透析室護士總結范文

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篇1

[關鍵詞]跨國公司；對外直接投資機會；模糊綜合評價；投資環境

[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2015.03.025

1 引言

隨著中國的改革開放，尤其是加入世貿組織以后，中國市場在全球產業鏈布局中承擔著日益重要的角色，根據中國統計局數據顯示，中國對外直接投資規模日益龐大，對世界經濟產生了重大影響。2012年，中國對外直接投資達到878億美元，超過2007年中國吸收外國直接投資規模，同比增長17.6%（如圖1所示）。盡管如此，中國對外直接投資也存在一些不可忽視的問題，曾經出現因未綜合考慮對外投資環境而導致投資失敗的情況，例如華為未能收購摩托羅拉，喪失開拓海外市場的投資機會，不是因為公司自身實力的問題，而是由于東道國的政府干預和社會文化沖突所致。由此可見，要成功地實現對外直接投資，抓住投資機會，就要綜合考慮跨國公司的自身實力和東道國的投資環境，從而決定是否對東道國進行投資，以減少不必要的對外直接投資損失。本文將采用二級模糊綜合評價的方法，通過對目標國A國投資環境的綜合評價，使公司管理者進行合理的投資區位決策。

2 模糊綜合評價方法簡介

由于評價因素的復雜性、評價對象的層次性、評價標準中存在的模糊性以及評價影響因素的模糊性或不確定性、定性指標難以定量化等一系列問題，使得人們難以用絕對的“非此即彼”來準確的描述客觀現實，經常存在著“亦此亦彼”的模糊現象，其描述也多用自然語言來表達，而自然語言最大的特點是它的模糊性，而這種模糊性很難用經典數學模型加以統一量度。因此，模糊綜合評判方法應運而生。

模糊綜合評價法是一種運用模糊集合理論對某被評價對象系統進行綜合評標的方法。該綜合評價法根據模糊數學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，即用模糊數學對受到多種因素制約的事物或對象做出一個總體的評價。它具有結果清晰，系統性強的特點，能較好地解決模糊的、難以量化的問題，它從多個指標對被評價事物隸屬等級狀況進行綜合性評判，把被評判事物的變化區間做出劃分，一方面可以顧及對象的層次性，使得評價標準、影響因素的模糊性得以體現；另一方面在評價中又可以充分發揮人的經驗，使評價結果更客觀，符合實際情況。模糊綜合評判可以做到定性和定量因素相結合，擴大信息量，使評價數度得以提高，評價結論可信。

傳統的研究對對外投資機會所涉及的環境因素的評價方法也有很多，比如冷熱圖表法，等級尺度法，多因素評估法，關鍵因素評估法等，但是它們存在著普遍性強，忽視特殊性，沒有考慮決策的群體性等不足之處，而模糊綜合評價法采用定性分析與定量研究相結合的原則，全面性原則，靈活性原則，群體性原則較好的克服了這方面的問題。因此，本文選擇能通過精確的數字手段處理模糊的評價對象，能對蘊藏信息呈現模糊性的資料做出比較科學、合理、貼近實際的模糊綜合評價方法對影響投資機會的投資環境因素進行綜合評價。

3.4 模糊評價模型結果分析

通過賦值計算的結果顯示，跨國公司管理者對A國投資環境綜合評價等級表現為“好”的程度為（0.31304），“較好”的程度為（0.251072）“一般”的程度為（0.23412），“較差”的程度為（0.147864），“差”的程度為（0.053904）。按最大隸屬原則，得出的結論是該跨國公司管理者們認為就該項投資項目而言 國的投資機會為“好”。所以跨國公司可以根據這一評價結果對 國進行直接投資，進一步拓展海外市場，最終實現對外直接投資收益。

4 對外直接投資機會評價結語

通過對對外直接投資機會建立模糊綜合評價模型，得出了如何綜合跨國公司自身實力與目標國投資環境這兩級不同指標的指標體系。公司管理層可以根據已經構建的指標體系，根據公司現實經營情況和目標國的實際投資環境進行賦值，計算出公司對外直接投資決策所屬的綜合評價等級，根據所計算出來的等級決定能否進行對外直接投資。

參考文獻：

[1]孫倩，宮姝琳.對外直接投資機會模糊綜合評價[J].商場現代化，2007（509）.

[2]吳國蔚，任延忠.對外直接投資環境評價指標的模糊綜合分析法[J].北京工業大學學報，1998（24）.

[3]楊桂元，黃己立.數學建模[M].合肥：中國科學技術大學出版社，2008.

[4]邱立成，于李娜.中國對外直接投資：理論分析與實證檢驗[J].南開大學學報，2005（2）.

[5]李敏，付曉靜.中國直接對外投資研究[J].知識經濟，2013（7）.

[6]張承惠，朱明方.李建更.我國企業對外投資的現狀問題和政策建議[J].重慶工學院學報（社會科學），2009（3）.

[7] 付建華，李銀才.促進企業提升創新能力的對外投資扶持政策研究[J].中國市場，2013（11）.

篇2

【關鍵詞】血液透析室；臨床帶教；護理

如今的護理模式已經由以前的以疾病為中心轉變為以患者為中心的系統護理，患者對護理的要求不斷提高，因此，對護士臨床知識的培養已經成為了帶教臨床醫師的重點，尤其是血液透析室這樣具有專業知識技術的科室。隨著血液透析技術含量的提高，臨床護理的難度也隨之增加，給實習護士以及帶教老師都增添了難度，故采取有效的帶教方法十分關鍵。

本文就血液透析室的臨床帶教護理體會做以下匯報。

1言傳身教，規范護理操作規則

帶教老師的護理操作具有示范性，其言行表現的專業水平和素質會對護士的發展造成直接影響，影響著教學的結果[1]。臨床護理中，老師應該抓住培養護士的契機，有的放矢，傳授護士整體的知識技能。傳教中要注重對護士用腦思考能力的培養，激發護士自己思考問題的能力。引導護士將所學的知識應用與實際，讓護士在老師的引導下培養護理意識與能力，爭取做一個合格的護理人才。帶教老師要熟練掌握護理技術和操作，遵守規章制度，嚴格規范帶教行為，為護士樹立一個正確的榜樣。

