力，比如在期中考試后的主題班會，班級前十名講學(xué)習(xí)方法、十一名到二十名談身邊的故事、二十一名到三十名談學(xué)習(xí)中的困惑，同學(xué)們進(jìn)行討論，找適合自己的學(xué)習(xí)方法，這樣的效果非常理想。

四是漸進(jìn)意識。在第一次模擬考之前，班級的工作重心放在紀(jì)律上，培養(yǎng)學(xué)生良好的備考習(xí)慣，要求學(xué)生一定要重視第一輪復(fù)習(xí)，跟上科任老師的思路與進(jìn)度，不另搞一套。每次模考后就開始關(guān)注學(xué)生的備考心理，強(qiáng)調(diào)心理對考試的重要性，并針對考試中存在的問題對癥下藥，以打氣為主，鼓勵不同層次的學(xué)生要樹立信心，指導(dǎo)學(xué)生有策略地分配各科的精力，采取不同的策略，有的要揚(yáng)長，有的要棄短，有的要補(bǔ)短，目的是爭取高考總分的最大值。高考前兩調(diào)注重心理狀態(tài)的調(diào)整，防止急躁情緒。

五是目標(biāo)意識。每次模擬考后，班主任都要認(rèn)真地指導(dǎo)分析學(xué)生自己的考試情況，問題的癥結(jié)在哪里，怎樣去改進(jìn)，學(xué)生要做到心里有數(shù)，同時，針對學(xué)生的實(shí)際情況和暗藏的潛能，班主任還要在每次模擬考每科成績后加上學(xué)生下次可能達(dá)到的目標(biāo)，看似壓力，實(shí)際上是一種目標(biāo)鼓勵，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這是班主任對自己的肯定與信任，并表示一定完成任務(wù)。

六是合作意識。班主任要善于發(fā)揮科任老師的力量，主動向科任老師了解班里相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。13班最弱的科目是數(shù)學(xué)，向科任老師了解到這種情況后，我們商定每天利用一節(jié)自習(xí)講數(shù)學(xué)題，并特設(shè)了幾名數(shù)學(xué)助教，他們都是數(shù)學(xué)學(xué)得不錯的學(xué)生，他們先做，互相傳授學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和心得，有不會的再問老師，最后高考數(shù)學(xué)過百4人。所以合作意識很重要，要善于與科任老師溝通，把不可能變?yōu)榭赡埽?/p>

2在管理中發(fā)揮兩種特殊的功能

一要善于做學(xué)生的打氣筒。高三，學(xué)生迷茫、無助，需要有人不斷地給他們打氣，給他們能量，在他們失落的時候，為他們重拾信心，這個人，非你班主任莫屬。我時常掛在嘴邊的話是“失望都懼我，我還怕什么！”“豁出去了！”“我只有咬著冷冷的牙，報(bào)以兩聲長嘯”……還專門擠出時間，放一些勵志電影，如斷臂女郎雷慶瑤的藝術(shù)人生《隱形的翅膀》；在班會課中，設(shè)計(jì)一些激動人心的主題班會，比如《通往成功之路》《大學(xué)，我來了》等等。每一次，都有學(xué)生找到我說，老師，你的話對我觸動太大了，信心也更足了。

二要善于做學(xué)生的連心橋。找學(xué)生談心，已不是什么秘密，更不是經(jīng)驗(yàn)之談了，每個班主任都懂，也都會去做，但能不能有事沒事地每天都要找一兩個學(xué)生談心呢，我覺得沒有必要，人要學(xué)會獨(dú)立，要擺脫依賴。談心，也要找準(zhǔn)機(jī)會，才能事半功倍。我班有個學(xué)生叫呂瑩，自認(rèn)為基礎(chǔ)不錯，成績好，不嚴(yán)格要求自己，在一模結(jié)束后，他的成績很不理想，有些自暴自棄，這時我及時找到他談心解惑。他說，老師，我本以為你放棄我了，我不會辜負(fù)你的！后來他用成績證明了他的話，在后面的幾次模擬考中，他成績都在上升，最后她以528分考入大連民族學(xué)院財(cái)務(wù)管理專業(yè)。

