翻轉互動教學在精神科護理學的應用

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摘要：目的探討基于雨課堂直播的翻轉互動教學在精神科護理學教學中的應用效果。方法利用Ocam錄屏軟件錄制教學課件，通過微信群課前給39名護理大專二年級學生預習，課中利用智慧教學網絡平臺雨課堂對課程重點難點進行在線視頻直播授課加彈幕及微信群進行溝通，課后利用微信群進行知識鞏固及答疑。結果學生精神科護理學課程期末理論考核平均成績（68．69±8．76）分，及格率84．6％。每個微課視頻平均觀看時長1～20（16．97±1．71）min；每個微視頻平均點擊量42～218（123．87±30．93）次，每節課平均彈幕參與75～260（153．67±45．30）條；學生對教學效果、知識掌握及學習形式的滿意率為82．0％～97．4％。結論基于雨課堂直播的翻轉互動教學有利于提高精神科護理學教學效果及學生線上教學參與度，從而提高學生對教學的滿意度。

關鍵詞：精神科護理；雨課堂；翻轉課堂；線上教學；教學模式

精神科護理學是護理專業學生的核心課程之一，旨在使學生從生理－心理－社會三方面幫助精神病患者恢復健康，以及保持健康人群的心理健康［1］?；ヂ摼W信息化的發展為教育現代化帶來了改革的驅動力，授課形式從既往的課堂面授發展到網絡直播授課或錄課教學，各種現代化線上教學平臺也應運而生，如微課［2］、慕課［3］、小規模在線課程等［4］，為學生提供多種課堂學習途徑。雨課堂作為智慧網絡教學終端，已成為較為成熟的在線教學平臺工具［5］。翻轉課堂利用信息技術，重新規劃課前、課中、課后的教學安排，顛倒傳統的師生角色［6］，教師不僅是傳授者，更是學生學習過程的引導者。疫情期間學生居家隔離線上教學，采用雨課堂直播可以最大限度還原線下課堂教學效果，但學生的學習專注性不夠。因此，筆者在精神科護理學教學中采用基于雨課堂直播的翻轉互動教學模式，讓學生成為課堂的主導者，成為“老師”，從而激發學生上課的積極性及提高專注度，取得了較滿意的效果，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料2020年2～6月，以我校2018級護理專業三年制大專二年級39名學生為研究對象，男6人，女33人；年齡20～23（20．67±1．08）歲。精神科護理學為我校護理大專學生的專業必修課，共28學時，其中理論課24學時，實踐課4學時，1．5學分。該課程主要介紹精神疾病的病因、癥狀、治療、護理以及不同類型精神疾病、兒童少年期精神障礙等9種類型精神障礙的護理。原來由課堂面授加實踐見習組成，2020年因為病毒肺炎疫情采用基于雨課堂直播的翻轉互動線上教學，實踐課則根據國家政策復工復產復學后另行安排時間進行。1．2方法1．2．1組建教學團隊本次教學團隊由5名教師（副主任護師2人、主管護師3人）及1名信息化專業人員組成。5名教師均具有5年以上精神科護理學教學經驗。課程負責人負責組建課程教學團隊及教學設計，對課程實施的各個環節進行監督，根據其余4名教師專業方向分配課程，4名教師制作PPT初稿，經教學團隊集體校正及信息化專業人員美化后錄制課程授課視頻。1名主管護師負責雨課堂上課平臺的管理及微信群運行管理。信息化專業人員負責PPT定稿美化、課程視頻錄制與剪輯，以及雨課堂運營。1．2．2課程設計與錄制視頻課程視頻于2019年12月底開始采用Ocam錄屏軟件錄制，后期由廣州中醫藥大學第二附屬醫院信息專業組人員于2021年1月底加工而成。PPT制作、知識點講解均由教學團隊負責，通過初稿制作、錄屏、審核、修改，于2020年2月在雨課堂正式上線。根據精神科護理學章節的內容進行拆分，每節內容1～3個視頻，每個微課視頻約20min，該課程共20個視頻。視頻中穿插“課中測試”，每個視頻結束后還有討論區互動、布置測驗題和作業題等環節，同時建立該課程的微信群討論，以充分調動學生的自主學習。整個課程學生主導課堂50％的時間，教師講解答疑50％時間。