心理護理在心內科介入治療患者的運用

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隨著社會的不斷發展以及飲食結構的改變，我國患有心血管疾病的人數越來越多，且發病人群主要為中老年人群［1］。心血管疾病治療中常用的方式是心內科介入術，介入治療是一種新型的治療手段，與傳統的手術相比，該術式具有創傷小、康復快等優點。但是由于大部分患者缺乏一定的疾病知識和手術知識，很容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響患者預后效果。因此對心內科介入術患者實施心理護理顯得十分重要。本文對心內科介入治療患者應用心理護理，效果較為滿意，現將結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：選取2018年3月至2020年3月西安市第三醫院心內科收治的70例患者為研究對象，應用隨機數字表法將其分為2組，各35例。納入標準：患者經過影像學技術診斷后確診為心血管疾病；患者均行經皮冠狀動脈介入治療。排除標準：患者存在認知功能障礙；患者存在其他重大疾病，如免疫系統疾病。研究組男性18例，女性17例，年齡34~73歲，平均（54±5）歲，其中疾病類型：12例冠心病患者，13例心絞痛患者，10例心肌梗死患者。對照組男性19例，女性16例，年齡33~74歲，平均（54±5）歲，其中疾病類型：11例冠心病患者，12例心絞痛患者，12例心肌梗死患者。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），本研究經本院倫理委員會批準，患者均知情同意。1．2方法：對照組采用常規護理，術前積極配合醫生完成各項常規檢查，包括肝功能、腎功能以及心電圖等，同時護理人員了解患者過往病史以及過敏史并做好記錄。同時密切監視患者的各項生命指征，術后做好體位護理、飲食干預以及預防并發等。研究組在對照組的基礎上采用心理護理，具體措施分為以下幾個方面：①術前心理護理。護理人員通過積極熱情的態度與患者進行溝通，掌握患者心理狀態，與患者建立良好的關系。同時，護理人員還要在術前1d向患者講解手術的流程以及各種注意事項，耐心解答患者提出的問題，緩解患者存在的焦慮、緊張以及恐懼等不良情緒。除此之外，還可以向患者講解手術成功的案例，提高患者治療的信心，提高治療依從性。最后護理人員還要著重向患者講解心內科介入手術的優勢，告知患者介入手術治療方法比較成熟，讓患者具有良好的信任，從而在一定程度上緩解心理的不良情緒。②術中心理護理。患者進入手術室后，護理人員需要向患者講解術中的注意事項，消除心理恐懼。由于患者手術采用的是局麻，患者在手術中的神志始終清醒，因此，護理人員需要全程陪在患者身邊，及時詢問患者是否存在不良癥狀，適當的與患者進行交談，分散其注意力，采用放松療法，緩解患者對陌生環境和醫械設備產生的不良心理。同時還需要為患者創造一個安靜舒適的手術環境。③術后心理護理。手術完成后及時告知患者手術情況，防止其過度擔心而產生焦慮，同時還需要定期進行健康教育講座，向患者講解術后康復的重點，以及飲食指導，定期進行復查。1．3觀察指標：比對2組患者干預前后抑郁量表（SDS）評分和焦慮量表（SAS）評分，SAS評分標準≤50分為無焦慮，51~59為輕度焦慮，60~69為中度焦慮，≥70為重度焦慮。SDS評分標準＜53分為無抑郁，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。比對2組患者生活質量。采用SF-36量表對患者經過護理后的生活質量進行評估，內容包括生理機能、軀體疼痛、健康狀況、精力以及社會功能，分數越高表示患者的生活質量越好。1．4統計學處理：數據應用SPSS18．0軟件進行分析，其中計數資料以例數（％）表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．12組患者干預前后SDS評分和SAS評分對比：研究組和對照組干預前SDS評分比較，差異無統計學意義。研究組干預后SDS評分為（31．1±2．6）分，對照組干預后SDS評分為（40．2±3．7）分，差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組和對照組干預前SAS評分比較，差異無統計學意義。研究組干預后SAS評分為（31±4）分，對照組干預后SAS評分為（40±4）分，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。2．22組患者生活質量對比：見表2。