篇7

采寫： 何天平

理論實(shí)踐兩不誤

酒店管理專業(yè)學(xué)的是什么？有人說不就是學(xué)怎么當(dāng)服務(wù)生嘛！其實(shí)，作為我們學(xué)校的重點(diǎn)專業(yè)，它的目標(biāo)是要培養(yǎng)既能應(yīng)付各種煩瑣的實(shí)際操作工作、又能得心應(yīng)手地處理酒店各項(xiàng)管理事務(wù)的管理者。

在三年的學(xué)習(xí)時間里，學(xué)校為我們量身打造了“2+1”模式，即兩年專業(yè)學(xué)習(xí)與一年實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)方式。和其他專業(yè)一樣，理論課程必不可少。在兩年的專業(yè)學(xué)習(xí)中，我們會接觸到涵蓋酒店不同部門服務(wù)與管理的核心課程，還有其他相關(guān)知識如《酒店人力資源管理》《酒店財(cái)務(wù)管理》、有關(guān)酒店架構(gòu)與運(yùn)營方式的《組織行為學(xué)》等，這些幾乎囊括了本專業(yè)所需的理論素養(yǎng)。

從大一下學(xué)期開始，學(xué)校就設(shè)置了“見習(xí)周”，所有同學(xué)都會被分派到系里開設(shè)的大堂吧或?qū)W校外的酒店見習(xí)，進(jìn)一步鞏固專業(yè)技能。有同學(xué)會想：一個學(xué)期才一周的實(shí)踐時間，根本學(xué)不到什么！不用擔(dān)心，因?yàn)閷W(xué)校還為大家提供了大量的實(shí)訓(xùn)室，如前廳實(shí)訓(xùn)室、商務(wù)中心實(shí)訓(xùn)室、客房實(shí)訓(xùn)室等，平常有時間都可以去試試手，平臺多多，機(jī)會多多。

一年的專業(yè)實(shí)習(xí)安排在大二下學(xué)期到大三上學(xué)期，學(xué)校會組織同學(xué)們到知名的五星級酒店進(jìn)行階段性的實(shí)習(xí)。大家可以根據(jù)自己的意愿，在與學(xué)校有合作的酒店中挑選實(shí)習(xí)單位。雖然實(shí)習(xí)前要經(jīng)過面試，淘汰的可能性也是存在的，但總體來講還是比較容易通過的。如果實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)出色，你還有可能成為酒店的正式員工，所以一定要多多努力了！

“慢工出細(xì)活”

進(jìn)這個專業(yè)學(xué)習(xí)前，我總認(rèn)為酒店管理是一門“粗枝大葉”的學(xué)問，因?yàn)楫?dāng)個服務(wù)生、管個酒吧什么的看起來是如此簡單，什么人都可以做。然而事實(shí)上，“慢工出細(xì)活”才是酒店管理專業(yè)的最大特點(diǎn)。

以“鋪床”為例，很多人認(rèn)為“鋪床”就是將被褥鋪平和疊起，再簡單不過了。而在專業(yè)教學(xué)中，這與高標(biāo)準(zhǔn)的鋪床是相去甚遠(yuǎn)的。以相對復(fù)雜的中式鋪床為例，第一步是“甩床單”，想要一次性完美“甩成”是有一定難度的，這其中會受到風(fēng)向和力量的影響，需要操作人員掌握好力度與方向。第二步是“包邊角”，將床單四角包成直角，要做到方向一致、角度相同、緊致而不露巾角。第三步是“甩被子”，這一步的要求更加細(xì)致，不僅棉被一頭要與床頭平齊，鋪完床后被子還要平整、豐滿。最后一步是擺放枕頭，枕頭應(yīng)正面朝上，枕套開口朝向床頭柜。

除了鋪床這門學(xué)問，要當(dāng)好服務(wù)生還有很多技能需要掌握。如分菜、擺臺與托盤的流程與技巧，飯店管理信息系統(tǒng)的使用與操作，酒水的特征與分類，調(diào)酒的要點(diǎn)，等等。這些操作看似簡單、不起眼，背后卻蘊(yùn)藏著不凡的功力。