1．2．3教學方法采用基于雨課堂直播的翻轉互動教學和微信群討論、答疑相結合的形式，以學生為中心，圍繞教學大綱實施多種形式教學，采用多種教學工具。1．2．3．1課前提前1周通過微信群發送微課小視頻、PPT等資料，提醒學生預習即將要學習的章節內容及學習重難點，要求學生自主學習，并布置每組學生的課堂任務。學生自學過程中遇到疑難點可通過微信群在線提問，教師在微信班群中引導思考。引導、鼓勵學生提問，自己查找資料解決問題，跳出學生問老師答的舊模式，提高學生的自學能力。1．2．3．2課中包括5個模塊：①開放“雨課堂”，利用“雨課堂”直播幫助學生建立知識框架，針對學生課前預習時遇到的重難點問題，進行針對性講解，幫助學生把握全局，重點突出，難點講清講透。②開啟彈幕及穿插隨堂小測驗，通過彈幕方式供學生們在答疑中暢所欲言，調動課堂氣氛，促進學生與老師深入探討；同時穿插隨堂小測驗了解學生課堂學習效果。③實施翻轉課堂，把課堂交還給學生，由學生充當課堂的“教師”，供學生自由討論并對課前所布置的任務講解匯報，在講解過程中，教師可適當引導學生自主糾錯，學生亦可向老師提出問題。④引入臨床案例，教師通過循序漸進的臨床精神病案例情境引導，必要時引入電視劇或電影中的場景，如《機械師》電影角色的精神分裂相關行為片段等，引導學生思考，教師可在課中設置試題線上推送至學生手機端，以檢驗學生的學習效果。⑤聯合輔助教學，通過視頻介紹精神科病房環境，還原精神科病房的住院環境真實場景，講解精神科患者護理的特殊性，如隔離病房的特殊性、患者日常用品使用的安全性，避免患者產生自殘或傷他行為的安全設置等。課中該階段是通過“展示－質疑－闡釋一體化”的模式進行師生討論，增進課堂效果。此外，為了最大限度降低因時空及相關設備的限制對課堂質量的影響，如因信號中斷導致信息傳達或接收不完整，師生可通過微信群實時互動、及時反饋并補充，以保證教學有序進行。1．2．3．3課后課后學生可在雨課堂回放微視頻鞏固所學的內容，同時可收集自己的錯題集及未掌握的重點難點，及時反饋錯的原因及未掌握的原因，和同學在微信群討論，也可邀請老師答疑，不斷鞏固課堂知識；教師通過微信群答疑及引導討論情況及時跟蹤學生的學習效果，動態把握學生的學習情況，以及時調整上課進度。最后，教師可通過微信群本節課的課后作業及下節課微視頻以及重點難點等內容，并督促學生獨立完成及自主學習，并統計每個微視頻觀看時長、點擊量及彈幕參與時長。1．3評價方法①課程綜合成績。課程綜合成績＝課中測驗（10％）＋課后作業（10％）＋課堂翻轉匯報（20％）＋期末理論考核（60％），綜合成績及各項滿分均為100分。②學生參與教學情況。包括學生觀看直播微課時長（min）、每個微視頻平均點擊量（次）、平均彈幕參與條數。③教學滿意度。課程結束后采用自行設計的問卷評價學生對基于雨課堂直播的翻轉互動教學的滿意度，包括學習效果、知識掌握、學習形式3個方面。1．4統計學方法采用SPSS25．0軟件進行統計描述、χ2檢驗及t檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1課程綜合成績2018級39名學生精神科護理學綜合成績平均分（76．02±6．08），其中課中測驗平均分（91．15±9．02），課后作業平均分（81．56±11．17），課堂翻轉匯報平均分（74．82±10．22），期末理論考核成績（68．69±8．76），33名（84．6％）學生及格。2017級130名學生期末理論考核成績（64．12±7．83），90（69．2％）名學生及格，2018級與2017級學生期末理論考核成績比較，t＝－3．108，P＝0．002；及格率比較，χ2＝3．584，P＝0．058。2．2學生參與教學情況39名學生觀看每個微課視頻時長1～20（16．97±1．71）min；每個微視頻平均點擊量42～218（123．87±30．93）次，每節課平均彈幕參與75～260（153．67±45．30）條。