3討論

心血管內科介入治療指的是經血管穿刺路徑進入心腔或者是血管內進行診斷或治療的技術，是一種新的治療技術［2］。心血管內科介入治療具有一定的難度，通過在患者外周血管穿刺一個1～2mm的通道［3］。由于介入治療對患者造成的創傷比較小，而且只需要局部麻醉，在術中可以保持清醒，同時術后恢復效果好，縮短了住院時間，因此這項技術受到患者的廣泛歡迎。心血管介入手術是一種較為安全有效的治療方法，具有創傷小、術后恢復快等優點［4］。但是大部分的心血管疾病患者在術前缺乏對心血管疾病介入手術的知識的了解，而且介入手術費用也比較高，以及家庭等因素的影響，因此患者很容易產生一些負面情緒，從而引起了一系列的應激反應，拒絕在手術時進行配合，最終降低了患者的預后效果，因此實施護理干預是十分有必要的。心理護理與護理人員存在密切聯系，心內科介入治療可以影響到患者的心理狀態，甚至還可以在一定程度上影響治療效果。因此對患者實施心理護理可以充分調動患者的治療積極性，改變患者不良生活習慣和飲食方式，從而讓患者積極進行治療。本研究的結果顯示，護理干預后研究組SDS評分和SAS評分均低于對照組（P＜0．05）。表示對心內科介入治療患者應用心理護理可以改善其不良情緒。心內科的患者一般年齡都比較大，而且生活質量也較差，患者在治療時很容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，同時也對臨床護理提出了更高的要求。評估患者生活質量的重點是心理健康，護理人員通過講解以及積極引導可以幫助患者正確認識疾病，同時讓患者樹立治療的信心，緩解心理存在的壓力。護理人員通過讓患者養成一個良好的生活習慣，而健康的生活習慣可以改善心內科患者的生活質量，提高患者的治療效果，對患者進行健康宣教可以改變其不良習慣，從而提高生活質量［5，6］。

本研究結果顯示，護理干預后研究組生活質量評分高于對照組（P＜0．05）。表示應用心理護理可以提高患者生活質量。在實施心理護理時需要注意面對不同患者不良情緒產生因素存在差異，對患者實施心理護理不能只停留在表面的健康宣教，還需要在實施上通過患者的臨床表現以及觀察掌握患者不良情緒產生的源頭。綜上所述，將心理護理運用于心內科介入治療患者中可以改善其焦慮、抑郁等不良情緒，提高生活質量，值得臨床上大力推廣應用。

參考文獻

［1］韓冬鳳，于小香，朱冬梅．淺談臨床心理護理對腫瘤患者治療效果［J］．中華腫瘤防治雜志，2018，25（1）：321-322．

［2］KulkarniAR，AkhileshP，SharmaSD．Measurementofpatientskindoseandestablishmentoflocaldiagnosticreferencelevelsforinterventionalcardiologyprocedures［J］．RadiatProtectEn-vironment，2019，42（2）：28-33．

［3］周凱琳．探討心理護理在心血管內科護理工作中的應用效果［J］．家庭保健，2019，24（17）：179．

［4］盧巧清，張淋．心理護理在心內科介入術患者中的臨床價值［J］．世界最新醫學信息文摘，2019，19（10）：255，265．

［5］程浩，王馨，閆美辰．綜合護理對急性冠脈綜合征患者經皮冠狀動脈介入術后康復的影響［J］．中國老年學雜志，2019，39（2）：270-273．

［6］張絨，牟小引．護理干預對急性重癥病毒性心肌炎患者心理狀態治療效果及預后的改善作用［J］．山西醫藥雜志，2019，48（14）：1788-1790．

作者:姚海榮 何琳 單位:西北大學附屬醫院 （西安市第三醫院）心內科