海外實(shí)習(xí)的苦與樂

除了前文提到的“見習(xí)周”和一年的專業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)校還會聯(lián)系境外的酒店，讓同學(xué)們能夠有機(jī)會在每年的寒暑假自費(fèi)出國實(shí)習(xí)。雖然每一位同學(xué)都可以報(bào)名，但是要真正得到海外實(shí)習(xí)的機(jī)會，面試中必須過得了口語關(guān)。聽同學(xué)們說，有些面試官還是“外貌協(xié)會”的，面試成功與否，跟長相還有點(diǎn)關(guān)系呢！

今年暑期，我去美國南達(dá)科他州的吉斯通進(jìn)行了為期3個月的專業(yè)實(shí)習(xí)。我實(shí)習(xí)的酒店叫作拉什莫爾山總統(tǒng)度假村，環(huán)境十分優(yōu)美。

酒店給我安排的實(shí)習(xí)崗位在洗衣房，主要工作是對床單進(jìn)行整理、分類和清洗。西方人對居住環(huán)境的整潔度和細(xì)節(jié)方面都有著高要求，這無疑是對我專業(yè)功底的一大考驗(yàn)。在整理過程中，如果遇到特別臟的床單就要單獨(dú)洗刷，稍有污漬的可以用漂白水噴洗，然后由洗衣機(jī)清洗、烘干機(jī)烘干，最后經(jīng)過規(guī)范的折疊，床單才可以送回倉庫存放。

最初的工作苦不堪言，不僅時間長，而且累個半死，我一度想放棄了，但是最后咬咬牙還是堅(jiān)持了下來，工作也慢慢熟練起來。現(xiàn)在我已經(jīng)對洗衣房的工作駕輕就熟，細(xì)節(jié)方面也掌握得比較到位，例如要充分拿捏塞入洗衣機(jī)的清洗物數(shù)量，多了會縮短機(jī)器壽命，少了則會影響效率；遇到難清洗的物件，可以用漂白劑涂抹后浸在肥皂水中，次日再行清洗……

自費(fèi)出國實(shí)習(xí)，“錢”是不可忽略的一個因素！3個月的實(shí)習(xí)，加上出國前的一些準(zhǔn)備工作，我前后差不多花了3萬多元。因此家庭經(jīng)濟(jì)上有困難的同學(xué)，要不要出國實(shí)習(xí)還得慎重考慮。不過實(shí)習(xí)也是有薪水的，美國的工作是時薪制，每周40小時工作時間，超過部分會按1.5倍工資結(jié)算，并有最低工資標(biāo)準(zhǔn)7.25美元/小時，這在一定程度上也減輕了我的經(jīng)濟(jì)壓力。

技能證書為就業(yè)保駕護(hù)航

在酒店管理專業(yè)三年的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中，我們還可以通過考取相應(yīng)的證書來證明自己的實(shí)力，例如酒店管理中級技能證書、計(jì)算機(jī)等級二級證書、英語等級三級四級證書等。

以技能證書考核為例，考查形式是口試與實(shí)務(wù)相結(jié)合。口試即專業(yè)面試，考官會提問酒店管理專業(yè)相關(guān)的理論內(nèi)容，考生須掌握豐富全面的知識才能通過。實(shí)務(wù)考核是以具體的業(yè)務(wù)操作為考題，其中設(shè)置了詳細(xì)的得分點(diǎn)，參照考生的表現(xiàn)，采點(diǎn)給分。例如在餐飲技能測試中，會考查擺臺技能（物品放置的位置、距離等）、托盤技能（平衡度、托盤方法、走位步伐等）、酒水服務(wù)技能（斟酒的姿勢和方法、溫度處理、開瓶手法等）……