3討論

3．1基于雨課堂直播的翻轉互動教學有利于提高教學效果精神科護理學專業性強，學習內容較抽象，涉及知識廣泛，導致學生學習壓力大［7］，傳統教學以教師講授為主，學生理論知識與實踐脫節［8］。2020年暴發病毒肺炎，學生線上上課專注度受到影響。翻轉課堂注重師生互動，體現學生的主體地位，對提升學生課堂專注度起著不可或缺的作用，被廣泛應用于醫學教育教學中。但線上翻轉課堂教學利用網絡教學平臺進行討論和答疑解惑欠方便，且無法有效統計教學數據，教師難于關注學生的學習狀況和訴求。雨課堂能提升師生課堂教學體驗，增加師生互動，使教學更為便捷［9］，如方便推送教學資料，實時追蹤、量化、評價學生課堂內外的每個學習環節等。可見，對于線上教學形式，雨課堂直播教學與翻轉互動教學有利于實現教學互補。李靜平等［10］采用基于雨課堂智慧教學工具的中藥學翻轉課堂教學新模式，結果發現能提高課程教學質量。本研究也發現2018級護理大專學生的精神科護理學期末理論考核成績顯著高于2017級學生（P＜0．01），表明基于雨課堂直播的翻轉互動教學有利于學生理解和掌握理論知識，從而提高理論知識教學效果；但兩級學生該門課程理論考試及格率比較，差異無統計學意義，可能與2018級學生人數較少有關。3．2基于雨課堂直播的翻轉互動教學有助于提高線上教學參與度及滿意度表1結果顯示，2018級學生對基于雨課堂直播的翻轉互動教學的教學效果、知識掌握、學習形式的滿意率達82．0％～97．4％，表明學生對這種線上教學模式滿意。可能因為課前利用雨課堂教學平臺便捷將各類資料推送給學生提前預習，課上實現實時答題、學生匿名彈幕互動，而翻轉課堂這種以學生為主導的教學更是充分燃起了學生與學生及學生與老師的交流討論積極性。此外，課堂中結合案例或電影情境分析，突出精神科護理學的特色，通過理論與實踐聯系，學生體驗到精神科患者家屬的痛苦、困惑和處境，而不只是面對枯燥、難懂的精神病癥狀和護理策略的描述文字［11］，促進了學生的參與度，提高其教學滿意度。本研究發現，本門課程學生每節課參與彈幕（153．67±45．30）條，其中最高達260條，每個微視頻平均點擊量（123．87±30．93）次，可見學生的參與度較高，也說明學生喜歡這種線上教學模式。

4小結

本研究基于雨課堂平臺構建精神科護理學翻轉課堂教學模式，應用該教學模式結果顯示取得了較好的課程教學效果，學生對該教學模式滿意，且能夠積極參與教學。但該模式教學工作量計算困難，在線開放課程及微信群管理耗費教師大量的時間和精力。因此，如何提高該教學模式下教師的工作效率，更有效地統計教師工作量，提高教師的積極性有待進一步探索。

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作者：邱定榮 陳燕華 楊雯荔 鄒濤 林美珍 文希 張碧霞