心理護(hù)理在精神科糖尿病的應(yīng)用

導(dǎo)語：心理護(hù)理在精神科糖尿病的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：探討對(duì)精神科糖尿病患者行心理護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)的臨床效果。方法：選擇本院精神科收治的糖尿病患者30例，隨機(jī)對(duì)入選患者分成對(duì)照組和研究組，每組15例。患者均在針對(duì)性藥物治療下實(shí)施護(hù)理，其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而研究組在此基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)，觀察組間患者護(hù)理前后血糖水平變化及SAS、SDS評(píng)分變化。結(jié)果：組間患者護(hù)理前，血糖水平差異性較小(P>0.05)，護(hù)理后，餐前及餐后2h血糖水平均低于護(hù)理前，且研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理前，組間負(fù)性情緒(SAS、SDS)評(píng)分未發(fā)生顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后，評(píng)分均有所降低，與對(duì)照組相比，研究組分?jǐn)?shù)下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于精神科糖尿病患者而言，心理護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)的開展意義重大，在穩(wěn)定患者血糖水平的同時(shí)，有效改善其負(fù)性情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】精神科；糖尿病；心理護(hù)理；飲食指導(dǎo)

室患者差異性較大，當(dāng)其伴有糖尿病疾病時(shí)，治療難度明顯增加[1]。糖尿病為臨床常見疾病，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，致使此疾病發(fā)病率不斷上升。人們用“不死的癌癥”來形容糖尿病，只能終身通過控制患者血糖水平來防止其出現(xiàn)各種并發(fā)癥，保證其生活質(zhì)量。血糖水平長(zhǎng)時(shí)間居高不下，對(duì)患者血管疾病、神經(jīng)功能等將存在不同程度影響。有研究表明，糖尿病的出現(xiàn)及發(fā)展與患者心理狀態(tài)存在一定關(guān)聯(lián)，負(fù)性情緒長(zhǎng)期存在可在一定程度上誘發(fā)糖尿病出現(xiàn)。而精神疾病伴有糖尿病應(yīng)不僅對(duì)血糖進(jìn)行控制，同時(shí)，應(yīng)注意患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等情況，進(jìn)而使其預(yù)后得以改善。目前，對(duì)精神科糖尿病患者的護(hù)理工作成為臨床重點(diǎn)關(guān)注話題。本院將精神科糖尿病患者進(jìn)行分組，探究心理護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)其應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1資料與方法

1.1基本資料　納入本院精神科接收的30例糖尿病患者作為此次研究代表，2019年8月為研究起始時(shí)間，2020年8月為研究截止時(shí)間。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法，將入選患者分為對(duì)照組與研究組，每組15例。對(duì)照組包括男9例、女6例，年齡46～68歲，平均年齡(52.34±1.21)歲，研究組包括男8例、女7例，年齡45～69歲，平均年齡(52.42±1.16)歲。觀察兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在比較價(jià)值。1.2方法　根據(jù)患者糖尿病及精神疾病表現(xiàn)給予其針對(duì)性藥物治療，在此過程中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即：告知患者飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物等。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理+飲食指導(dǎo)，具體表現(xiàn)為：①心理護(hù)理：糖尿病病程較長(zhǎng)，患者患病過程中難免出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，同時(shí)，因其同存精神性疾病，為此，護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，將糖尿病及自身精神疾病相關(guān)知識(shí)為其進(jìn)行講解，使其了解兩者對(duì)其自身危害，糾正其對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而使患者防治疾病意識(shí)提升，利用語言及非語言形式給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療信心，使其以最佳的狀態(tài)面對(duì)治療；②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣實(shí)施相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，摒棄不良飲食習(xí)慣，告知患者多使用高蛋白、高維生素、高纖維食物，合理化搭配膳食結(jié)構(gòu)，控制每天鹽攝入量。叮囑患者每天進(jìn)食一定量的水果、蔬菜，盡量避免動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物。每天固定進(jìn)食時(shí)間，在進(jìn)餐過程中，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，保證食物影響的充分吸收，并使其明確規(guī)范飲食的重要性及必要性。1.3觀察指標(biāo)　①觀察組間患者護(hù)理前后餐前血糖及餐后2h血糖水平變化；②利用焦慮評(píng)分量表、抑郁評(píng)分量表對(duì)比護(hù)理前后兩組患者SAS(焦慮)、SDS(抑郁)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示患者心理狀態(tài)越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS23.0，血糖水平及SAS、SDS評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異為P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1血糖水平　護(hù)理前，組間患者餐前及餐后2h血糖水平無明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后，研究組血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2心理狀態(tài)　組間患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分差異性較小(P>0.05)，護(hù)理后，組間評(píng)分均明顯降低，其中，研究組評(píng)分下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3討論