2血液透析室帶教體會

2.1帶教方式血液透析室帶教是實行一帶一的方式，即一名老師只能帶一名實習護士。

2.2帶教老師的選擇選擇具有豐富臨床帶教經驗的老師，并且要求其對工作過認真負責，愛崗敬業，有耐心、有責任心，細心指導，用現代護理觀念進行臨床護理的高資歷護理老師。

2.3帶教實習時間內容的安排為提高帶教的質量和效果，采用循序漸進、因人而異的方法進行帶教，針對護士的工作年限、學習情況，進行分層次培訓，重點加強對實習護士了解血液凈化的專業知識及各項操作技能的學習，旨在通過針對實習護士的個人基本情況而定的分層次教育，使之快速掌握應有的技能知識及操作方法。現對實習時間和內容做以下安排：

第1周：帶教老師向實習護士詳細介紹血液透析的相關知識，和透析室內應遵守的規章制度、搶救應急措施和藥品的管理。帶領護士了解室內的藥品分布、設施布局等相關的環境，避免遇到問題時產生手忙腳亂等問題。

第2周：帶教老師向實習護士介紹血液透析時所使用的器具的使用方法，及護理工程中常見的問題，針對這些問題，講解相應的解決辦法。帶教老師可采用實習操作等方法，讓實習護士自行操作，并對自己操作過程中產生的疑問進行提問。

第3周：此階段為實習階段，要求實習護士根據自身知識，結合老師所傳授的護理方法，對病患者進行心理護理輔導，總結實際經驗。

第4周：在帶教老師的帶領下，獨立進行護理器具的安裝和使用工作[2]。

2.4掌握實習護理護士的心理情況血液透析護理是一項復雜的工作，護理的病人來自醫院的各個科室，所以對護士的技術和心理要求也就更加嚴格，護理過程中不僅護理工作要做好，責任心也要強。當首次進入血液透析室護理時，由于血液透析室與其他科室的不同，護士會感覺到陌生而無所適從，所以其需要一個適應的過程。所以要求帶教老師要對實習生保持熱心的態度，了解護士的心里想法和護士存在的問題，積極地幫助他們消除心理壓力，提高護士的護理信心。

2.5實習護理人員應學習溝通技巧，營造和諧的護患關系進行血液透析的患者，起初都會存在消極、失落的心理情緒，這就要求老師要掌握和患者交流的技巧，將這些技巧傳授給實習生，讓實習生了解護患溝通的重要性，引導實習生從患者的角度看待問題，做到以患者為中心，尊重患者[3]。向患者詳細介紹血液透析方法的優點，減輕患者的消極情緒和心理壓力，使患者更快速地適應維持血液透析的生活，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療避免焦慮等消極情緒的出現。讓患者適量做些活動，減輕患者的治療壓力，提高患者生活的信心。

3小結

血液透析室作為一種具有專業性技術的科室，由于其本身技術含量較高，實習護士在初次接觸血液透析室時往往會顯得較陌生，有效的培訓模式將有助于實習護士快速適應崗位、提高專業技能與工作信心，帶教護理目前是較為有效的培訓方式。

在帶教護理中，帶教老師是實習生在臨床護理之前的首位老師，其言行都會對實習生產生影響，可能會決定實習生未來的發展方向。因此，我們選擇工作經驗豐富且擁有較高護理素質的老師作為實習護士的帶教老師，帶教老師通過言傳身教，影響實習護士；老師要經常站在學生的角度思考看待問題，耐心指導；對實習護士要做到一視同仁，應盡量避免出現打擊實習生積極性的行為，尤其是一些基礎較差的更應做重點指導，使他們的護理知識與實際相結合[4]。另外需要關心他們的生活，幫助他們樹立正確的護理觀念及人生觀。

參考文獻

[1]陳幼瓊.影響手術室護理帶教質量的因素分析及對策[J].當代護士（學術版），2004，45（6）：68.

[2]段宏，劉芳，王靖.血液透析觀察記錄單的設計和應用[J].中華護理雜志，2004，39（7）：560.

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【關鍵詞】透析機  安全管理方法  效果

        血液透析機是血液凈化中心應用最廣泛的設備、由于機型不同，如何保證每一種透析機操作規程、保養、維護落實到位，是管理工作的重中之重。我中心通過加強人員培訓，并對透析機的使用實施三級管理制度，取得良好效果，現總結如下：

        1. 資料與方法：

        我院血液凈化中心有血液透析機33臺，共7種機型，分別產自德國、美國、日本。

        2. 方法：

        2.1 透析機的操作規程和保養制度的制定

        嚴格按照衛生部2010年血液凈化標準操作規程（sop），制定各種血液透析機的標準操作規程，建立透析機檔案及保養、維護制度。

                          

        2.2 護理人員的技術培訓

        新護士進入臨床之際，強化操作訓練，結合綜合理論知識的考試，可以有效促進其積極掌握透析機的應用，理論、操作考試合格方可獨立操作。定期組織學習，由護士長和有操作經驗的護士對透析機應用中出現的問題和規范處理的方法，以小講課的形式進行普及。

        2.3實行透析機三級管理方法，即操作人、監護人、負責人的管理方法，設備操作人員即每班次的透析護士負責  5—  6 臺機器的操作，嚴格執行血液凈化中心的設備操作規程及保養制度，發生故障及時向設備監護人及負責人匯報，并將本班次操作的透析機的使用情況，提供有關數據及填寫設備運行記錄。

       2.4加強維護保養，減少故障率

        中心配備專職工程師。透析護士是設備的操作者，對透析機使用中的狀況最為了解[1]，故透析護士與工程師共同進行檢修和保養是透析機管理的主要方式。透析護士為工程師提供維修的第一手資料，[2]工程師定期講授透析機的基本原理及透析機的維修保養知識，并形成文字的保養操作規范，由設備負責人和監護人監督落實。

        2.5人人參與管理，調動積極性

        對透析機使用三級管理時，設備負責人可借鑒capd的循環程序，不定期地隨時抽查，既可以發現問題、分析問題，了解護士對透析機的應用知識掌握程度和運用水平也可以檢查護理人員工作的嚴謹性[3]。

        3  小結  

        通過規范化培訓及透析機實施了三級管理制度，護理人員嚴格遵守操作規程, 保養、維護及時，故障率減少，保證了血液透析機的正常運行，血液透析患者得到安全有效的治療。

參 考 文 獻

[1]孫育紅.三級甲等綜合醫院手術室的資源利用對策.中國護理管理雜志，2004，4（1）：37～39.

