透析冠心病的康復護理

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摘要：冠心病康復是指綜合采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓練與再訓練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業和娛樂等方面達到理想狀態，提高生活質量。冠心病康復包括心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、慢性缺血性心臟病、冠狀動脈分流術(CABG)后和冠狀動脈腔內成型術(PTCA)后及其他冠狀動脈介入治療后的康復。現代心臟康復的觀點強調早期下床和運動訓練、早期重復運動實驗、健康教育和健康行為建立等方面。冠心病早期康復不僅可明顯縮短急性心肌梗死患者的住院天數和提前回歸社會，而且還可通過控制危險因素減少復發率、降低發病率和病死率。

關鍵詞：冠心病整體護理綜合康復護理

1I期康復護理

1.1康復護理目標保持現有的功能水平和防止“廢用”的出現；解除焦慮和憂郁，增強信心；縮短住院天數，使患者能夠適應家庭生活，并理解冠心病的危險因素和注意事項，在心理上適應疾病的發作和處理生活中的相關問題，為出院后的康復打好基礎。

1.2康復護理措施

(1)心理護理早期的心理康復護理是急性心肌梗死早期康復的先導，是成功韻保障。突然的心前區疼痛、胸悶等癥狀使患者產生瀕死感及對死亡的恐懼感，而工作人員緊張的工作氛圍，監護儀的提示警鈴聲，陌生的環境，讓其感到壓抑、緊張和焦慮，此時應將患者安置在安靜、舒適的環境，同時安慰患者，減輕患者的焦慮抑郁程度，減少患者的不適感，促進心臟功能的恢復。

(2)合理飲食，排便通暢心肌梗死患者在急性期進餐時宜采取半臥位，半臥位進餐能減輕心臟負荷并有助于心理及消化功能改善。鼓勵患者適量攝人蔬菜、水果等含高纖維素的食物，早期活動可促進腸蠕動，增加食欲，利于排便，必要時遵醫囑適當給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重病情，甚至猝死。

(3)方案調整與監護嚴格掌握急性心肌梗死康復的適應證和禁忌證，康復護理計劃應遵循個體化原則，根據患者年齡、體質、心梗部位、面積、病后心理反應、有無基礎疾病、并發癥等制訂和調整方案。

(4)制訂出院計劃當患者能順利達到訓練目標后，在出院前應制訂一個完整的家庭康復計劃.以實施在家中的Ⅱ期康復。此計劃應包括在家中的康復訓練處方和訓練注意事項，以及必要的急救知識的宣教咨詢等。

2Ⅱ期康復護理

2.1康復護理目標防止心臟功能的退步，保持和進一步改善出院時的心臟功能水平；從日常生活自理逐步過渡到恢復正常的社會生活，包括家務勞動、娛樂活動等，提高生活質量；獲得心理的恢復，克服憂郁、壓抑和消沉的心態，使患者恢復治療的信心；針對患者自己的危險因素改變原有的生活習慣，主動地改變患者自己的生活方式并介入所處的環境和社會。

2.2康復護理措施

(1)康復活動監測囑患者康復活動注意循序漸進，禁止過度用力，活動時不可有氣喘和疲勞，所有上肢超過頭頂的活動均為高強度活動，應避免或減少。訓練時要注意保持一定的活動量，可制訂合理的作業和日常活動的程序，但應減少不必要的動作和體力消耗。在I期康復宣教的基礎上，再次對患者和家屬講解可能發生的疾病惡化和運動造成的嚴重反應的主要表現以及處理方式。

(2)指導運動訓練要鼓勵患者終生運動，定期檢查和修正運動處方，避免過度訓練和競技性運動，冠心病病人以低強度和中等強度運動訓練較為安全。

(3)門診隨訪患者每周需要門診隨訪一次，有任何不適均應暫停活動，及時就診。

3Ⅲ期康復護理

3.1康復護理目標在安全的前提下，鞏固Ⅱ期康復成果，以明顯改善患者的臨床表現，提高心血管功能和身體活動能力；休息或運動時心電圖無變化或與以前心電圖比較有改善；日常活動時不引起心絞痛發作；進一步改善患者的心理狀態和控制危險因素的主動性；最大限度地恢復患者的生活與工作能力。

3.2康復護理措施

(1)康復運動方案的選擇根據患者的年齡、性別、個好、疾病診斷和病期、相應的臨床表現、治療目標、心理狀態和需求等，在確保安全的前提下，因人而異，制訂個體化的康復運動方案，循序漸進。根據患者興趣選擇訓練項目，興趣可以提高患者參與并堅持康復治療的積極性和主動性，使康復活動更具系統性和長期性。

(2)定期檢查和修正運動處方注意周圍環境因素對運動康復的影響，如寒冷和炎熱氣候要相對降低運動量和運動強度。避免過度訓練和競技性運動。只在感覺良好時運動。

參考文獻：

[1]李樹貞，趙曦光.康復護理學.北京:人民軍醫出版社，2001，171-317.

[2]沈寧.病人健康教育指南.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998，8:392.

[3]華晴嵐，梅柳蓉.對住院患者實施健康教育的現狀與進展.上海護理，2005，2（5）:52-54.

[4]黃素英.護理健康教育的動態及嘗試.護士進修雜志，2000，15（10）:785-798.

[5]王朝暉.兩周康復程序在急性心肌梗塞早期康復治療中的可行性.心血管康復醫學雜志，2000，8（1）:5-6.

[6]王玉玲，秦力君.急性心肌梗塞病人早期階梯心理康復護理程序的研究.中華護理雜志，2000，35（6）:373-375.