人們生活水平伴隨國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展而不斷提升，在此背景下，群眾生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作時(shí)間等均發(fā)生翻天覆地的變化，而糖尿病患者在此情況下逐漸增多。體內(nèi)胰島素分泌出現(xiàn)異常為糖尿病主要發(fā)病原因，若長(zhǎng)期血糖水平控制不佳，心腦血管疾病及腎病發(fā)生率隨之提升，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。臨床資料顯示，近年來，糖尿病患者年齡日漸下降，中年患者比例明顯增加，同時(shí)，有研究指出，我國(guó)糖尿病發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)10%左右，且上升趨勢(shì)明顯，此疾病已然成為影響我國(guó)中老年人群健康的主要疾病。部分糖尿病患者伴有精神疾病，此類患者與正常糖尿病患者相比，治療依從性相對(duì)較差，與醫(yī)生、護(hù)理人員配合治療過程中，抵觸情緒較為強(qiáng)烈。為此，患者治療效果不盡理想，對(duì)治療與護(hù)理工作帶來巨大挑戰(zhàn)。藥物為精神科糖尿病患者主要治療方式，患者在院中由護(hù)理人員督導(dǎo)，治療效果明顯，但畢竟住院時(shí)間有限，患者多數(shù)為院外生活，而糖尿病主要治療目標(biāo)在于血糖控制。為此，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，使其自我管理能力得以提升，繼而保證治療效果。精神疾病患者思維能力及自控能力明顯弱于健康群體，為此，心理護(hù)理的實(shí)施尤為必要。而負(fù)面情緒的出現(xiàn)會(huì)使血糖水平產(chǎn)生較大的波動(dòng)，為此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)確保患者輕松和愉快的心理狀態(tài)。在實(shí)際操作過程中，對(duì)研究組患者有效評(píng)估其心理情況，并實(shí)施心理護(hù)理，使其SAS與SDS評(píng)分得以明顯下降，和對(duì)照組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此能夠說明對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理后，可為患者提供有效的心理疏通，使其對(duì)自身疾病認(rèn)知度得以提升，和患者主觀感受以及身體情況相互結(jié)合選擇有效的干預(yù)措施，有助于發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒。與此同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的精神疾病病情進(jìn)行觀察和分析，對(duì)患者不同的思想變化進(jìn)行分析，進(jìn)行具體問題具體分析，在改善其病情的同時(shí)消除不良情緒。糖尿病的發(fā)生，與患者日常飲食存在一定關(guān)系，科學(xué)化控制飲食，對(duì)糖尿病具有緩解作用，控制血糖過程中，除藥物治療外，飲食結(jié)構(gòu)的改善至關(guān)重要[2]。將飲食指導(dǎo)應(yīng)用于研究組患者中，護(hù)理后，血糖水平得以明顯下降，且顯著低于對(duì)照組，由此可知，指導(dǎo)患者合理化飲食，科學(xué)性制定膳食結(jié)構(gòu)，保證每天蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、糖分合理化攝入，可使血糖范圍控制在標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)。將患者以往不良飲食習(xí)慣給予糾正，叮囑其在飲食過程中應(yīng)保證細(xì)嚼慢咽，不可狼吞虎咽，同時(shí)，保證就餐時(shí)間穩(wěn)定，不可饑一頓、飽一頓，此種情況的出現(xiàn)將直接影響治療效果。由于精神科糖尿病患者思維、認(rèn)知等能力與正常患者不同，為此，即便為其制定合理化膳食方案，部分患者也無法完全落實(shí)，為此，對(duì)于精神科糖尿病患者而言，在飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上，還應(yīng)展開心理護(hù)理，使患者明確合理化飲食對(duì)自身疾病重要性，進(jìn)而提升其配合度，改善血糖水平。此次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，研究組血糖水平及心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明，將心理護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)在精神科糖尿病患者中效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]施榮娜.精神科糖尿病患者的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)[J].糖尿病新世界,2019,22(21):81-82.

[2]丁艷英.淺談精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(33):273.

作者：溫廣妹 張美清 林婷 單位：茂名市慢性病防治中心精神科