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關鍵詞：血透室；護理風險；分析與應對

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0153-01

護理風險是整個醫院的護理管理的一方面，是存在于整個醫院系統之中的；血液凈化基本都是由護士完成的，由于人們對于醫療各方面的要求越來越高，所以血液凈化的標準也越來越高，護理工作的高責任性與高負荷都加大了血透室護理的難度與護理風險，現筆者根據我院世家情況來對血透室的護理風險因素與應對措施進行介紹。

1一般資料與方法

1.1一般資料：我科室一共有護理人員6名，男性護理人員1名，女性護理人員5名，年齡為22歲到35歲之間，平均年齡為28歲（31.56±4.38歲）；本科學歷4名，大專學歷2名；主管護師2名，護師3名，護士1名。血透機5臺，血濾機1臺，日常透析病人為100～120人，月透析臺數為600～800多臺，我科開展的血液凈化項目有：血液透析、血液過濾、血液灌流、血液凈化、血漿置換等。

1.2方法[1、2]：將我科從2011年6月到2012年5月每月的質量、安全問題分析進行歸類與總結，進而統計出血液透析中常見的危險因素及排名情況，然后通過實際情況來針對性的制定解決對策，并召集全科護理人員進行學習與操作實踐，詳細情況見表1。

2結果與討論

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關鍵詞：血透室護士；職業危害；防護

1職業危害

1．1生物性危害

血透室是腎病終末期患者和中毒患者進行血液透析治療的場所，護士在搶救患者或做操作的過程中，頻繁的接觸患者的血液，體液，分泌物，因此職業性感染是最主要的生物性感染，職業感染主要有兩個途徑:一是病毒通過破損的皮膚黏膜而進入體內。尿毒癥的患者，中毒患者，常有嘔吐，腹瀉，貧血患者常有輸血，很多急診患者未明確的診斷,搶救患者時緊張的氛圍，以及透析器材的復用，都使得護士不可避免的接觸到患者的體液，分泌物，血液。另一途徑：銳器傷是職業感染最重要的感染途徑，護士工作的過程中經常接觸到不同的銳器：針頭，剪刀，玻璃。特別是針頭：動靜脈穿刺針，注射針頭，采血針。因此銳器傷是院內常見的職業傷害，據相關文獻報道，護士發生銳器傷占醫院銳器傷總數的42％～70％，52％的護士在工作中有過銳器傷經歷，95％是被污染的銳器刺傷［1］。而被污染的銳器則是導致醫護人員發生血源性感染的最主要的職業因素，目前已證實20多種病原體可經針刺傷而傳播。危害最大，最常見的（HIV,HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們通過血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作過程中被污染的幾率更大，據世界衛生組織目前公布的資料：目前中國檢測發病的艾滋病毒感染者為14.1萬人，我國目前人口中乙肝感染率高達60％左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億［3］。有關報道顯示，美國透析室工作人員肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可見透析室護士面臨著嚴重的生物性危害。

1．2化學性危害

因為血透室廣泛使用化學消毒劑。如：過氧乙酸,次氯酸鈉、84消毒液、戊二醛、甲醛。這些消毒液使用濃度較高，卻血透室作為一個相對密閉的工作場所，在使用這些化學消毒劑的過程中，護士不可避免的長時間接觸這些消毒劑，揮發在空氣中可經過呼吸道，皮膚，黏膜而吸收，易至支氣管炎，哮喘，過敏性皮炎，結膜炎，接觸高濃度的消毒液可灼傷皮膚，滴入眼睛可導致短暫失明，持續大量接觸這些有害因子，會導致人體肝腎器官的損害，而且有致癌的危險，透析液的揮發可引起刺激性的干咳。在這樣局限的空間里，各種消毒劑的揮發，造成空氣混合性的污染，而護士又要長時間的呆在這樣的空間里，由此對人體造成的危害更為嚴重，另外，工作人員在工作過程中都得戴手套,而手套上的滑石粉對肌肉組織有一定的危害性：血管瘀血，組織增生，并且可在肌肉組織內長期存在［5］。

1.3物理性傷害

因血透室的空間有限，且配備眾多的機器、儀器、設備。使得空間較為狹小，而透析機工作時各種情況的報警聲、患者的聲、電話鈴聲、反滲機、電腦、電視機、空調、人員流動等等，這種嘈雜混亂的工作環境，容易使人產生強烈的生理應激反應，使護士容易煩躁、焦慮、緊張，長時間在這種高噪音環境中工作可出現頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等。用于空氣消毒的三氧消毒機釋放出的臭氧對人的呼吸道，眼睛，皮膚都有刺激性，長時間接觸會導致人體皮膚癌變和肺氣腫。與此同時，各種設備存在著一定的輻射,都對護士的身體和心理造成嚴重的危害.

1.4環境、心理、社會性的危害

1.4.1作為血透室工作的特殊性,要搬運患者，搬運透析液，搬床,這些對于護士來說都是一個嚴重的體力問題。血透室地面采取的是耐腐蝕性的地板，地面光滑，很容易導致護士摔倒致傷，因此護士不可避免的要面臨一些意外的發生：創傷、腰背部扭傷、肌肉拉傷，甚至骨折。還有經常加班加點的工作，使得護士的軀體長時間疲勞。這些由于工作環境而造成的軀體上的危害也是不容忽視的。

1.4.2心理社會危害是血透室護士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技術性強，急、危重癥病人多，使得護理工作人員要不斷的學習新知識，迅速掌握并熟練操作技術。工作過程中，機器出現各種情況，患者病情發生變化，動靜脈穿刺的高難度，為了避免任何一個環節發生突然事故，護士必須異常集中注意力。護士的家庭壓力、社會地位、待遇、業績、人事制度、職稱評定，以及各種各樣的軀體危害都會增加護士的心理負擔，給護士帶來很大的心理壓力，使得護士精神緊張、身心疲憊，而影響工作熱情及工作質量。

