臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用

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【摘要】目的探討臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用。方法選取在科室實(shí)習(xí)的護(hù)生共計(jì)110名，實(shí)習(xí)時(shí)間為2018年5月—2019年3月。將護(hù)生分為2組，每組55名。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方式。實(shí)驗(yàn)組采用了臨床路徑教學(xué)方式。分析兩組最終教學(xué)結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐考核成績(jī)得分和對(duì)照組相比較高，理論考核成績(jī)和對(duì)照組相比較高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，t=5.5355、6.6213。結(jié)論在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中，臨床路徑教學(xué)模式應(yīng)作為首選的帶教方案，此帶教方式在實(shí)施以后帶教老師能夠按時(shí)間完成所有帶教內(nèi)容，而且還能夠與實(shí)習(xí)護(hù)生一起完成預(yù)期目標(biāo)，在帶教過(guò)程中能夠充分的調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及積極性，使實(shí)習(xí)護(hù)生以最佳的狀態(tài)完成整個(gè)時(shí)期的實(shí)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】教育；呼吸內(nèi)科；臨床路徑；教學(xué)模式；護(hù)理帶教；應(yīng)用；考核成績(jī)

呼吸內(nèi)科是我院重要的科室，此科室具備并發(fā)癥多、疾病發(fā)生率高及病情多變的特點(diǎn)，不僅給治療增加了難度，給護(hù)理工作也帶來(lái)了困難[1]。我院為了在有效的實(shí)習(xí)期間內(nèi)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)到更多、更基礎(chǔ)、更扎實(shí)的護(hù)理技能，通常將呼吸內(nèi)科作為護(hù)理第一科室。近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與提升，學(xué)校學(xué)習(xí)模式，授課模式也不斷改變與更新[2]。可見(jiàn)傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的需求，同時(shí)也無(wú)法提高實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，為此我科室改變了帶教方式，采用了臨床護(hù)理路徑帶教方式[3]。臨床護(hù)理路徑地帶教方式屬于新型帶教方式的一種，是以護(hù)生為中心，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的一種帶教模式。為了調(diào)查臨床路徑帶教實(shí)施效果，并與傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式進(jìn)行對(duì)比，具體實(shí)施情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取在我科室實(shí)習(xí)的護(hù)生共計(jì)110名，實(shí)習(xí)時(shí)間為2018年5月—2019年3月。將護(hù)生分為2組，每組55名。對(duì)照組參與調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生中，男性護(hù)生共計(jì)2例、女性護(hù)生共計(jì)53名，年齡在19～24歲之間，平均（21.5±2.1）歲。實(shí)驗(yàn)組參與調(diào)查的實(shí)習(xí)護(hù)生中，男性護(hù)生共計(jì)1名、女性護(hù)生共計(jì)54名，年齡在20～24歲之間，平均（21.5±1.1）歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組護(hù)生一般資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方式，即為傳統(tǒng)帶教方式。實(shí)驗(yàn)組采用了臨床路徑教學(xué)方式，此次帶教主要分為以下幾個(gè)步驟，實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入到科室后，帶教老師要評(píng)估實(shí)習(xí)課程的基本護(hù)理掌握技能，并根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定臨床護(hù)理帶教路徑表格，并嚴(yán)格按照臨床護(hù)理帶教路徑表格實(shí)施帶教。（1）實(shí)習(xí)初期，在此期間帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述病區(qū)環(huán)境以及我科室的相關(guān)制度、工作職責(zé)與流程，同時(shí)還要向護(hù)生講解物品的消毒方式，同時(shí)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生完成我科室相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作，例如入院以及出院流程等。（2）實(shí)習(xí)中期，向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解我科室常見(jiàn)疾病以及常見(jiàn)表現(xiàn)，例如呼吸困難、胸痛、咳血、咳嗽、咳痰等，同時(shí)還要指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士掌握取痰液標(biāo)本的方式以及送標(biāo)本的流程，并叮囑實(shí)習(xí)護(hù)生要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，避免出現(xiàn)標(biāo)本不合格等情況。除此以外，還要指導(dǎo)護(hù)生如何對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，例如輔助拍背方法、咳痰方法、咳嗽方法，告知實(shí)習(xí)護(hù)生如何更換胸腔閉式引流瓶[4]。（3）實(shí)習(xí)后期，在此階段帶教老師要向護(hù)生講述我科室常見(jiàn)危重癥，例如呼吸衰竭以及重癥哮喘等，同時(shí)告知實(shí)習(xí)護(hù)生如何做好急救配合護(hù)理，同時(shí)還要使護(hù)生掌握血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常值，還要向護(hù)生示范呼吸功能鍛煉以及呼吸管路消毒的方式方法。（4）實(shí)習(xí)末期，此階段為實(shí)習(xí)的最后一個(gè)階段，主要是講述護(hù)理文書的書寫以及規(guī)范程度、注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)參與調(diào)查的護(hù)生進(jìn)行考核。1.3指標(biāo)觀察。分析帶教效果。從考核成績(jī)得分結(jié)果方面進(jìn)行分析。考核成績(jī)從實(shí)踐考核以及理論考核成績(jī)方面進(jìn)行分析[5-6]。總分均為100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS軟件（22.0版本），計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐考核成績(jī)得分和對(duì)照組相比較高，理論考核成績(jī)和對(duì)照組相比較高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，t=5.5355、6.6213，如表1所示。

