應用品提高醫院護士手衛生知信行探討

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[[摘要]目的目的：探討應用品管圈對提高醫院護士手衛生知信行的影響。方法：本院門診2017年8月~2018年6月成立品管圈活動小組開展品管圈活動，分析對比活動實施前、后護理人員手衛生知信行改善情況。結果：活動實施后護理人員知識、態度、行為等方面評分較活動實施前明顯改善（P<0.05）。結論：品管圈活動的實施對提高醫院護士手衛生依從性具有重要現實意義，有利于進一步改善護士手衛生知信行情況，保障臨床醫療安全，具備臨床實施意義與運用價值。

[關鍵詞]品管圈；醫院護士；手衛生；知信行手

衛生主要包括衛生手消毒、外科手消毒、醫護人員洗手等。有研究表明，醫護人員手上所攜帶病原菌是導致院內感染的主要致病菌，加強手衛生可從根本上控制院內感染，具有高效、簡單、經濟、安全等特點。品管圈是由指工作性質相近或互補的人員組圈，按科學管理程序解決所發生問題，根據所提出問題充分發揮團隊作用持續進行質量改進。門診是各個醫院重要組成部分，其醫療質量及服務水平直接影響醫院整體經濟效益及醫療水平。本研究探討應用品管圈對提高醫院護士手衛生知信行的影響，現作以下報告：

1資料與方法

1.1一般資料

本院門診2017年8月~2018年6月32名護理人員成立品管圈活動小組，均為女性，年齡21~45（32.68±2.50）歲，護齡1~22年，文化程度：中專8名、大專10名、本科14名。

1.2方法

首先選定主題，成立品管圈，由科室護理人員共同組成品管圈，確定圈名，并選出圈長與秘書，各1名，在圈長帶領下推動品管圈活動的開展。組織圈內成員自主發言，將“提高護士手衛生依從性”作為最終主題。采用問卷調查的形式對影響護士手衛生依從性原因進行現狀調查，通過魚骨圖的形式進行分析總結，得出影響護士手衛生依從性的原因，主要包括人員、管理、環境、設施等方面。根據上述原因制定相應對策，首先加強護理人員培訓工作，每周由護士長定期組織全體護理人員參加手衛生相關知識講座，由醫院感染管理科人員開展技能培訓工作。定期舉辦關于手衛生的專題講座，集中進行知識培訓，強化全體護士手衛生相關知識與技能。另外，提供相應便利措施，在門診安裝腳踏式水龍頭，并將六步洗手法流程圖、洗手液、手套、護手用具等放置于洗手臺，速干手消毒液，工作臺及治療車等操作密集處。加強對門診手衛生的監督工作，設立1或2名負責人不定期進行檢查及反饋，以便早期發現問題并積極進行處理。建立相應獎懲制度，科學調動護理人員執行手衛生積極性，并將手衛生健康宣教納入患者健康宣教工作中，囑患者家屬接觸患者前、后均應嚴格洗手，積極預防交叉感染。

1.3觀察指標

觀察活動前、后護士手衛生知信行改善情況，包括知識、態度、行為等方面，總分分別為8分、10分與9分。

1.4統計方法

計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。由spss19.0醫學統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

活動實施后護理人員知識、態度、行為等方面評分較活動實施前明顯改善（P<0.05）。

3討論

醫院感染的主要原因為醫護人員手傳播病菌，當前各大醫院將加強手衛生工作視為預防院內感染的最佳措施，具有高效、簡便、經濟等特點，可從根本上提高門診醫護人員洗手依從性，加強對手衛生工作的重視程度。此外，與治療醫院感染所需的治療費用相比，加強手衛生工作物資消耗費用明顯更低，具有良好節能減排效益。品管圈是一種管理活動，由日本石川馨博士發起，主要是指由相同、相近或工作場所互補的人自發組成小圈團體，通過開展團體活動不斷提高工作效能的一種活動。通過組建品管圈護理小組，根據相關因素制定相應管理對策，包括強化護理人員培訓工作、手衛生便利措施、加強手衛生監督工作等。本研究結果顯示，活動實施后護理人員知識、態度、行為等方面評分較活動實施前明顯改善，提示品管圈活動的實施可明顯提高護士手衛生知信行情況，與當前研究結果大致相符。影響醫護人員手衛生依從性的主要因素包括病區洗手設施不全、缺乏規范培訓等。在品管圈活動實施過程中，加強對門診護士關于手衛生知識的健康教育，增強護理人員手衛生意識，意識到加強手衛生監督工作的重要性，形成自覺洗手的良好習慣，不斷改善門診護士手衛生行為。總而言之，通過開展品管圈活動可從根本上杜絕因手衛生因素導致的醫院感染情況，提高門診護士手衛生知信行情況，保障臨床醫療安全。

綜上所述，品管圈活動的開展具有重要臨床意義，對提高護士手衛生依從性、增強手衛生意識、改善知信行情況等方面均起到積極作用，在臨床上可行性及安全性均較高。

參考文獻

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作者:李桂英 單位:江西省贛州市婦幼保健院