2防護措施

2．1生物危害的防護

健全各項規章制度，加強血透室工作人員防護知識，預防院內感染的學習。操作過程中嚴格按照醫院管理規定，科室規章制度，正確的操作規程從事治療。充分了解每個透析病人的檢查結果，養成工作時采取個人防護措施的習慣:著長袖工作服，戴帽子，口罩，手套，換鞋，透析器材復用過程中戴防護面罩，眼套，防水圍裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更換一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更換,盡量穿襪子。為防止銳器傷，操作時戴手套，還應該做到盡量不回套針帽，傳遞各種銳器時尖端朝向自己，拆安瓿時用紗布包裹，分離針頭時用鉗子，針頭及時放入銳器盒中，不要隨意弄彎或弄直針頭，對與明確HIV、HBV、HCV患者的透析器材盡量不復用，對于煩躁或不合作的病人請求他人的幫助，采取相應的方法，一旦發生銳器傷應立即擠出傷口血液，流動水下沖洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在傷后48小時內填寫護士銳器傷報告表上報，視銳器的污染情況作相關檢查，注射相應的疫苗，如為HIV、HBV特殊病毒污染時，24小時內上報，進行檢測，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性復查6個月，平時，醫院應該加強對護理工作人員銳器傷的重視，特別是血透室這樣高危環境下的護士，應定期組織檢測血液中的抗體情況，落實疫苗的注射。

2.2化學傷害的防護

除了生物性的防護措施外，定期開窗通風，加強室內空氣流通，降低室內化學消毒劑的濃度，認真檢查化學消毒劑的存放，防漏出，溢出。在室內盡量戴口罩，減少呼吸道的吸收，如不小心，濺到皮膚或眼睛應在流水下反復沖洗，鑒于手套上滑石粉的危害，盡量在醫用手套下面戴一層薄膜手套。

2.3物理傷害的防護

空氣消毒時，人不要留在室內，各種儀器進行正確使用，定期檢查維修，保持室內安靜，減少流動人員，水處理的房門隨時關上，對于不可避免的機器報警，病人，可以在透析前認真做好機器和管路的檢查，透析過程中，嚴密觀察病人病情，盡量減少各種可能出現的情況，也可適當做好病人的心理護理，和病人采取有效的溝通，護士養成良好的心里應對技能和業務水平，沉著、冷靜的采取有效方法，應對各種應激源。

2.4環境、心理、社會的防護

2.4.1負重、搬運重物時尋求他人幫助，并正確運用人體力學原理和技巧，保護自己，進入血透室更換鞋子，上班時可穿彈力絲襪，防止下肢靜脈曲張，對于加班加點，科室應合理調整人員配置，及時調整減輕護士的體力消耗，合理提供休息時間，緩解緊張心理，穩定家庭生活。

2.4.2醫院實行人性化的管理，改善護士工作環境，滿足其健康的生理需要［7］，確實關心血透室護士的家庭、工作、心理、生活、學習，積極組織新業務，新技術的培訓，加強透析室的管理，最大限度控制醫源性感染，保障工作人員的人身安全和身心健康，國家和醫院應當采取相應的措施給于一定的防護工具的配置和適當的應用激勵因素,一定限度上緩解工作人員的心理壓力，使預防與防護貫穿于整個醫療護理過程中，大大減少其職業危害，使血透室護士在工作中得到滿意和激勵，調動自身內在積極性，提高對工作的熱情度。

3小結

血透室由于工作的特殊性，存在著很多的安全隱患，給血透室護士的身心帶來很大的危害，很多不可避免的危害可以通過相應的措施而減小其危害性，但這些措施不僅只是需要護士有著自我防護的意識和采取自我防護的措施，更重要的是國家和醫院相關部門對這個薄弱點的關注，從而降低血透室護士的各種職業危害，保障身體健康，更好的為醫學事業做出貢獻。

【參考文獻】

［1］NIOSH.Prventingneedlestiskinjuresinhealthcanesetting［EB/OL］1999.11.cdc.gov/noish.

［2］王毓萍.范曉莉.職業性HIV感染不容忽視［J］.中華護理雜志，1998，33(11):673.

［3］謝紅珍.國外護士銳器傷發生與防治研究概況［J］.中國職業醫學，2003,30(12):6.

［4］鄒顏清.血液透析室護士潛在的職業危險因素與防護對策［J］.職業衛生與應急救援，2006，24（6）:2.

［5］呂青.兩種醫用手套粉與大鼠肌組織反應的實驗研究［J］.中華護理雜志，2000，35(6):330.

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關鍵詞：血液透析室；護理；風險護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0128-02

血液凈化技術是由護士完成的一項操作，而隨著血液凈化技術的發展，對護士的要求也不斷提高[1]。如護士不能具有高度的責任感和專業素質，會導致風險高發。我院為了降低血液透析室內患者的風險，實施風險管理，確保患者安全。為分析在血液透析室內實施風險護理的方法及效果，我院進行了本次實驗，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：將我院2009年7月～2012年3月收治的血液透析患者82例為本次實驗的研究對象。入選標準：患者無嚴重心肌疾病，無嚴重肺部疾病，能主動積極地配合本次實驗，無精神疾病，無精神病家族史，無認知功能障礙。使用隨機數字表將患者隨機分為兩組。對照組患者41例，男：女=20：21；年齡跨度在39～76歲之間，平均為（50.99±7.57）歲。實驗組患者41例，男：女=24∶17；年齡跨度在37～78歲之間，平均為（5006±8.15）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，p>0.05，具有方差齊性和可比性。

兩組患者的負責護士年齡、性別、學歷等無明顯差異，p>005，具有可比性。

1.2方法：對照組患者血液透析期間給予常規的臨床護理，護士根據醫囑及患者需要對其進行規范的血液透析，并注意預防并發癥的發生，主動講解有關血液透析的相關知識[2]。

