手術室護理工作差錯防范探討論文

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手術室是為病人施行手術治療及搶救重危病人的重要場所，由于手術室工作的特殊性，在任何環節上的疏忽和錯誤都會給病人帶來痛苦，甚至危及生命。為此，加強手術室管理，提高工作質量，防止工作中的錯誤，才能杜絕護理差錯事故的發生。本文將手術中易出現的護理差錯及防范措施介紹如下。

1手術室工作中易出現的護理差錯

（1）工作中未認真執行接送病人查對制度，接錯病人，開錯手術部位；（2）輸液、輸血故障未及時處理，使術中入液不足，影響用藥；（3）未嚴格執行用藥查對制度，用錯藥物或用錯劑量，延誤病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各種儀器的性能及使用方法，電傷、灼傷病人；（5）術中觀察病情不細心，交接班不認真，或術中不堅守崗位，對手術病人的病情變化未及時發現；（6）術中未認真收集標本，造成手術標本混淆或丟失；（7）術中執行器械敷料清點制度不嚴格，出現差錯，易致手術物品遺留人體腔內；（8）工作中未嚴格執行無菌操作原則，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手術體位擺放不當，肢體過度外展，造成副損傷并發癥的發生。

2消除差錯隱患的措施

2.1認真執行接送病人查對制度手術做錯對象的可能性無時不在，為避免這種情況，巡回護士必須加強工作責任心，仔細核對病人的身份，知道正確的手術部位，認真執行接送病人查對制度，并登記在手術護理記錄單上。即使從未發生過接錯病人的事，在這一點上，手術室人員也決不可掉以輕心，如果病人神志不清，巡回護士應請手術繳な擋∪撕碩暈尬蟆N頤且燦泄謔質跆ㄅ宰詈笠壞饋骯乜ā被狗⑾植∪松矸縈形蟮氖慮椋招┠鴣紗蠡觥?/P>

2.2靜脈通道的建立每臺手術都要建立靜脈通道，以供麻醉用藥及輸液、輸血的需要，手術室護士一定要有過硬的靜脈穿刺技術，對新上崗護士要加強靜脈穿刺基本功訓練，熟練掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術，以確保麻醉和手術的順利進行。有些病人因手術中需要變換體位或術后回病房搬運病人時，一定要注意觀察靜脈管道的暢通，及時糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進入輸液管等問題發生。術中需要輸血的病人，我們要求巡回護士和麻醉師二人唱名核對，以防止輸錯血的嚴重后果。

2.3護士對口頭醫囑的執行手術過程中，巡回護士經常要執行口頭醫囑，特別是一些大手術，搶救休克或術中突發情況，巡回護士要分秒必爭迅速準確地把藥物輸入，以達到麻醉和搶救的效果。另外，局麻手術一定要仔細查對藥物過敏試驗結果，嚴格掌握用藥劑量、濃度、時間，術中密切觀察病人，以防發生全身毒性反應，隨時做好應急準備。為此，手術室護士必須加強對藥物知識的學習，正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法，準確執行醫囑，在執行口頭醫囑時要重復一次，嚴格執行藥物查對制度，每個手術間藥品要放在固定、便于取用的位置，盡量避免術中出現差錯的機會。

2.4手術器械的管理越來越多的儀器設備運用在手術中，手術室護士要加強對各種儀器有關知識的學習，正確掌握其使用方法和原理，隨時檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動，掌握一般故障的排除方法。注意某些大手術及術中需要變換體位時，巡回護士要及時查看負極板位置有無改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發生，必要時使用一次性負極板。使用空氣止血帶時，巡回護士要嚴格記錄使用時間并及時提醒手術者定時放松止血帶，以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。另外，護士長要定期督促檢查儀器設備安全使用程序的執行，設專人管理，保證手術所需要的器械和設備均處于運轉良好的狀態，避免因設備使用不當或故障所引起的醫療事故及糾紛。

2.5巡回護士要始終關心病人的安危、利益和舒適因為手術病人在整個手術中是限制行為和能力的人，很多問題是無法感知和發現的，全靠巡回護士認真觀察才能發現問題，如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引器的通暢，儀器的安全運轉等，所以，巡回護士責任重大，術中一定要堅守崗位，盡可能減少術中外出取物、取藥時間，避免延誤手術及搶救時間。遇有大手術需要交接班時，巡回護士要仔細交接手術情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時發現處理問題才能避免差錯事故的發生。

2.6仔細管理好手術取下的組織標本及時用固定液固定，注明科別、姓名、住院號、標本名稱，標本的送檢應有專人負責，根據病理單核對好標本，按時送至病理科，防止遺漏或差錯。術中需要做快速冰凍切片檢查時，應及時通知病理科，標本取材后立即送檢，切忌用固定液固定標本。幾年前我院也曾發生由于護士一時疏忽，標本袋填寫不及時，將病人的標本搞混，經過查對核實，未延誤治療。