篇8

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們的保健意識隨之增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)中的臨床護(hù)理工作面臨的挑戰(zhàn)也逐漸增多[1]。兒科是醫(yī)院重要的科室之一，由于兒科患者的年齡較小，活潑好動給臨床的護(hù)理工作帶來巨大的挑戰(zhàn)。尤其是在治療中大多數(shù)兒童會存在恐懼心理，逃避打針或者吃藥，而患者的家屬因?yàn)槿狈膊≈R的了解，因此只能把所有的責(zé)任都強(qiáng)加到醫(yī)護(hù)人員的身上，增加了護(hù)理人員的工作難度[2]。為探究應(yīng)用細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理工作中的效果，本次研究共選取140例在不同管理時期的患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將護(hù)理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院60例兒科患者作為對照組（未實(shí)施細(xì)節(jié)管理），選取2014年4月～2015年3月=我院80例兒科患者作為研究組（實(shí)施細(xì)節(jié)管理后），對照組中男性患者47例，女性患者13例，年齡在3～6歲，平均年齡在（4.6±2.2）歲，研究組中男性患者43例，女性患者37例，年齡在4～6歲，平均年齡在（4.1±2.6）歲，兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者予以常規(guī)的護(hù)理管理，即護(hù)理人員根據(jù)兒科中的臨床護(hù)理要求予以患者相應(yīng)的護(hù)理措施；研究組患者予以細(xì)節(jié)管理護(hù)理，具體方法如下：①建立健全護(hù)理管理制度，保證臨床護(hù)理工作能規(guī)范、有序的進(jìn)行，及時改進(jìn)疏忽之處，嚴(yán)格按照護(hù)理要求進(jìn)行工作。②掌握護(hù)理理念：細(xì)節(jié)管理要求在細(xì)節(jié)中要多關(guān)心體貼患者，以患者為中心是細(xì)節(jié)管理的基本，要將傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者為核心。③細(xì)節(jié)管理：由于兒科患者都是兒童，因此，安全管理十分重要。對于患者的每項(xiàng)檢查和治療，都要有完整的工作流程，加強(qiáng)對危重患者的監(jiān)控，密切關(guān)注患者的病情變化及其護(hù)理管理，建立有效的管理制度，保證患者在治療期間的安全。④護(hù)理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要告知患者家屬應(yīng)多關(guān)心患者，鼓勵患者，多換位思考，如果因操作導(dǎo)致患者不適要及時道歉，指導(dǎo)患者家屬要積極配合護(hù)理人員的工作，保證治療效果。⑤提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：護(hù)理人員要求具有較高的專業(yè)水平知識和操作技能，因此，嚴(yán)格的培訓(xùn)考核合格的護(hù)理人員方可上崗。可以組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期舉行座談會交流和分享經(jīng)驗(yàn)，作為護(hù)士長要關(guān)注護(hù)理人員的情緒和心理變化，減輕護(hù)理人員的工作壓力，使所有護(hù)理人員保持向上樂觀的心態(tài)，從而減少護(hù)理差錯的發(fā)生。除了相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)院還可以加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德的培訓(xùn)和禮儀知識的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行綜合性考核，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo) 以兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理糾紛發(fā)生率等作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)，分析細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 采取問卷調(diào)查對患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行判定，評價標(biāo)準(zhǔn)為[3]：護(hù)理滿意度總分為60分，非常滿意：50～60分。滿意：30～49分。不滿意：90分。良：70～90分。中：50～69分。差：

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)用版本為SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，滿意度和糾紛發(fā)生率以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評分用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1患者的護(hù)理滿意度評分比較 調(diào)查結(jié)果比較，對照組非常滿意的有18例，滿意的有34例，不滿意的有8例，滿意度為86.7%，研究組非常滿意的有26例，滿意的有51例，不滿意的有3例，滿意度為96.3%，組間比較，P

2.2患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率比較 調(diào)查結(jié)果顯示，對照組護(hù)理糾紛發(fā)生率為8%（5/60），研究組護(hù)理糾紛發(fā)生率為1%（1/80），組間比較，P

2.3患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較 對照組患者的護(hù)理質(zhì)量評分為（84.6±4.8）分低于研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分（93.7±2.6）分，組間比較，P

3 討論

相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理多應(yīng)用于企業(yè)管理中，主要強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)性，從細(xì)節(jié)抓起，保證企業(yè)的正常運(yùn)行[5]。細(xì)節(jié)管理的優(yōu)點(diǎn)讓衛(wèi)生系統(tǒng)管理也予以了一定的重視，并應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，取得了較好的應(yīng)用效果，得到了廣大患者的認(rèn)同。細(xì)節(jié)管理是對細(xì)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)充和完善，通過實(shí)行一定的管理政策，加強(qiáng)執(zhí)行力，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。兒童是家庭的重要成員，受到了家長無微不至的呵護(hù)，導(dǎo)致其獨(dú)立性差、忍耐性不強(qiáng)，增加了臨床治療的難度。因此，細(xì)節(jié)的管理在兒童的護(hù)理中至關(guān)重要。作為醫(yī)護(hù)人員，不僅要做好自己的本質(zhì)工作，還要掌握和患者及其家屬溝通的技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院整體的護(hù)理滿意度。細(xì)節(jié)的管理直接關(guān)系到醫(yī)療的安全，關(guān)系至醫(yī)院整體的護(hù)理水平和醫(yī)院的形象，由此可見，做好細(xì)節(jié)管理對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。