實驗組患者給予風險護理，具體護理措施如下：

（1）風險識別：

護士首先對患者進行風險評估。了解透析期間可能出現的護理風險。常見的風險高況包括：透析器反復使用容易導致不同患者的透析數據混淆；管道固定不牢固容易導致管道脫落；抗凝藥物使用不當會導致抗凝不足或者不良反應等[3]。護士要耐心地主動與患者交流，并細致地分析患者的情況，判斷風險高發的環節。

（2）風險實施：

①嚴格執行管理制度：護士要嚴格執行血液透析室內的管理制度。尤其對風險高發環節，要主動去學習和熟悉相關制度，積極預防，并熟悉風險發生后如何預防。

②細節護理：護士的每項操作和環節均要做好細節的護理，以預防風險的發生。例如，為了防止管道滑脫，護士要用多條膠帶固定，對容易出汗的患者，更要固定完好，必要時可以使用別針等固定在患者衣襟；為了防止患者之間超濾量的混淆，在透析期間，要加強查對，檢查復位、脫水量、患者體重等[4]。

③特殊患者護理：對高危和特殊患者，護士要重點進行護理。通過經驗總結發現：老年患者、兒童、急診患者為血液透析風險高發患者。此類患者病情危重，變化較快，患者反應與并發癥發生不符等。因此，對此類患者，護士要更細致地詳細地觀察患者的生命體征，記錄其病情的變化，并做好交接班[5]。尤其對抗凝劑的使用，護士更好做好交接班。

④用藥護理：透析的患者由于生理和病理的改變，用藥方面也是風險容易發生的情況。而透析患者本身也要服用抗高血壓、抗凝血藥物、促紅細胞生成素、鐵劑等，有些藥物需要口服，有些需要注射，患者容易出現混亂等情況。因此，護士要讓患者認識并了解到自己的常用藥物，藥物的種類和劑量，并了解其中的常見不良反應及注意事項。可以使用宣傳冊和健康冊等寫清楚相關藥物的情況。

⑤加強自身業務素質：護士要主動地學習相關知識，學習透析的原理，如何對機器進行保養，如何更好地對內瘺進行護理，避免風險發生等。反復訓練自己的相關技能，并加強自己的安全意識。

1.3觀察指標：觀察對比兩組患者護理干預1個月內的風險發生率、患者抑郁狀態及滿意度。抑郁狀態采用國際通用的抑郁自評量表，滿分為100分，得分越高，抑郁狀態越重。滿意度采用選擇法，在“滿意”“不滿意”中選擇一項表示自己對護理工作的滿意度。

1.4數據處理：患者抑郁狀態為計量資料，用（x±s）表示，組間對比方法采用t檢驗。

患者風險發生率和滿意度為計數資料，用n（%）表示，組間對比方法采用χ2檢驗。

統計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，p

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【關鍵詞】腹膜透析護理指導

腹膜透析是救治急、慢性腎功能衰竭一種較好的療法,是腎替代療法的一種,具有操作簡單方便、適應證廣泛、安全有效和價格低廉的優點,腹膜透析是利用腹膜作為透析膜,使體內潴留的水、電解質與代謝廢物經超濾和滲透作用進入腹腔,達到清除體內代謝產物的目的。護理是否恰當,嚴重影響著腹膜透析患者的以后生存質量和并發癥的發生率。

1 臨床資料

2003年7月-2010年7月,在我院進行透析的36例患者,女23例,男13例;年齡最大83歲,最小24歲,平均53.7歲。所有病例均采用美國百特公司腹透管和腹透液進行透析。腹膜透析置管術后第二天開始對患者和家屬進行腹膜透析宣教和技術指導、住院兩周考查合格后出院,進行家庭

腹膜透析治療,囑病人定期復診、或我們定期電話隨訪,通過對透析病人透析前后和透析過程中的良好護理措施,使患者的生活質量有了很大的提高。

2 護理指導

2.1 術前護理:實施腹膜透析的患者必須堅持長期治療,主要依賴患者自己或家人協助透析,多數病人存在著恐懼和焦慮心理。因此心理護理尤其重要,護士應給病人鼓勵和安慰,幫助病人面對現實增強生活信心。同時做好病人家屬的工作,共同關懷理解和支持,向患者和家屬說明腹膜透析的目的,操作過程取得配合,術前做好皮膚準備,處理便秘,腹脹,重度貧血者輸血做好透析的準備工作。

2.2術后護理:(1)注意切口處有無滲液,滲血及水腫,每1～3天換藥1次,7～10天拆線。(2)術后半臥位或坐位,避免咳嗽、嘔吐以防漂管。(3)保持引流管通暢,勿使蛋白質塊或血凝塊阻塞引流管,如有阻塞可用10ml生理鹽水快速推注,切不可用注射器抽吸以免將大網膜吸入透析管微孔,透析液灌注量應根據病人耐受程度逐漸增加。(4)觀察腹透液超濾情況,詳細記錄正超和負超量,及時調整透析濃度。(5)做好透析管的護理,防止牽拉或扭曲。

2.3培訓指導:術后第三天開始對病人及家屬進行培訓指導,培訓中要對病人和家屬講解與疾病相關的一般醫療知識一些基 本原理。包括:樹立無菌觀念、理解消毒與污染的概念,使病人掌握早期腹膜炎、隧道炎、 透析管出口處發炎的癥狀和體征;常用藥物的作用及副作用;一些常用的血液生化指標的臨床意義;怎樣填寫透析表格;鹽的攝入增加、體重增加、血壓升高和超濾之間的關系;知道發生哪些情況時,隨時與醫院聯系。

2.4 操作指導:目的是讓病人和家屬要熟練掌握腹膜透析的每一個操作步驟。讓病人和家屬看護士操作,交代注意事項:操作前洗手、戴口罩,病房每日紫外線照射消毒二次,每次40分鐘,桌面、地面每日用消毒液擦拭二次,嚴格無菌操作,不能污染透析液,腹膜透析液溫度為37℃左右,用干熱法加熱,準確記錄透析超濾量,每24小時總結出入量一次,逐漸在護士的指導下 讓患者或家屬開始親自操作,直至能獨立操作為止。

