惡性腫瘤病人化學治療護理感慨

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惡性腫瘤是機體在各種致瘤因素長期作用下、某一正常的組織細胞發生異常分化和過度無限增生的結果;這種現象一旦形成，具有向周圍組織乃至全身侵蝕和轉移的特性，其生長變化快慢與機體免疫功能有關。隨著疾病譜的改變，惡性腫瘤已成為我國目前常見的死亡原因之一，居第2位［1］。化學藥物治療簡稱化療，是一種應用特殊化學藥物殺滅惡性腫瘤細胞或組織的治療方法。對于中晚期腫瘤病人往往是綜合治療中的重要手段，某些腫瘤可因此獲長期緩解，單獨通過化療治愈的病例也有很多。我院自2008年1月—2009年1月，共收治化療病人128人，筆者現將患者治療過程中的護理體會報告如下。

1臨床資料

128例患者中，男75例，女53例;年齡15～73歲，45～55歲居多。經健康教育、飲食營養指導、心理支持、預防和護理并發癥，嚴格遵照醫囑執行化療藥，患者化療后不良反應及并發癥減少，治療效果提高。

2護理體會

2．1做好心理護理評估病人的心理狀況。根據病人的心理反應進行心理疏導，消除負性情緒的影響，增強戰勝疾病的信心。鼓勵病人家屬給患者以情感上的支持和生活上的關心，使之有安全感。因人而異地使病人了解病情，治療方法，藥物的作用及不良反應。盡量誘導病人表達自身的感受和想法，糾正其錯誤感知，請其他病友介紹成功的經驗，教育和引導病人正視現實，有良好的遵醫行為。由于化療藥物的影響，很多病人可引起頭發的脫落，應告知病人不要恐慌，給予心理上的支持，告訴病人頭發還可以再長，出門可以戴假發套，避免對自身形象的破壞。

2．2做好治療的護理了解化療方案，熟悉化療藥物劑量及其不良反應，嚴格遵照醫囑執行，比如說化療藥輸入順序、用藥方式、滴入速度，按時、準確用藥。化療藥要在特殊環境內配制，現用現配，不可久置。用藥時嚴密觀察病人的反應，準確記錄出入量，鼓勵多飲水、堿化尿液，以減少或減輕化療所致的不良反應。

2．3血管的選擇應選擇較大的血管注入藥物，避免用下肢和血液循環不良及周圍神經異常的肢體，避免用曾放療的部位，一旦注射失敗，必須避免再用同一條血管的注射，以預防藥物由前次注射部位外滲。必要時采用周圍靜脈中心靜脈置管。

2．4化療藥物外滲反應及處理因化學藥物注射而引起局部的滲出反應是一種嚴重的并發癥。其發生率為0．5%～6%。雖然幾乎所有的化療藥物對組織多少有些刺激性，但某些藥物可能為人體造成更大的傷害。一旦發生，立即停止繼續輸入，用注射器回抽藥物，抬高注射部位肢體48h，告知醫師，根據藥物不同進行處理，密切觀察注射部位的變化，詳細記錄外滲時間、外滲藥物名稱及大約外滲劑量、周圍組織變化、針頭注射次數及部位、針頭大小、病人反應、處理措施，必須持續追蹤局部組織變化，嚴重組織破壞及潰瘍可能在數天或數周后出現，必要時需轉至外科擴創及進行植皮手術［2］。

2．5預防和控制感染化療時大多數病人部有骨髓抑制反應，全血細胞減少，特別是白細胞減少最常見，癌癥病人免疫力低下，而化療藥對肝、腎、胃各個器官的損害進一步使免疫力降低，白細胞的減少非常容易引起感染。所以當血細胞降低時，應做好保護性隔離，預防交叉感染;必要時給予支持治療，如中藥調理、成分輸血，必要時遵醫囑使用升血細胞類藥物。加強空氣消毒，減少探視;預防醫源性感染;對大劑量強化化療者實施嚴密的保護性隔離或置于層流病房。對出現感染者，遵照醫囑用藥，加強護理，促進恢復。

2．6飲食和營養支持護理鼓勵病人進食高熱量、高蛋白、多糖、易消化、多纖維飲食，多飲水，多吃新鮮水果、蔬菜，少量多餐，注意調整食物的色香味，不能經口進食者，可鼻飼飲食或腸外營養，保證營養的供應。

2．7運動指導和功能鍛煉可根據病人情況，鼓勵其進行適量、適時的運動，這樣可改善其精神面貌，有利于調整機體內在功能，增強抗病能力，減少各種并發癥。指導早期進行功能鍛煉，促進機體恢復，增強自理能力和勞動能力，增強自信心。

2．8定期復查、隨訪化療后每周檢查血細胞1次，術后病人最初3年內至少每3個月復查1次，繼之每半年復查1次，5年后每年復查1次。隨訪和復查可早期發現復發或轉移征象。

3討論

通過對128例化療病人進行健康教育和加強護理，使病人焦慮、恐懼程度減輕，病人對疾病有了一定程度的認識，能自覺配合醫生及護士的治療及護理，對出現的不良反應知道注意什么，病人的營養及身體狀況得到改善，減少化療后的不良反應和并發癥，提高了治療效果和生活質量及病人的自我保健能力，增強了戰勝疾病的自信心。同時又改善了護患關系，使護患關系得到升華。