本次研究結(jié)果表明，研究組的滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及患者的護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，組間比較，P

參考文獻(xiàn)：

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篇9

在臨床ICU的管理當(dāng)中，細(xì)節(jié)管理是一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于提高ICU的臨床治療護(hù)理水平、切實(shí)減少護(hù)理缺陷和糾紛、確保危重患者的生命安全，有著十分重要的臨床意義[1]。。幾年來，我們將細(xì)節(jié)管理方法應(yīng)用到實(shí)際工作中，有力地促進(jìn)了護(hù)理管理工作，提高了管理效率和管理質(zhì)量，現(xiàn)將我們的管理體會總結(jié)如下：

1 一般資料

ICU現(xiàn)開放床位13張，平均每年收治600余名危重癥患者，包括各種疑難大手術(shù)后及各種原因?qū)е碌亩嗯K器功能衰竭患者；在崗護(hù)士18名，護(hù)理員4名，其中護(hù)士長1名，護(hù)理組長4名；本科畢業(yè)14名，大專畢業(yè)8名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師8名，護(hù)士9名，平均年齡27.1歲。

2 細(xì)節(jié)管理方法

2.1 樹立細(xì)節(jié)管理理念，制定完善的規(guī)章制度和操作流程

完善的規(guī)章制度是進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的保障和前提。我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制定并不斷完善了ICU工作制度、ICU工作人員職責(zé)、ICU工作指南、ICU護(hù)理常規(guī)與護(hù)理流程。護(hù)理流程包括基礎(chǔ)護(hù)理操作流程、護(hù)理工作流程、專科護(hù)理操作流程和應(yīng)急預(yù)案流程，并在日常工作中不斷進(jìn)行完善和修訂，使護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中都有一套符合ICU病房實(shí)際情況、可操作量化、各司其責(zé)的管理制度流程，讓每一個護(hù)士有章可循，護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、持續(xù)化、系統(tǒng)化。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的分層培訓(xùn)和考核

對護(hù)士按照畢業(yè)年限進(jìn)行分層培訓(xùn)和考核。基礎(chǔ)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)“三基訓(xùn)練”；專科培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)從技術(shù)細(xì)節(jié)上進(jìn)行培訓(xùn)；護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)制度的落實(shí)與“慎獨(dú)”精神培養(yǎng)；培養(yǎng)制度落實(shí)從細(xì)節(jié)做起，質(zhì)量管理從細(xì)節(jié)監(jiān)控。

2.3 細(xì)化優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程

對ICU的病人強(qiáng)化和細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理管理顯得尤為重要。護(hù)士長對全科護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程培訓(xùn)，通過現(xiàn)場示范和演示使她們掌握流程并嚴(yán)格按此流程操作。做好護(hù)士入科培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理流程列為ICU崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，使每位新職工、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前均能認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理同等重要的意識，入科后由帶教老師一對一、手把手帶教。對基礎(chǔ)護(hù)理時間進(jìn)行合理安排，每天6：30～8：30集中進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，內(nèi)容包括：洗臉、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、更換床單位及衣褲等，每周三床上洗頭，16：00口腔護(hù)理、會陰護(hù)理；20：00足部護(hù)理，對各類導(dǎo)管及引流袋的護(hù)理方法、更換時間和更換方法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，護(hù)士長監(jiān)督考核執(zhí)行。

2.4 細(xì)化對壓瘡的預(yù)防、評估與上報(bào)

對所有進(jìn)入ICU的患者均進(jìn)行皮膚情況評估：對未發(fā)生壓瘡的患者做好危險性評估及相應(yīng)的預(yù)防措施；對入ICU有壓瘡的患者填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，在24小時內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并采取相應(yīng)的處理措施，對新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后回ICU的患者如何與相關(guān)科室進(jìn)行皮膚的交接與記錄都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