2.5 飲食指導:(1)嚴格限制水和鹽的攝入,水的攝入量為前一天尿量加超濾量,鹽的攝入量每日

2.6衛生宣教:(1)家庭環境:腹膜透析操作室要保持環境清潔、陽光充足、室內減少物品放置,每日濕式清掃兩次,每日紫外線照射二次,每次40分鐘。(2)個人衛生:病人要養成良好的衛生習慣,注意個人衛生,勤換內衣,內衣應為棉質 ,定期洗澡、剪指甲,洗澡時應用淋浴,禁止盆浴。

3 出院指導

患者出院前,家屬及患者學會腹膜透析的操作,使患者與家屬相互配合,經考核后出院,腹膜透析護士與患者保持電話聯系,負責向患者提供咨詢,患者每1個月回醫院復診一次,每半年更換外接短管一次。

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（惠州市惠陽區人民醫院內四科廣東惠州516000）

【摘要】

目的：研究血透室常見的護理風險以及相應的預防措施。方法：我院選擇2013年7月~2015年8月間診治的120例血液透析患者，對其護理中存在的風險因素進行分析，同時制定相應的預防措施。結果：通過對血液透析室常見的護理風險因素進行分析，同時制定相應的預防措施，能夠有效降低護理風險出現的幾率，同時提升患者對護理人員的滿意度。結論：對血液透析室實施護理風險管理，能夠對潛在的風險進行識別、教育和評估，提升護理人員的風險防范能力和意識，規范護理管理，加強監督機制，促進所有人員參與到血透室的風險管理中，加強專科培訓，重視細節管理，提升護理人員的專業素質，為透析患者提供最佳的治療方案。

關鍵詞 血液透析；護理風險；預防措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0065-01

腎臟疾病患者通過血液凈化透析操作后多會出現嚴重的機體功能降低情況，在對患者實施護理操作的過程中需要規范護理行為，盡量幫助患者保持正常的機能，為之后的治療提供基礎保證［1］。我院選擇2013年7月~2015年8月間診治的120例血液透析患者，對其護理中存在的風險因素進行分析，同時制定相應的預防措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料： 我院選擇2013年7月~2015年8月間診治的120例血液透析患者，其中78例為男性，42例為女性；年齡在28~69歲之間，平均為（42.3±2.6）歲；實施血液凈化的項目有：血液透析、血液灌流、血液透析濾過等。

1.2護理風險

1.2.1護理人員缺少風險意識： 血透室的護理工作與其他科室不同，需要護理人員投入大量的精力，因患者的病情嚴重而且復雜，需要科室為其提供一個安全的治療環境。現今我國大多數血液透析室的護理人員認知程度還存在與普通科室的意識下，沒有弄清自身工作的重要性和特殊性，導致在具體護理操作中出現很多問題，患者普遍存在感染情況，對患者的健康以及醫患關系產生嚴重的影響，同時也嚴重阻礙了臨床護理工作的實施［2］。

1.2.2專業技能和知識含量不足： 護理工作因工作而異，因人而異。血透室的護理工作除了要掌握常規的護理技能和內容之外，還需要具備較高的綜合素質能力以及應對意外突發事件的能力，相比于其他科室，本科護理人員的知識儲備能力和專業技能都需要較高的標準，現今我國血透室的護理工作正是存在著這種缺陷。

1.2.3護理工作流程的不規范： 血液透析室的護理工作流程在制度上來約束護理人員的具體行為，確保患者的合法權益不被侵害，提升患者的臨床治療效果。但是在具體工作中，護理人員屢屢出現違規操作情況，沒有嚴格按照日常標準進行護理操作，消毒、清潔工作不到位，導致患者實施血液透析后出現感染情況，對患者的繼續治療產生影響，嚴重時甚至危及到患者的生命安全。

2結果

通過對血液透析室常見的護理風險因素進行分析，同時制定相應的預防措施，能夠有效降低護理風險出現的幾率，同時提升患者對護理人員的滿意度，滿意度由過去的86.3%提升到現今的98.7%。

3護理風險管理措施

3.1提升護士風險防范意識和能力： 加強護理風險教育工作，對于已經出現的風險事件作為教材詳細分析，總結過去存在的隱藏風險，組織科室全體護理人員喏內診學習，尤其是對于能夠導致嚴重后果的事件進行重點分析，提升風險意識，防患于未然。

3.2做好風險預防： 通過實施護理風險監控、風險教育及管理工作，提升護理人員的責任意識和風險意識，與患者建立良好的關系，尊重患者的知情同意權，在實施操作前請患者簽字確認，保證雙方共同承擔風險，成為抵御風險的共同體［3］。

3.3規范護理管理，加強監督機制： 在血液透析室中充分利用互動管理機制，保證護士長每天的五查工作，每個環節緊密結合，將可能存在的安全隱患消滅在萌芽中。充分發揮大家的主觀能動性，保證每個人都參與到風險管理中。

3.4建立資源報告系統，看清懲罰性文化： 自愿報告系統是指發現錯誤后從中學習，進行風險共享的原則。自愿報告系統成功最主要的是不執行懲罰性環境，運用簡潔的報告方式，及時有效的反饋信息［4］。

3.5加強專科培訓，提升護理人員自身素質： 詳細的制定層次不同的培訓計劃，對不同人群實施不同的考核及培訓，新進崗為的護理人員必須接受一對一的專業培訓，對可能出現風險的環節及因素詳細掌握并考核合格后方可上崗。

3.6強調細節管理的重要性： 細節管理是成功的關鍵，血液透析室細節管理至關重要，每個很小的細節都可能引起非常嚴重的后果。培養科室人員工作細心程度，養成良好的習慣。

3.7加強現場工作的適時指導，注意風險出現的高危環節： 由科室內經驗豐富的護理進行現場工作指導，發現問題及時解決，明確護理風險出現的高危時段，做好各項監控工作［5］。

綜上所述，對血液透析室實施護理風險管理，能夠對潛在的風險進行識別、教育和評估，提升護理人員的風險防范能力和意識，規范護理管理，加強監督機制，促進所有人員參與到血透室的風險管理中，加強專科培訓，重視細節管理，提升護理人員的專業素質，為透析患者提供最佳的治療方案。

參考文獻

［1］孫莉.血液透析室的護理安全管理及對策［J］.臨床醫學.2013，12（07）：845-846.

