精神科住院患者失眠原因及護理對策

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摘要:目的:分析精神科住院患者失眠的原因，并采取針對性的護理對策，同時觀察護理效果。方法:選取2017年1月至2018年1月福建省廈門市仙岳醫院精神科收治的精神病患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組49例。對患者進行觀察，分析其出現失眠的原因，對照組實施常規護理，觀察組給予針對性的優質護理干預，比較2組護理效果、護理滿意度。結果:觀察組護理總有效率以及護理總滿意度均高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:通過對精神科住院患者的失眠原因進行分析而采取針對性的護理對策，護理效果顯著提升。

關鍵詞:失眠;護理;效果;滿意度

失眠包括徹夜不眠、時睡時醒、早醒、入睡困難等類型［1］，失眠會導致精神病患者出現注意力不集中、急躁易怒、耳鳴、納差、心悸氣短、頭暈目眩等癥狀，甚至會出現許多身心性疾病，如性欲減退、焦慮癥、抑郁癥、消化道潰瘍癥、消瘦等［2］。所以，應對精神病患者出現失眠的原因進行觀察和分析，針對原因而采取科學、合理的護理措施，從而將其失眠狀態有效改善，提升治療效果，加快康復進度［3］。本文選取2017年1月至2018年1月福建省廈門市仙岳醫院精神科收治的精神病患者98例作為研究對象，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年1月至2018年1月福建省廈門市仙岳醫院精神科收治的精神病患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組中男25例，女24例，年齡22～66歲，平均年齡(31.55±3.35)歲;病程3個月～25年，平均病程(3.48±0.66)年，其中無業5例、農民3例、工人18例、干部23例，診斷為神經官能癥5例、乙醇中毒所致精神障礙2例、情感障礙陰性發作10例、情感障礙陽性發作13例、精神分裂癥患者19例;對照組中男26例，女23例，年齡24～68歲，平均年齡(32.02±3.40)歲;病程4個月～23年，平均病程(3.51±0.72)年，無業6例、農民4例、工人18例、干部21例，神經官能癥4例、乙醇中毒所致精神障礙9例、情感障礙陰性發作4例、情感障礙陽性發作11例、精神分裂癥患者21例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2護理方法。1.2.1對照組給予常規護理分析精神疾病患者出現失眠的原因:心理因素、軀體因素、不良習慣因素等方面。1.2.2觀察組給予針對性護理干預1)針對具有大喜大悲、不穩定情緒的患者，應告知患者不可在床上交談，因睡覺前太多的言談和歡笑會出現心神慌亂，出現煩躁不安情況;對于恐懼、焦慮不安等因素引起失眠的患者，護理人員應了解其出現情緒的原因，積極與其交流、溝通，鼓勵患者多多與他人交流，使患者適應新的環境、人際關系，將其寂寞感消除。親切的態度、充分的信心、良好的技能都是減少患者心理負擔的好辦法。適當為患者安排娛樂活動。針對害怕出院后被歧視的患者可結合其病情給予藥物治療;2)軀體因素護理:對于皮膚不干凈而出現不適的患者可協助其洗澡，保持皮膚干凈。軀體因素致使患者失眠是在精神病同失眠相互作用下，出現的惡性循環，所以，應以護理精神病為基礎，其病情改善、治愈時，其睡眠同樣減輕。以不影響疾病治療為前提，給予因軀體因素而失眠患者適當的安眠藥進行治療，同時采用藥物療法、行為療法、心理療法進行護理，使其對病情有正確的認識，建立治療疾病的信心，消除其康復阻礙，減少治療時間。1.2.3不良因素護理針對環境而出現失眠的患者進行環境護理，如為其營建整潔、安靜、舒適的病房環境;對于飲食而出現失眠患者告知其睡眠不可過飽或饑餓，同時不可飲用咖啡、濃茶等飲品，并改變其不良飲食。1.2.4其他護理1)睡前溫水泡腳:控制水溫在50度左右，浸泡時間0.5h最佳。可消除疲乏，促進睡眠;2)按摩:百會穴、太陽穴每天按摩數次，也可使用木梳梳頭5min/次，使患者保持愉快心情，消除煩惱和思想顧慮;3)飲食方面進行健康教育:保證每餐營養搭配合理，介紹有助睡眠的食物，使其具有科學的飲食來緩解失眠。1.3觀察指標。1)護理效果［4］:包括顯效、有效、無效。其中患者經過護理后失眠癥狀顯著改善為顯效;失眠癥狀少許改善為有效;失眠癥狀無改變或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率;2)護理滿意度:本科室自制護理滿意度調查表，共50分，其中40～50分為非常滿意，≤40分、高于30分為滿意，≤30分為不滿意。總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)÷總例數×100%。1.4統計學方法。采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差(x珋±s)表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者護理效果觀察組護理總有效率高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2護理滿意度比較觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

良好的睡眠可使人們時刻保持精神飽滿，同時心情愉悅，當出現失眠時，特別是精神科住院患者，加之疾病影響，將會加重病情，出現惡性循環，因此采取有效的護理措施具有一定意義，本文中針對失眠原因而采取針對性護理，其中心理護理是針對不良素而采取的護理措施，由于新入院患者因自知力不足、否認疾病而出現情緒不穩定，甚至大喜大悲，不適應新環境而出現恐懼、焦慮不安等負面情緒，不喜歡同他人交流，從而出現寂寞感，影響睡眠。護理人員同患者積極交流、溝通，并安排娛樂活動，同時藥物治療對于害怕出院后被歧視的患者，從而消除患者的負面情緒，保持良好心態面對疾病。針對因感冒、牙痛患者、社會功能因發病受損、皮膚出現不適而出現失眠的患者則采取幫助其洗澡，保持皮膚患者的護理措施，并以護理精神病為基礎，改善疾病同時改善睡眠。針對因噪聲、燈光病房環境、被子、床不舒適、其他患者的鼾聲、睡前過飽或饑餓、飲用大量含咖啡堿的飲料、濃茶、吸煙等而出現失眠的患者采取改善睡眠環境、更換不舒適被子以及對患者進行健康教育的方式來改善患者睡眠，從而促進其睡眠。

綜上所述，通過對上述導致失眠的原因進行針對性護理措施發現，觀察組的護理效果和滿意度均優于對照組，說明針對失眠因素而采取的措施效果顯著，可有效提升護理效果，提高護理滿意度。

參考文獻

［1］陳學芳，張金美，王香香，等．精神病人睡眠障礙相關因素分析與護理對策［J］．心理醫生，2016，22(2):180-181．

［2］嚴秋永，陳韶如，張志瓊，等．精細化管理在精神科護理中的應用效果觀察［J］．世界睡眠醫學雜志，2018，5(4):488-490．

［3］黃英姿．正念心理干預對康復期精神分裂癥患者負性情緒及睡眠質量的影響［J］．世界睡眠醫學雜志，2019，6(4):376-378．

［4］周詠．住院老人失眠及護理對策［J］．心理醫生，2016，22(2):227-228．

作者:盧惠陽 單位:福建省廈門市仙岳醫院