原發(fā)性青光眼護(hù)理論文

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【關(guān)鍵詞】原發(fā)性青光眼；治療；觀察；心理護(hù)理

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性青光眼；治療；觀察；心理護(hù)理

原發(fā)性青光眼是具有病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙的一種常見眼科急癥［1］。

其主要體征為：高眼壓、視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降等，是一種常見的致盲眼病，發(fā)病率約占全民的1%，≥40a的發(fā)病率約為2.5%。我國目前青光眼的致盲人數(shù)占盲人的5.3～21%，個(gè)別地方達(dá)24.38%［2］，故對原發(fā)性青光眼的早期治療極為重要。現(xiàn)對我科收治的原發(fā)性青光眼患者的治療觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

病例選自2000年1月～2002年4月我院收治的259例原發(fā)性青光眼患者。男97例，女162例；年齡21～87a，其中≥40a251例，＜40a8例；平均療程16d；痊愈242例，好轉(zhuǎn)17例。

1.2臨床表現(xiàn)

（1）急性閉角型青光眼的癥狀與體征：劇烈眼疼及同側(cè)頭疼、虹視、視蒙，重者僅留眼前指數(shù)或光感，常合并惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒顫及便秘等癥狀。亦有少數(shù)病例發(fā)生腹瀉、眼壓升高50～80mmHg，重者≥100mmHg，指壓眼球堅(jiān)硬如石，瞳孔呈固定狀態(tài)，對光反射消失，球結(jié)膜混合性充血，結(jié)膜水腫，重者眼瞼水腫，角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房變淺，房角閉塞，虹膜呈階段性萎縮及青光斑出現(xiàn)。（2）慢性閉角型青光眼的癥狀及體征均較急性閉角型青光眼為輕。（3）慢性單純性青光眼大多無任何癥狀，在早期眼壓不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高，視乳頭凹陷增大，視野缺損等。

2治療與護(hù)理

2.1高眼壓的處理

高眼壓常能加重青光眼的進(jìn)展，導(dǎo)致視功能下降，若不緊急處理有失明的危險(xiǎn)，故降眼壓為當(dāng)務(wù)之急。首先給靜脈滴注20%的甘露醇250ml，15～30min滴完，常能快速降低眼內(nèi)壓；1%匹羅卡品眼藥水點(diǎn)眼，10min・1次，連續(xù)點(diǎn)數(shù)次，至瞳孔縮小至正常后改為點(diǎn)眼Tid・d-1。注意點(diǎn)眼后按壓淚囊部位，以防藥液從淚小點(diǎn)入淚道，引起中毒。碳酸桿酶抑制劑及高滲脫水劑應(yīng)用后應(yīng)嚴(yán)密觀察眼壓變化，嚴(yán)禁誤用阿托品類藥物，若發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2心理護(hù)理

根據(jù)患者的主要臨床表現(xiàn)、體征及發(fā)病年齡，護(hù)理時(shí)必須耐心、熱情,不可強(qiáng)制、責(zé)難和斥責(zé)，使其在住院期間感到溫暖，滿意地接受一切治療及護(hù)理。

本病患者均因生氣、脾氣暴躁而發(fā)病,在護(hù)理中，施以良好的語言可提高患者的積極情緒，促使體內(nèi)各器官系統(tǒng)處于高水平的協(xié)調(diào)一致，提高對疾病的抵抗能力,促進(jìn)病情的康復(fù)。因此，護(hù)理人員對青光眼患者要多安慰，多鼓勵，體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的高尚情操，以豐富的知識和經(jīng)驗(yàn)，通過言語的表達(dá)，滿足暫時(shí)失去視力或永久失明患者的求知欲，解答他們深切關(guān)心的問題，減輕他們的焦慮，及時(shí)給予相應(yīng)的心理支持。青光眼患者易急躁，而加劇眼疾形成惡性循環(huán)。護(hù)士在心理護(hù)理中要打破這個(gè)惡性循環(huán)，進(jìn)而改為良性循環(huán)。

對于病情重、無人服侍,常有悲觀輕生念頭的患者，除在精神上給予同情和安慰外，在物質(zhì)上應(yīng)給予幫助。對于暫時(shí)失去視力，經(jīng)常陷入沉思的患者，護(hù)士要給予同情、安慰及耐心的解釋和周到的照顧，使患者獲得快感和安全感，才能產(chǎn)生巨大的精神治療作用。

眼睛是人體最敏感的器官之一，人們在感知外界事物所接受的信息量中，視覺占83%［3］。當(dāng)眼睛患病后，給人心理上以極大的壓抑和憂慮，所以,積極主動的護(hù)理，穩(wěn)妥、謹(jǐn)慎的操作,生活上的有計(jì)劃的安排，可以幫助患者解除焦慮、憂郁情緒。

總之，良好的心理護(hù)理可以使青光眼患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)生活的適應(yīng)能力，并能較好地克服自卑、孤獨(dú)的消極情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］惠延年.眼科學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：79～88

［2］周文炳.臨床青光眼［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000：170～171

［3］李雯華,王宇中.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京：中國商業(yè)出版社,1994：53～56