［2］胡江華.血透室常見的護理風險分析及管理對策［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2012，32（33）：745-746.

［3］鄧鳳英，楊雪艷.血透室常見護理風險因素分析及風險管理對策［J］.當代護士（專科版）.2011，38（04）：947-948.

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一、落實管理制度，動態人力調配。      

1、護理部作為職能部門，較好地做好上傳下達工作，圍繞醫院的中心工作，較好的完成醫院布置的各項任務，2019年上半年完成指令性任務17項調配護理人員22人次。

2、聯同人事科完成招聘護理人員8名，并進行了崗前培訓及考核。

3、2019上半年，共選派護理骨干到省市參加培訓學習8人次。

4、動態調配護理人員，完成了內科傳染病區結核病護理小組的組建，并積極投入工作。上半年各科護理人員彈性調配共7人次。

二、持續提升護理質量，保障護理安全。

1、制定了2019年鎮坪縣醫院護理質量與安全持續改進方案及護理質量考核辦法，修訂了臨床護理質量指標及各專科質量指標，并已下發。

2、制定了2019年護理分層培訓計劃，并按計劃定期進行護理大查房2次、護理理論知識、護理技術操作及應急演練培訓2次，提高了護理人員理論知識、操作技能及應急能力。

3、重新修訂了新的護理核心制度，并進行了培訓。

4、為了確保醫療安全底線，降低醫療風險，鞏固“二甲”創建成果，于2月1日成立了“醫護應急總值班中心”，每晚由醫護總值班對全院各病區進行查房（重點對新入、手術、病重、有醫療糾紛隱患的患者），及時排查和解決了各科室存在的疑難問題和安全隱患。

5、為了進一步提高護理人員急救技能，護理部聯同醫務科、設備科共同制定了2019年急救技能培訓方案，于6月10日、6月11日完成了對各科護士長及護理骨干的培訓，6月30日前完成了對部分科室的考核。

三、強化優質護理服務內涵，提升患者滿意度。

1、為了進一步提升醫院服務能力，2月15日成立非臨床服務中心，主要負責導診、分診、便民、預約、出院隨訪、門診醫師簽約、分級協同診療、志愿者服務等工作。使患者能在最短的時間享受最便捷的服務，患者滿意度不斷的提升。

2、自3月26日起，藥械科試運行對臨床科室的藥品進行下送，從內科開始試運行，真正做到了把時間還給護士，把護士還給患者的服務理念。

3、血液透析室于4.11日上午在透析大廳成功舉辦鎮坪縣醫院首屆“腎友會”暨血液透析室開診一周年紀念活動，為在治療或準備治療的患者講授血液透析治療及護理的相關知識，取得良好反響。

4、為了隆重紀念“5.12”國際護士節，進一步深化優質護理服務內涵，加強護理隊伍建設，強化我院護理人員基礎知識、基本技能、及核心制度的掌握，在護理崗位中樹立典型，表彰先進，營造良好的學習氛圍,激發護理人員的工作積極性，提升優質護理服務，制定了先進護理單元、優秀護士長及優秀護士的評選活動，于4月初至5月8號前，積極組織完成了全院護理人員的理論及操作考核，并評選出了3個先進護理單元、3名優秀護士長、10名優秀護士，在5.12頒獎晚會上給與了表彰。

四、2019年上半年護理質量各指標達標情況。

1、患者滿意度均值為95.1%。

2、出院患者電話回訪率均值為73%。

3、靜脈輸血規范執行率100%。

4、患者有效身份識別執行率100%。

5、急救藥品/物品完好率100%。

6、健康教育落實率≥90%。

7、一人一針一管執行合格率100%。

五、新技術新業務開展情況。

1、自今年4月份起，婦產科開展宮腔鏡檢查，目前完成檢查13余例，手術室護士與婦產科護士對該類檢查患者的護理到位。

2、6月份開始啟動全縣鄉鎮衛生院集中物品代消毒滅菌供應工作。

3、外二科開展延伸護理服務2次，到患者家中為患者更換鼻飼管及口腔護理。

六、上半年工作中存在的不足及下半年改進方案。

存在不足：

1、護理人力資源不足，夜間分級護理落實不到位。

2、個別科室一級質控力度不夠，對專科指標的質控方法欠正確，對管理工具的運用不熟練。

3、部分新入職護理人員的理論知識及個人素質較差，工作中缺乏責任心。

持續改進方案：

1、加強護理梯隊建設，根據患者動態增長及科室護理人員變動情況，繼續向人事科申請護理人員，充實臨床一線工作，逐步將夜間分級護理落實到位。

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隨著社會老齡化和血液透析技術的不斷擴展，接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者可存活30年以上[1]，接近正常人的壽命，因此，老年血液透析（血透）患者的數量也在逐年增加。他們精神上都承受著巨大的壓力，再加上各個器官臟器的老化，使他們認知和理解能力有不同程度的減退。另外，由于患者每周透析2-3次即可，無需住院。而患者在院外期間得不到醫生、護士及時的精心治療和護理，因此透析間期的健康指導就尤為重要。我院血液透析中心自2007年1月至2010年9月對129例老年血透患者進行了健康教育，取得了滿意的效果，現將體會報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：從2007年1月―-2010年9月共收治60～81歲維持性血透患者129例，平均年齡（69.12±2.3）歲，其中男58例，女71例。原發病為腎小球腎炎38例，糖尿病腎病23例，高血壓腎病25例。接受血液透析年限為2個月～7年，透析周期2～3次/周，透析時間是4～4.5h/次。

1.2 健康教育內容：①心理護理；②腎臟病基本知識；③血液透析的基本原理；④血管通路的保護；⑤飲食方面注意事項；⑥用藥方面的注意事項。

1.3 健康教育方法：①面對面交談：由責任護士向患者及家屬講解腎臟疾病的臨床表現及血液透析的基本原理、方法、操作過程及注意事項。②現身說法：讓血液透析時間長的老年患者現身說法，給初次透析的老年患者及家屬講解透析的一般感受，消除緊張、恐懼和茫然的心理，穩定情緒，增強治療疾病的信心。③發放書面材料：定期向患者及家屬發放一些腎臟疾病和透析方面的宣傳材料，如：小冊子、書籍，定期舉辦健康教育專題講座，宣傳欄張貼的內容定期更換。④隨時隨地進行宣傳教育：在透析的過程中以及在觀察病情的過程中，多與患者溝通交談，以便了解患者的心理狀態和病情變化，不失時機地了解他們的身心痛苦，及時為患者排憂解難。

