中醫質控小組在腫瘤內科護理的應用

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摘要：目的：探討在腫瘤內科中質控小組對中醫技術應用的管理方法及效果。方法：在腫瘤內科中實行中醫質控小組管理，通過規范標準化操作流程、培訓考核及病房巡查問題反饋等方法對腫瘤內科進行中醫技術的規范化管理。醫院內科于2019年7月建立了中醫質控小組管理模式并實施。將2019年1～6月設為實施前。2019年7～12月設為實施后。評價質控小組實施前后護理人員中醫技術掌握率及患者滿意度情況。結果：實施后護理人員中醫技術掌握率、患者滿意度高于實施前（P＜0．05）。結論：在腫瘤內科中采用中醫質控小組管理模式，能顯著提升護理人員專業能力，優化護理質量，提高患者滿意度。

關鍵詞：質量控制小組；腫瘤內科；中醫技術；護理管理

腫瘤內科主要治療手段為靜脈化療及腹腔化療結合熱療等方式，化學治療極易引起化療相關惡心嘔吐、便秘、食欲下降等不良反應，我科采用中醫技術結合藥物的方法，能有效的改善上述癥狀。由于中醫技術涉及內容廣泛，操作內容精準度要求高，而我科護理人員存在中醫知識儲備不足、缺乏標準化的系統指導等問題，使得臨床中醫護理工作缺乏規范化管理［1］，容易導致治療效果缺失及患者滿意度下降等問題。為進一步規范腫瘤內科中醫管理，為患者準確的開展中醫技術、徹底發揮其治療效果，我科施行了中醫質控小組管理模式，收效顯著。

1資料與方法

1．1一般資料在腫瘤內科中實行中醫質控小組管理，通過規范標準化操作流程、培訓考核及病房巡查問題反饋等方法對我科進行中醫技術的規范化管理。醫院內科于2019年7月建立了中醫質控小組管理模式并實施。將2019年1～6月設為實施前；2019年7～12月設為實施后。實施前后內科各收治150例。實施前男93例，女57例；年齡35～82歲。實施后男86例，女64例；年齡33～81歲。實施前后18名護理人員沒有發生變動，實施前后患者和護理人員一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）1．2方法實施前采用傳統的中醫質控模式，即參照2018版《浙江省腫瘤醫院中醫護理技術操作標準作業書》，由護士長單獨進行質控管理。實施后基于原管理架構下增建一個4人組成的中醫質控小組，由質控小組根據作業書對我科開展的所有中醫技術進行規范化管理，并依據我院《中醫護理專項質控檢查標準》將存在問題及時反饋工作群內，并按要求記錄在質控管理冊中。1．2．1成立中醫質控小組質控小組由我科護士長、兩名主管護師職稱的責任組長及一名護師組成。護士長負責全病區的統籌管理及全程監督，其余組員明確細分職責后負責具體實施及效果評估。1．2．2建立標準技術操作流程質控小組對我院的中醫標準操作流程進行學習后，再通過咨詢我院中醫專家的方法，最終確定了我科的中醫技術操作流程；包括（肝、脾、胃、神門）耳穴壓豆、（中脘穴）隔鹽灸熱熨、（中脘、下脘、雙側足三里）藥物罐及（神闕穴）止嘔貼等中醫技術的具體實施細則。該操作流程詳細規范了適應癥、操作流程、注意事項、宣教條目及禁忌證等情況。1．2．3質控實施過程質控組成員先行學習SOP標準后必須先在護理部層級進行考核，考核通過后再對我科質控小組以外護理人員進行規范化培訓。培訓方式為PPT業務學習后兩人為一組進行實操演練，由質控組成員進行考核、評分及錯誤糾正。質控小組每周三下病房對被實施中醫技術操作的患者進行抽查，檢查內容包括取穴是否準確、各項宣教是否落實到位等。質控組將檢查發現的問題及患者心聲反饋在工作群內并記錄在當月的質控檢查手冊中，還要提出具體、有效的整改方式，由護士長負責跟進、督促整改落實情況。1．3觀察指標（1）護理人員中醫技術掌握率：比較質控小組實施前后護理人員的中醫技術掌握率。掌握率＝（完全掌握例數＋部分掌握例數）／總護理人員例數×100％。（2）患者滿意度：比較質控小組實施前后患者對護理人員的滿意度，分為非常滿意、基本滿意及不滿意。患者滿意率＝（非常滿意例數＋基本滿意例數）／總患者例數×100％。1．4統計學方法采用SPSS24．0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示。計量資料行t檢驗，計數資料以例或率表示，用卡方檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后護理人員中醫技術掌握率比較實施后的護理人員中醫技術掌握率明顯高于實施前（P＜0．001）。見表1。2．2實施前后患者滿意度比較實施后患者滿意率高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

護理管理質量直接體現了醫院的管理水平，并能夠直接影響醫院的整體層次及綜合實力。護理管理是以患者為中心的整體管理［2］，擁有扎實的專業知識和技能方可從根本上對護理質量進行有效的控制和長效管理。我科依托護理部及護士長的指導，建立腫瘤內科特色的質控小組管理模式，對護理人員的業務素養起到了重要的提升作用（P＜0．001）。同時，質控小組的監察也使護理人員能夠準確、自覺地完成各項職責，提高了管理效率［3］。更能使患者獲益，提高了我科患者對護理服務的滿意度（P＜0．05），為整個醫院營造出更和諧的人文環境［4］。綜上所述，在腫瘤內科中運用中醫質控小組的管理模式，不僅增加了護理人員的技能水平，更提高了患者滿意度，收效顯著。

參考文獻

［1］洪巧燕，方曉等．消化內科特色中醫護理管理方案的思考與實踐［J］．中醫藥管理雜志，2019，27（18）：87－88．

［2］劉明秀，陳純友，姜廣榮，等．加強院級護理質控管理的實踐與效果評價［J］．當代護士，2014（1）：185－186．

［3］金晶，夏珮玲，韓桂花，等．護理質控小組在門診注射室管理中的作用［J］．中醫藥管理雜志，2019，27（24）：55－56．

［4］胡紅梅，宋緒梅．護理質控小組在全院護理安全質控工作中的作用［J］．中國衛生產業，2015（3）：102－103

作者：段莉 靳蒙蒙 單位：許佳蘭中國科學院大學附屬腫瘤醫院 中國科學院基礎醫學與腫瘤研究所