管道護(hù)理專業(yè)在安全風(fēng)險(xiǎn)控制中作用

導(dǎo)語：管道護(hù)理專業(yè)在安全風(fēng)險(xiǎn)控制中作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討管道護(hù)理專業(yè)小組在安全風(fēng)險(xiǎn)控制中的作用。方法選取我院2015年7月至2017年10月老年置管患者167例，入院時(shí)間分組，對(duì)照組83例采取常規(guī)管道護(hù)理，研究組84例于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取管道護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理，比較2組護(hù)理工作滿意度及管道滑脫發(fā)生率。結(jié)果研究組護(hù)理工作總滿意率90.48%較對(duì)照組77.11%高（P<0.05）；研究組管道滑脫總發(fā)生率1.19%較對(duì)照組15.66%低（P<0.05）。結(jié)論老年置管患者采取管道護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理，能顯著降低管道滑脫發(fā)生率，且可提升其護(hù)理工作滿意度。

關(guān)鍵詞：管道護(hù)理專業(yè)小組；安全風(fēng)險(xiǎn)控制；護(hù)理工作滿意度

0引言

近些年，隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，各種管道于臨床上應(yīng)用日益增多，由于管路不當(dāng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)如意外脫管、管道堵塞、管道感染、皮膚損傷等，不僅增加病人的痛苦、浪費(fèi)醫(yī)療資源、增加病人的費(fèi)用、病人的滿意度降低，綜上所述，管道作為人體的生命通道，管道護(hù)理是我們護(hù)理工作重中之重。成立管道護(hù)理專業(yè)小組，通過專業(yè)組專業(yè)化知識(shí)引領(lǐng)，對(duì)置管患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能有效提升護(hù)理人員管道護(hù)理水平，亦能顯著減少管道不良事件的發(fā)生。本研究選取老年置管患者167例，分組探討管道護(hù)理專業(yè)小組在安全風(fēng)險(xiǎn)控制中的作用，如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年7月至2017年10月老年置管患者167例，入院時(shí)間分組，對(duì)照組83例，其中女34例，男49例；年齡61-86歲，平均（72.29±5.61）歲。研究組84例，其中女33例，男51例；年齡62-87歲，平均（73.13±6.06）歲。2組臨床資料無明顯差異（P>0.05），且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審批同意。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采取常規(guī)管道護(hù)理：包括置管前健康宣教、固定留置導(dǎo)管、防止管道堵塞、折彎、扭曲及滑脫、預(yù)防感染等。

1.2.2研究組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取管道護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理：①成立管道護(hù)理專業(yè)小組，對(duì)小組成員進(jìn)行管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，包括管道標(biāo)識(shí)、管道固定方式、管道更換時(shí)間、防撥管措施、交接班記錄、個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行培訓(xùn)，從而顯著提升小組成員對(duì)各種導(dǎo)管管理能力及對(duì)管道意外滑脫風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。②管道護(hù)理專業(yè)小組可依據(jù)置管患者不同情況而采取個(gè)性化護(hù)理措施：管道擠壓頻率、胃管抽取胃潴留量時(shí)間、留置尿管是否夾管，多長(zhǎng)時(shí)間夾管一次，什么情況下開放、機(jī)械通風(fēng)的患者多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量氣囊壓力、胃腸減壓如何保持負(fù)壓等實(shí)施護(hù)理。③由于管道固定不牢屬管道滑脫主要原因之一，而管道護(hù)理專業(yè)小組對(duì)管道固定方式進(jìn)行改進(jìn)，如老年人胃管采取蝶翼法固定、工字法固定、吊線法固定，CVC內(nèi)層用去南白藥創(chuàng)可貼固定，規(guī)格1.5×2.3cm外層用康惠爾水膠體透明貼固定，規(guī)格10×10cm，減少穿刺點(diǎn)出血和感染。④由于躁動(dòng)或意識(shí)不清患者更易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，而管道護(hù)理專業(yè)小組能對(duì)患者采用新型約束手套，此手套主要由棉墊、棉紗、棉布制成，具有吸汗、透氣、柔軟等特點(diǎn)，保證舒適度同時(shí)，亦可有效避免躁動(dòng)或意識(shí)不清患者意外拔管.