2.5 細(xì)化護(hù)士對危重患者的病情觀察，強(qiáng)化安全管理

重點(diǎn)是病情發(fā)生變化前預(yù)警細(xì)節(jié)、非計(jì)劃性拔管與脫管預(yù)警細(xì)節(jié)，緊急情況下的應(yīng)急措施。在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理法律、法規(guī)、規(guī)章與流程的要求進(jìn)行操作，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，在做每一項(xiàng)護(hù)理工作時都從細(xì)節(jié)上思考，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。

2.6 細(xì)化ICU危重患者護(hù)理文書的書寫規(guī)范

重點(diǎn)是書寫內(nèi)容與書寫格式上。強(qiáng)調(diào)危重患者記錄書寫的及時性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、客觀性。突出重點(diǎn)，簡明扼要，體現(xiàn)護(hù)理記錄的動態(tài)性與連續(xù)性，使危重患者記錄更加符合護(hù)理文件書寫規(guī)范。

2.7 細(xì)化ICU搶救物品與儀器設(shè)備的管理

所有儀器設(shè)備給予定位放置、專人管理，班班交接，及時補(bǔ)充，每班登記使用時間和使用情況，對儀器設(shè)備安排專人定期維護(hù)保養(yǎng)并進(jìn)行記錄、登記，消除隱患，安全使用，始終保持所有搶救物品與儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

2.8 細(xì)化環(huán)節(jié)管理。

“搶救”屬于一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)行動，而團(tuán)隊(duì)成員配合是否默契直接影響到工作效率和搶救效果[2]，護(hù)理工作中常會遇到影響護(hù)理管理的不安全因素，如夜班工作忙亂時、護(hù)士過于疲勞時、大型搶救時。為此，重點(diǎn)加強(qiáng)對重點(diǎn)時段、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)對節(jié)假日、周末、夜班等重點(diǎn)時段的人力配備，實(shí)行彈性排班發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，保證人力的合理配置，減輕護(hù)士的心理壓力，；加強(qiáng)對責(zé)任心與能力不強(qiáng)、新畢業(yè)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修等人員的培訓(xùn)與監(jiān)督；加強(qiáng)對高危患者的護(hù)理管理工作，密切注意高危環(huán)節(jié)，隨時監(jiān)管。

3 結(jié)果

以病人為中心，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量是醫(yī)院的生命，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的永恒主題[3]。。通過實(shí)施和注重加強(qiáng)對ICU的細(xì)節(jié)管理，進(jìn)一步培養(yǎng)了護(hù)士的自律意識、責(zé)任意識、主動服務(wù)意識和臨床思維意識，變“要我做”為“我要做”，提高了護(hù)士的工作熱情；優(yōu)化了管理流程，提高了護(hù)理工作效率，減少了并發(fā)癥，提高了危重病人救治成功率，；加強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險意識，減少了護(hù)理缺陷與糾紛；使ICU的護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意率等顯著提高，從而進(jìn)一步規(guī)范了ICU的各項(xiàng)管理。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

現(xiàn)象一：

幼兒園里要開辦校訊通，要求家長自愿報(bào)名。張老師看到班里大多數(shù)家長都十分樂意辦理，為方便管理就做起個別不愿意的家長工作。哪料東東奶奶在離園時氣沖沖地邊發(fā)牢騷邊摔門而去：“不辦校訊通就接不到通知，那還上什么幼兒園？”一時間，大家議論紛紛……

孩子是“小皇帝”，家長是“上帝”。幼兒園的工作中心是為幼兒服務(wù)，為家長服務(wù)。在工作中，教師過于考慮自我利益，那么她為幼兒與家長服務(wù)的意識就會淡漠。如果全園教職工人人如此，必然造成全園工作作風(fēng)渙散。從某個角度講，也暴露了該園在提高教師與家長溝通藝術(shù)方面的工作缺陷。幼兒園的服務(wù)質(zhì)量都難以實(shí)現(xiàn)，又如何讓幼兒園在市場競爭機(jī)制下求得發(fā)展呢？

