細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室的運(yùn)用

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1資料與方法

1.1一般資料：本組資料均為我院2012年1月～2013年1月行手術(shù)治療的180例，其中，男108例，女72例，年齡為15～76歲，平均年齡（49.5±7.6）歲。進(jìn)行的手術(shù)類型主要分為兩類：腹部腹腔鏡手術(shù)145例和骨科手術(shù)35例。腹部腹腔鏡手術(shù)：膽囊摘除19例，肝臟切除術(shù)5例，闌尾切除33例，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)22例，婦科盆腔手術(shù)52例，其他14例。骨科手術(shù)：均為下肢骨折修復(fù)術(shù)，其中，股骨干骨折11例，髕骨骨折8例，脛骨骨折11例，腓骨骨折5例。將180例需行手術(shù)的患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理，兩組各為90例，兩組患者在姓名、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者均根據(jù)疾病的種類在相應(yīng)科室行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員需對患者認(rèn)真講解手術(shù)過程、方法以及在手術(shù)中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險系數(shù)，與患者多加交流，建立友好的醫(yī)患關(guān)系并及時消除患者術(shù)前恐懼、焦慮等心理障礙問題。對于患者提出的問題要悉心地給予解答，消除患者的疑惑，給予患者精神鼓勵；②術(shù)中，當(dāng)患者一進(jìn)入到手術(shù)室時，患者就算已經(jīng)做好了心理準(zhǔn)備，但看到實際情況也會心里不安，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要以友善、溫和的態(tài)度進(jìn)行自我介紹，消除患者的防備心理，也增強(qiáng)患者對于護(hù)理人員的信任感。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)時，要對患者的基本資料信息與手術(shù)方式進(jìn)行徹底的了解，并及時告知患者，并對患者提出的疑問進(jìn)行及時的解釋與安撫，消除患者的緊張情緒。在進(jìn)行手術(shù)時要保持整個手術(shù)室的安靜、禁止非相關(guān)人員進(jìn)行走動；③術(shù)后。在手術(shù)結(jié)束后的3天內(nèi)，要時刻關(guān)注患者病情恢復(fù)情況，并針對患者在術(shù)中的感受以及在術(shù)后出現(xiàn)的問題，需要及時進(jìn)行回訪，充分了解患者在做完手術(shù)后3天內(nèi)的所有情況。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組術(shù)中緊急事件的發(fā)生次數(shù)、同類型手術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥等情況。并采用問卷調(diào)查法來調(diào)查患者的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中情況:觀察組術(shù)中緊急事件發(fā)生的次數(shù)為（2.3±0.9）次，對照組為（5.1±1.4）次，觀察組顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。觀察組骨科手術(shù)所用時間為（81.7±5.2）min,腹腔鏡手術(shù)所用時間為（62.3±4.9）min；對照組骨科手術(shù)所用時間為（86.3±8.7）min，腹腔鏡手術(shù)所用時間為（76.5±7.6）min；觀察組手術(shù)時間均低于對照組，另外，觀察組腹腔鏡手術(shù)所用時間顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較：對照組下肢深靜脈血栓4例、下肢疼痛23例、軟組織損傷29例、肩疼16例、皮下氣腫11例、術(shù)后感染8例；觀察組下肢深靜脈血栓3例、下肢疼痛7例、軟組織損傷15例、肩疼12例、皮下氣腫4例、術(shù)后感染5例。

2.3兩組患者手術(shù)滿意度情況比較：觀察組滿意45例，一般滿意42例，不滿意3例，觀察組滿意度為96.67%；對照組滿意23例，一般滿意55例，不滿意12例，對照組滿意度為86.67%，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室是一個容易造成醫(yī)療糾紛的場所，且造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大多是由于細(xì)節(jié)工作沒有做好。細(xì)節(jié)護(hù)理實施的宗旨是為患者提供仔細(xì)的、人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者備感關(guān)愛。手術(shù)室的護(hù)理工作繁重，容易出現(xiàn)各種安全隱患事件，增加醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響。本組通過對90例患者實施了細(xì)節(jié)護(hù)理，縮短了手術(shù)時間、減少了術(shù)中緊急事件發(fā)生、減少了并發(fā)癥的發(fā)生且提高了患者的滿意度。

本文作者:孫楊工作單位:吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院