2 健康教育目標

通過開展健康教育，使不同文化層次、不同經濟狀況下的老年血透患者都能夠對自己所患疾病有所認識，對疾病的相關知識及血液透析的基本原理有所了解，以積極的、健康平和的心態接受醫護人員的治療護理，主動配合治療，從而明顯提高了老年患者的透析質量，延長老年透析患者的存活時間。

3 健康教育的實施

3.1 保持血透環境清新和整潔：在透析的房間內放置鮮花和令人賞心悅目的壁畫等，使患者的心情放松，醫護人員操作技術的正規嫻熟，讓患者有安全感，服務態度的熱情和藹，使患者以踏實的心態迎接每次透析。

3.2 加強心理護理：老年血透患者都有恐懼、焦慮和絕望感，護理人員應以談心的形式及時進行心理疏導。對于初次血透的患者，鼓勵他們放松心情，克服恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，引導他們豁達的處世態度，避免不良刺激，減少情緒波動，并且列舉成功病例，耐心、親切地解答他們提出的各種問題，使他們以積極的心態配合透析治療，有一個積極向上的生活態度。

3.3 疾病及相關知識的宣教

3.3.1 透析前宣教：血液透析前向患者（有自主性）及其家屬講解慢性腎功能衰竭的基本病情及其血液透析療法的基本原理，使患者及家屬了解血液透析以及相關知識，尤其是血管通路保護方面的注意事項等，取得患者及家屬的支持有利于配合。

3.3.2 內瘺的保護：血管通路是保證血液透析能否順利進行的關鍵因素，是每位血液透析患者的生命線。對于老年患者則更加重要，這是因為老年人的血管硬化、彈性差，血管通路的建立原本就存在一定的難度。因此，他們的血管通路一旦建立成功，我們在護理上就要加倍精心，在透析間期要詳細講解動靜脈內漏的作用、位置及保護方法，預防感染、損傷機內瘺血管閉塞等并發癥的措施。同時護士應詳細向患者及家屬講解檢查內漏血管血流是否通暢及血流量大小的方法。即將2-3個手指放到動靜脈內瘺上面，感覺血管是否有顫動。如感覺顫動減弱或消失應，立即聯系醫生進行處理。血栓形成是內瘺失敗的主要原因，早期血栓形成多發生在術后3d左右的時間，護士應指導患者嚴密觀測血壓，檢查包扎敷料是否過緊以及血管雜音與震顫情況。內瘺僅供透析治療室使用，因此嚴格禁止在內瘺側的肢體進行測血壓、抽血、輸液，患者應避免用此肢體提取重物，避免外力摩擦等。保持內瘺側肢體清潔、干燥，避免受壓，衣袖不要過緊。透析治療結束后壓迫止血的力量要適中，壓迫的時間不要過長，要定時放松止血帶，尤其血透后血壓偏低時，要提早放松壓迫，以免因血壓低、血流緩慢、形成血栓，堵塞瘺管。24h內避免受潮防止感染。加強鍛煉，患者從透析第2天開始即可適當活動內瘺側肢體多做握拳、握球的運動。及局部熱敷，冬季注意保暖。宣教衛生知識及衛生習慣，加強農村老年患者的衛生宣教。

3.3.3 干體重的控制 干體重是指患者心血管系統穩定、無水鈉儲留時的體重。理想“干體重”是指經過透析后患者自覺舒適，無浮腫、心力衰竭、肺水腫等癥，血壓在理想范圍，無胸腔積液、腹腔積液、心包積液時的體重。囑患者在透析間期要自覺控制干體重，進行飲水、飲食的自我管理。自備體重計和血壓計，每天在固定的時間，統一磅秤、同一血壓計測量體重及血壓并進行記錄。囑患者盡量將透析間期的體重控制在干體重的3%以下。

3.4 生活指導 血透患者全身免疫力低下，要注意隨天氣變化增減衣物。工作、生活要有規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠。血透患者常感皮膚瘙癢難忍，這是因為體內毒素如：肌酐、尿素等過高對皮膚的刺激造成的，指導患者保持皮膚清潔及排便通暢。

3.5 運動指道 適當的運動可以減輕透析患者的緊張與焦慮，持續有規則的有氧運動是最佳的運動方式。患者可以根據自身的實際情況選擇適合自己的運動方式，如：步行、慢跑、騎自行車、打太極等。每周3次30min/次，要循序漸進，持之以恒。

3.6 飲食指導：血透患者營養問題極為重要，營養狀態直接影響患者的長期存活及生活質量的改善。1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營養不良[2]。因而，要加強患者的飲食指導，合理調配飲食，老年腎功不全患者尤其應當重視。在充分透析的情況下，一定要限制水、鈉、鉀、磷的攝入，鹽的攝入量不超過2-3g/天，在透析間期體重增加每日不得超過0.5kg，同時補充足夠的高質量蛋白質，合理膳食，選擇柔軟、易咀嚼、容易消化的食物，以提高患者的血液透析效果。

3.7 遵醫囑科學用藥：在充分血液透析的同時，遵照醫囑合理使用降壓藥，補充鐵劑，按時使用促紅細胞生成素，減少高血壓、心力衰竭及過度貧血等并發癥的發生。動態觀察病情變化，定期做實驗室檢查，必要時調整用藥方案和透析處方，使患者在血壓保持正常或接近正常并且無心力衰竭、無嚴重貧血的平穩狀態下進行血液透析，提高血液透析質量。

4 總結

通過開展對老年血透患者的健康教育，不僅密切了護患關系，促進了護理人員的工作積極性，同時也增強了老年血透患者對醫護人員的信任感和依賴感，增強了治療疾病的信心，保證了老年血透患者穩定的血液透析效果，對提高老年患者的透析質量，延長血液透析壽命，提高生活質量起到了積極的作用。

參考文獻：