現(xiàn)象二：

一天早上，筆者剛走進(jìn)幼兒園大門，正好遇到玲玲的奶奶送孩子過來，只聽她說：“快來呀，你老師在這兒吃早飯呢！老師，你讓她在你面前吃吧！”筆者看見幾個老師正坐在教室門口吃早餐，吃飽來園的孩子散亂、無目的地呆在一邊。操場邊上也聚著幾個老師，她們邊說說笑笑邊吃早餐，一些孩子在操場上打鬧追逐著……

幼兒園制度中明確規(guī)定：“教師要按時到園，不得到園用早餐。”幼兒園因未能扎實(shí)地落實(shí)幼兒入園和早餐這個環(huán)節(jié)，使老師們紛紛在工作時間進(jìn)餐，孩子也學(xué)樣將早餐帶入園中，這種情況導(dǎo)致孩子入園后沒人管理，給幼兒園帶來了不良的影響，也埋下了許多不安全的隱患。

現(xiàn)象三：

又到周末，大四班的月老師怕家長不能按時接回孩子，自作主張?jiān)诤诎迳蠈懥艘粋€通知，放在操場上，且將放學(xué)時間寫早了半個小時。看她寫通知極其自然、順暢。月老師私下還說：“我不寫個通知，很多家長都會忘記時間，況且從實(shí)際情況來考慮，我把放學(xué)時間提早，等晚接孩子的家長來帶孩子，正好趕上標(biāo)準(zhǔn)的放學(xué)時間，對老師來說并沒有晚下班……”但幼兒園大小會議反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“教師不得私自提早放學(xué)時間，更不得要求家長提早接孩子。”

說實(shí)話，誰不想早點(diǎn)下班回家休息呢？對有家庭、孩子的教師來說，提早下班是一種美好愿望和現(xiàn)實(shí)需要。但提早下班時間會給許多家長帶來一些意想不到的麻煩，也不方便處理幼兒園放學(xué)與機(jī)關(guān)單位下班時間的銜接，與幼兒園為家長服務(wù)的初衷相違背，勢必造成家長對幼兒園服務(wù)的強(qiáng)烈不滿意。所以幼兒園將“教師不得私自寫通知，更不得要求家長提早接孩子”定為園規(guī)是非常必要的。月老師常在周末寫通知的行為，讓幼兒園的規(guī)章制度成了擺設(shè)，長此以往，制度就不能對老師們產(chǎn)生應(yīng)有的威懾作用，更無法培養(yǎng)教師循章做事的自覺性，容易導(dǎo)致全園形成消極的工作作風(fēng)，不利于園風(fēng)園紀(jì)建設(shè)，使幼兒園在社會上的整體形象受損。

規(guī)章制度是對幼兒園各項(xiàng)工作及各類人員比較系統(tǒng)的要求，以保證各方面人員都能各自為政、自行其事。那么，如何防止類似現(xiàn)象再次出現(xiàn)，做到防微杜漸呢？筆者認(rèn)為可從以下幾處入手。

一、規(guī)范一日工作常規(guī)

規(guī)章制度依據(jù)國家立法機(jī)構(gòu)和教育行政部門的規(guī)定，結(jié)合本園實(shí)際制定的“法”，是具有約束力的行為規(guī)范。一句話，規(guī)章制度是園所正常運(yùn)行的基本保證。在制定規(guī)章制度時，管理者要緊抓提高保教質(zhì)量的生長點(diǎn)和起始環(huán)節(jié)。在幼兒園一日活動中，教師的工作瑣碎又繁雜，為了使教師明確工作任務(wù)，減少忙亂現(xiàn)象，可以根據(jù)幼兒園的實(shí)際情況，擬定一日保教工作常規(guī)并在工作實(shí)踐中不斷地查漏補(bǔ)缺，加以完善，進(jìn)一步規(guī)范教師的工作行為。例如，完善、細(xì)化有關(guān)的家長工作考核制度。首先，家長工作考核制度要細(xì)，責(zé)任要明。有了制度及相應(yīng)的責(zé)任人，就不可能出現(xiàn)無視家長感受草率動員加入校訊通的事件。其次，實(shí)施制度的具體措施要可行。有了制度及具體措施，制度就容易落到實(shí)處，既對孩子負(fù)責(zé)，又對家長有交代。