1.3觀察指標(biāo)。①管道滑脫發(fā)生率。②以自制護(hù)理工作滿意度評(píng)分表評(píng)價(jià)2組護(hù)理工作滿意度，得分<72分為不滿意；得分72-94分為滿意；得分>94分為非常滿意，將滿意、非常滿意計(jì)入總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1管道滑脫發(fā)生率。研究組管道滑脫總發(fā)生率1.19%較對(duì)照組15.66%低（P<0.05）.

2.2護(hù)理工作滿意度。研究組護(hù)理工作總滿意率90.48%較對(duì)照組77.11%高（P<0.05）.

3討論

置管為臨床常見操作之一，包括胃管置管及尿管置管等，一旦發(fā)生管道滑脫，則對(duì)患者治療產(chǎn)生不利影響。既往臨床多對(duì)置管患者采取常規(guī)管道護(hù)理，但不能有效屬避免管道滑脫情況的發(fā)生，效果欠佳。研究指出，采取管道護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理不僅能有效降低管道意外滑脫發(fā)生率，且可促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提升。本研究可知，研究組管道滑脫總發(fā)生率1.19%較對(duì)照組15.66%低（P<0.05）。說明老年置管患者采取管道護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理，能顯著降低管道滑脫發(fā)生率。分析原因可能在于：成立管道護(hù)理專業(yè)小組，降低了非計(jì)劃性撥管發(fā)生率，提升了護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握率，檢查、通過考核打分得來的數(shù)據(jù)、有利于臨床管理者和臨床護(hù)士更好的開展工作，對(duì)于管理者來說有三化：培訓(xùn)同質(zhì)化、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)化、教學(xué)規(guī)范化對(duì)于護(hù)士來說：四有：有操作規(guī)范、有固定模板、有記錄更換要求、有觀察內(nèi)容。

對(duì)置管患者管道進(jìn)行護(hù)理，能顯著增強(qiáng)護(hù)理人員自覺性及主動(dòng)性，使其執(zhí)行各項(xiàng)操作流程時(shí)的自律性明顯提高，且能自覺檢查工作質(zhì)量，改進(jìn)護(hù)理方案。另外，管道護(hù)理專業(yè)小組在護(hù)理置管患者時(shí)，可依據(jù)不同疾病、不同管道特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施更具針對(duì)性的健康知識(shí)教育，使患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，知曉管道滑脫的危害，自覺提高預(yù)防管道滑脫的能力；同時(shí)能加強(qiáng)與其溝通交流，全面掌握其病情程度、心理狀態(tài)及耐受程度，對(duì)護(hù)理中所發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，進(jìn)而顯著降低管道意外滑脫發(fā)生率。管道護(hù)理專業(yè)小組于護(hù)理中還能采用新型約束手套固定患者手腕，亦可約束患者手指，從而有效預(yù)防患者意外拔管；同時(shí)改進(jìn)管道的固定方法，既確保患者舒適度，又使管道更加牢固，進(jìn)而有效防止因固定不牢而造成管道滑出的情況發(fā)生。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理工作總滿意率90.48%較對(duì)照組77.11%高（P<0.05），可見，老年置管患者采取管道護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理，可明顯提升其護(hù)理工作滿意度。綜上所述，老年置管患者采取管道護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理，能顯著降低管道滑脫發(fā)生率，且可提升其護(hù)理工作滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李昱,倪水芹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU置管病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2015,29(7):2659-2660.

[2]鄭劍文.管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在肝膽手術(shù)患者導(dǎo)管管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(4):109-110.

[3]謝連珍,唐秋艷.管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)內(nèi)科置管患者導(dǎo)管滑脫的預(yù)防作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(23):118-119.

[4]許衛(wèi)華.管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在泌尿外科置管患者中的應(yīng)用及體會(huì)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2017,14(12):60-61.

[5]張慧,曾玲.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(3):56-58.

[6]曾曉琴,何燕,伍淑文,等.規(guī)范化管道固定培訓(xùn)在神經(jīng)外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(30):2829-2830.

[7]譚媛,白建萍,王海英,等.神經(jīng)外科患者留置管道的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(3):28-30.

作者:張玉蓮 單位:余慶縣人民醫(yī)院