3討論

在醫(yī)院實(shí)習(xí)可謂是護(hù)生接觸到日后護(hù)理工作的第一步，同時(shí)也是非常重要的一步，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間所掌握的知識(shí)以及學(xué)習(xí)的氛圍是實(shí)習(xí)護(hù)生日后就業(yè)的方向，也是工作素質(zhì)奠定的基礎(chǔ)[7-8]。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間可謂是尤為重要，這不僅關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)能力，同時(shí)也關(guān)系到實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康以及將學(xué)校所學(xué)習(xí)到的書本知識(shí)轉(zhuǎn)化到技能的路徑[9]。為了使實(shí)習(xí)護(hù)生更好的掌握護(hù)理技能，我科室采用了臨床護(hù)理帶教方式，這種帶教方式和傳統(tǒng)填鴨式帶教方法不同，是根據(jù)護(hù)生實(shí)際情況制定實(shí)習(xí)護(hù)理路徑目標(biāo)，將大方向的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樾》较颍谵D(zhuǎn)變到每一個(gè)小節(jié)實(shí)時(shí)的不同方向，在實(shí)習(xí)初期，實(shí)習(xí)護(hù)生所掌握到的知識(shí)都是理論知識(shí)，此時(shí)期是為了強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)掌握程度[10]。在實(shí)習(xí)中期，實(shí)習(xí)護(hù)生所掌握到的知識(shí)都是護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，此時(shí)期為較長(zhǎng)的一段實(shí)習(xí)期，主要是為了奠定實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)，使其掌握的更加扎實(shí)。實(shí)習(xí)中期，主要掌握的是輔助護(hù)理方式，使實(shí)習(xí)護(hù)生知道如何對(duì)不同患者的不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行輔助護(hù)理[11-13]。實(shí)習(xí)后期，主要講述的是急救配合，使實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)各類突發(fā)事件都具備解決能力。實(shí)習(xí)末期，主要講述的是護(hù)理文書書寫，此階段也是尤為重要的階段。為了調(diào)查護(hù)理路徑實(shí)施效果，在文中與傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐考核成績(jī)得分和對(duì)照組相比較高，理論考核成績(jī)和對(duì)照組相比較高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，t=5.5355、6.6213。可見(jiàn)臨床路徑教學(xué)模式可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)掌握程度、操作技能掌握程度。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)臨床路徑帶教方式是以實(shí)習(xí)護(hù)生為中心，能夠充分的調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，更好的幫助實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)能力以及自主學(xué)習(xí)能力[14-16]。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中，臨床路徑教學(xué)模式應(yīng)作為首選的帶教方案，此帶教方式在實(shí)施以后帶教老師能夠按時(shí)完成所有帶教內(nèi)容，而且還能夠與實(shí)習(xí)護(hù)生一起完成預(yù)期目標(biāo)，在帶教過(guò)程中能夠充分的調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及積極性，使實(shí)習(xí)護(hù)生以最佳的狀態(tài)完成整個(gè)時(shí)期的實(shí)習(xí)。

作者:羅紅英 單位:武漢市新洲區(qū)婦幼保健院兒科