惡性腫瘤病患化療后監(jiān)護(hù)事項(xiàng)

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現(xiàn)階段，多數(shù)腫瘤化療藥物的選擇性抑制腫瘤的作用較差，因此，在化療過(guò)程中，不僅殺傷患者的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)也對(duì)患者正常身體細(xì)胞起到破壞作用，因此，化療期間，患者常出現(xiàn)不同程度的化療毒副反映。同時(shí)晚期腫瘤患者的心理十分脆弱與消沉，因此，加強(qiáng)對(duì)晚期惡性腫瘤接受化療的患者的護(hù)理，對(duì)延長(zhǎng)患者的生命、提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

資料與方法

1．一般資料:本文所觀察的100例患者均為2008～2010年因晚期惡性腫瘤接受化療入住我院的患者，其中男性患者47例，女性患者53例，患者的年齡在28～72歲。此100例患者中，均被臨床明確診斷為:惡性腫瘤晚期，其中:肺癌:20例、肝癌:23例、胃癌:14例;婦科惡性腫瘤:37例，其他:6例。

2．方法:統(tǒng)計(jì)分析此100例患者的護(hù)理需求，患者心理特征調(diào)查:①調(diào)查方法:主要采取交談?dòng)^察的方法，在收集患者一般資料的同時(shí)，審視患者的心理活動(dòng)，觀察患者面部表情、精神狀態(tài)，將收集到的資料從生理、情緒、認(rèn)知三方面進(jìn)行歸類。②調(diào)查內(nèi)容:患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度，恐懼心理，對(duì)化療毒副反應(yīng)的心理準(zhǔn)備，與人交談的需要，接受化療的態(tài)度，治療疾病的信心，化療藥物的認(rèn)識(shí)水平，化療費(fèi)用的承擔(dān)能力。然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果總結(jié)惡性腫瘤患者化療后的護(hù)理及注意事項(xiàng)。

結(jié)果

1．統(tǒng)計(jì)此100例患者的化療后的臨床癥狀，分析患者的護(hù)理需求統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1.

2．經(jīng)過(guò)對(duì)此100例患者，采取有針對(duì)性的護(hù)理，患者的精神面貌得到了很大的改善，80%的患者配合治療的積極性提高，患者的生存質(zhì)量得到了顯著的提高。討論本文所觀察的患者均存在焦慮、抑郁、不安，他們對(duì)周圍事物較敏感、多疑，因此在臨床治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者思想的疏導(dǎo)，耐心做好思想工作，宣傳有關(guān)腫瘤知識(shí)和化療的意義［1］。引導(dǎo)患者的思想向戰(zhàn)勝疾病方向轉(zhuǎn)化，使患者配合臨床治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。化療患者常在治療開(kāi)始的1～2天即可出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)，因此應(yīng)注意觀察患者消化道反應(yīng)程度，采取少食多餐的形式堅(jiān)持進(jìn)食，食用自己平時(shí)喜愛(ài)的食物，給患者提供一個(gè)良好的進(jìn)食環(huán)境，以增加患者的食欲［3］。對(duì)患者食物的選擇應(yīng)堅(jiān)持選擇:軟爛、低脂肪、低纖維等易消化的食物。同時(shí)臨床觀察顯示［4］:半數(shù)的化療患者存在口腔感染現(xiàn)象，防止患者口腔粘膜感染，應(yīng)囑咐患者及家屬注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后、睡前刷牙漱口以保護(hù)口腔粘膜。一旦患者發(fā)生口腔潰瘍，其潰瘍面疼痛程度較為劇烈，甚至影響患者的飲食需求，可在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上，使用3%～6%的蘇打水，并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物。由于化療藥物對(duì)患者的血管損傷較大，本文所觀察的100例患者均存在不同程度的靜脈損傷。從患者長(zhǎng)期治療的需求出發(fā)，需要保護(hù)患者的靜脈血管，靜脈滴注時(shí)，由遠(yuǎn)端向近端使用血管，左右上肢靜脈血管交替使用。又由于下肢靜脈易形成血栓，一般不采用下肢靜脈給藥。同時(shí)避免反復(fù)對(duì)同一部位進(jìn)行靜脈穿刺，推藥過(guò)程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi)，靜脈給藥前后均用2．0ml生理鹽水沖入。對(duì)部分藥液外漏及因化療導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎的患者進(jìn)行如下判斷處理:如果患者進(jìn)針部位出現(xiàn):刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉治療。同時(shí)對(duì)漏液部位進(jìn)行冷敷，必要時(shí)配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。

總之，化療對(duì)延長(zhǎng)惡性腫瘤患者的生命效果越來(lái)越明顯，對(duì)確?；煹捻樌M(jìn)行，護(hù)理人員要詳細(xì)了解各類化療藥物的使用注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，同時(shí)密切觀察患者病情及用藥后反應(yīng)并做好患者的心理護(hù)理，及時(shí)觀察患者用藥后的毒性反應(yīng)，減輕化療中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，保證化療的順利進(jìn)行，提高患者的生命質(zhì)量。通過(guò)上述的護(hù)理，本文所觀察的100例患者的精神面貌得到了很大的改善，80%的患者配合治療的積極性提高，患者的生存質(zhì)量得到了顯著的提高。