二、嚴(yán)格執(zhí)行考核制度

制度有了，并不是萬事大吉了，嚴(yán)格的規(guī)章制度只是實(shí)現(xiàn)保教質(zhì)量的必要保證。為保持制度的嚴(yán)肅性，需要上至領(lǐng)導(dǎo)下至教職員工一致地貫徹執(zhí)行。比如出臺“教師要按時到園，不得到園用早餐”的規(guī)定，要對其相應(yīng)的環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)定。出現(xiàn)違反規(guī)定的情況后，及時采取相應(yīng)措施，有條件的可創(chuàng)設(shè)條件解決教師早餐問題。對教師吃早餐時孩子們散亂地呆在教室的情況予以糾正，并指出問題的嚴(yán)重性，告誡全體教師在任何時候都必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待孩子與工作。在初步形成常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，再去制定教師工作考勤、考績等考核細(xì)則。為體現(xiàn)制度的合理性與規(guī)范性，經(jīng)大家討論后再實(shí)施，可以實(shí)行“月考核”或“學(xué)期考核”，由園長、教學(xué)、保健、后勤各部門人員根據(jù)平時檢查結(jié)果進(jìn)行評比，評比結(jié)果與當(dāng)月或該學(xué)期獎金掛鉤。這樣，既可調(diào)動教師工作的積極性，又能及時檢查和督促保教工作狀況。充分認(rèn)識保育工作的實(shí)質(zhì)是一個教育的過程，保育工作是每個幼教工作者的職責(zé)，保育工作要滲透到教育過程的各個環(huán)節(jié)，讓制度深入人心，使教師在實(shí)踐中進(jìn)一步明確工作要求。只有這樣，才能做到管理制度的統(tǒng)一性，才能使全園步調(diào)一致地貫徹執(zhí)行幼兒園規(guī)章制度，切實(shí)發(fā)揮制度對工作的督導(dǎo)作用，保證幼兒園教育工作秩序的建立，從而保質(zhì)保量地完成幼兒園的兩大任務(wù)——服務(wù)好幼兒，服務(wù)好家長。

三、優(yōu)化考核評價機(jī)制

制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實(shí)行嚴(yán)格的管理和考核，使幼兒園的一切工作有要求、有標(biāo)準(zhǔn)、有規(guī)范、有約束，以此來保證幼兒園工作的有章、有理、有序、有力。但是幼兒園以女同志居多，女人心細(xì)又敏感，再嚴(yán)的管理，只是解決必須干的問題，主動干、愿意干還是難以解決。對于處理靈活多變的各種情況，規(guī)章制度難免顯得過于呆板，不能靈活機(jī)動，對于某些與自己平日習(xí)慣相去甚遠(yuǎn)的規(guī)章制度，員工還會產(chǎn)生抵觸情緒，就如“月老師私自寫通知”這種現(xiàn)象。這就要求領(lǐng)導(dǎo)在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的同時，注重“以人為本”的管理理念，優(yōu)化考核評價機(jī)制。

1. 擬訂落實(shí)考核細(xì)則

在擬訂細(xì)則時堅(jiān)持實(shí)事求是，廣泛征求教職工意見，使之民主參與制定考核細(xì)則，并經(jīng)過討論、試用、修改，使教職工對考評抱積極的態(tài)度，從而保證考評工作的順利實(shí)施。

2. 考核過程科學(xué)合理

在考核過程中，自評與互評相結(jié)合；定期與不定期相結(jié)合；月目標(biāo)管理與學(xué)期目標(biāo)相結(jié)合；定量與定性相結(jié)合。注重每位教師工作的實(shí)際效果，做到公平競爭，能者為上。

3. 因勢利導(dǎo)考核結(jié)果

考核結(jié)果公布后，首先是獎勵優(yōu)勝者，對她們提出更高的要求。其次對考核結(jié)果不理想者，針對不同情況加以區(qū)別對待：屬工作態(tài)度不佳的，嚴(yán)加批評，提出希望；屬工作能力弱的，鼓勵她們，幫助她們制訂提高自己業(yè)務(wù)水平的計(jì)劃，并與考核優(yōu)勝者結(jié)對幫扶。