小議心理護(hù)理在骨科病人中的運(yùn)用

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摘要：探討心理護(hù)理在骨科病人中的應(yīng)用，研究心理護(hù)理學(xué)在骨科臨床上的不同特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理工作的針對性和有效性，提高病人的生活質(zhì)量，通過良好的心理護(hù)理有效的緩解病人的各種不良情緒，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，并采取針對性護(hù)理措施，使病人的情緒調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理骨科

心理護(hù)理作為一種重要的護(hù)理方法越來越受到重視，它貫穿于病人住院的全過程，能較好的解決病人的負(fù)性情緒心理問題，起到藥物所起不到的作用。骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強(qiáng)迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護(hù)理有時(shí)難以滿足患者的需求。除了滿足患者的治療和生理需要外，加強(qiáng)心理護(hù)理是非常必要的，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過程，盡快得到康復(fù)。

1心理護(hù)理的目的

骨科患者入院后，一方面是外傷和疾病造成的身體的痛苦，另一方面是希望得到最好、最及時(shí)的治療和最佳護(hù)理。

1.1調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)：心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。骨科臨床病人多伴有部分的功能障礙和疼痛，多需要采取手術(shù)治療。病人一方面希望得到最好、最快的治療，另一方面最擔(dān)心手術(shù)能不能恢復(fù)功能和解除疼痛等。對手術(shù)疑慮重重，擔(dān)心麻醉意外，手術(shù)失敗，術(shù)中大出血，神經(jīng)損傷等，病人處于緊張、焦慮之中，會(huì)造成治療上的不配合，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能的紊亂、食欲減退、睡眠質(zhì)量下降，從而影響疾病的治療和機(jī)體的康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理變化，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，給與全面、細(xì)致的健康指導(dǎo)，恰當(dāng)?shù)膭裾f和解釋，以改變病人的認(rèn)識方式。美好的語言、友善的態(tài)度，可以改變病人的情緒狀態(tài)，巧妙的積極暗示又可使病人按照治療方案行事，從而使病人在一種輕松、愉快的心態(tài)下接受治療和護(hù)理。

1.2幫助病人適應(yīng)新的生活環(huán)境：病人從家庭到醫(yī)院，周圍的人和事物都是陌生的，難免產(chǎn)生緊張恐懼心理，影響飲食和睡眠。因此，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待每一位新入院病人，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，盡最大努力滿足病人的需要，讓病人感到溫暖。根據(jù)病人的實(shí)際情況，合理安排其生活，使病人心情舒暢，精力充沛，增進(jìn)健康。指導(dǎo)病人科學(xué)有效的功能鍛煉，健康指導(dǎo)，分散病人對疾病的注意力，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3幫助病人建立良好的人際關(guān)系：良好的人際關(guān)系，是保證完成各項(xiàng)工作重要基礎(chǔ)，病人在住院期間這一點(diǎn)也顯得十分重要。護(hù)理人員與病之間的關(guān)系是建立在平等、尊重、信任、合作基礎(chǔ)上的人際關(guān)系，而且是治療疾病的一種手段。護(hù)理人員的儀表、氣質(zhì)、行為、情緒，潛移默化的影響病人的心理狀態(tài)。護(hù)士與病人交談時(shí)準(zhǔn)確感受病人的情感，理解病人的處境和他們的要求，促進(jìn)相互間信任與理解，拉近護(hù)患間的距離，幫助病人盡快建立良好人際關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是一種極有效的鼓舞力量，是醫(yī)治疾病的良藥。病人間的溝通比護(hù)患溝通更有效，也是一種較好分散病人注意力的方法。因此，病人入院后護(hù)士除了向病人介紹病區(qū)環(huán)境外也要介紹同室病友，以盡快使病人適應(yīng)環(huán)境。

2心理護(hù)理的技巧和藝術(shù)

2.1善于使用美好語言：語言是人們進(jìn)行情感交流的橋梁，護(hù)士在與病人交談時(shí)能否達(dá)到相互理解，除交流的內(nèi)容、環(huán)境、交談雙方的知識經(jīng)驗(yàn)外，應(yīng)用語言的技巧和藝術(shù)是很重要的。護(hù)理人員在接觸病人時(shí)首先應(yīng)有禮貌，主動(dòng)向病人問好，根據(jù)病人的年齡進(jìn)行稱呼或稱其職務(wù)，使用語言親切溫暖、通俗易懂，對不同職業(yè)的人采用不同的口吻，使溝通恰到好處，消除病人的恐懼心理。要耐心傾聽病人的敘述，要善于使用安慰性和鼓勵(lì)性語言，使病人感到心理上的支持，精神愉快，增強(qiáng)治療信心。在病人情緒不佳時(shí)，更應(yīng)注意關(guān)心體貼病人，要有設(shè)身處地為病人著想的心理狀態(tài)，這樣才能得到病人的信任、理解與合作，積極地使病人投入到整個(gè)治療過程中。

2.2避免傷害性語言：傷害性語言不僅加重病人的心理負(fù)擔(dān)，帶來消極的情緒，而且通過大腦皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂內(nèi)臟與身體的生理平衡。如隨意訓(xùn)斥、指責(zé)病人，會(huì)挫傷其自尊心，給病人的身心健康造成不良后果。

2.3積極的暗示性語言：暗示是一種正常的心理活動(dòng)，也是日常生活中經(jīng)常產(chǎn)生的心理現(xiàn)象。暗示既能影響病人的心理活動(dòng)，又能影響人的生理活動(dòng)，所以積極地暗示可使病人得到良好的信息刺激，從而心情愉快，情緒高漲，精神振奮，促使病人積極地配合治療，使疾病向積極的方向轉(zhuǎn)化。避免使用消極的暗示性語言。

3手術(shù)前的心理護(hù)理

其心理變化主要有以下兩點(diǎn)：一是對手術(shù)的害怕，二是擔(dān)心手術(shù)的結(jié)果。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心是否出現(xiàn)意外及致殘等。大量的臨床觀察和研究證明：病人術(shù)前的恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如出血量大，刀口愈合遲緩等。因此，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的心理咨詢，耐心聽取病人的意見和要求，闡明手術(shù)的必要性和生要性，根據(jù)不同的病人，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)中必須承受的痛苦，術(shù)后注意事項(xiàng)及鍛煉方法等。如頸椎后路手術(shù)的病人，術(shù)前練習(xí)俯臥位以適應(yīng)手術(shù)需要，并重點(diǎn)說明他本人在術(shù)中的有利因素，使病人深信醫(yī)護(hù)人員對其的病情十分了解，以增加病人的安全感，盡最大努力地消除病人的緊張情緒，積極地配合手術(shù)治療，使其順利渡過這一關(guān)。

4手術(shù)后的心理護(hù)理

手術(shù)后病人最渴望的就是了解疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果，由于身體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)經(jīng)歷刀口疼痛，身體不能自主活動(dòng)，病人多有焦躁不安心理。因此，對術(shù)后病人要注意以下環(huán)節(jié)：

4.1讓病人了解手術(shù)效果：病人回病室后，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴病人手術(shù)進(jìn)行得順利，只要忍耐幾天刀口疼痛就會(huì)恢復(fù)健康。多數(shù)病人擔(dān)心意外發(fā)生，此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)的向病人提供有利的治療信息，以減少病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

4.2幫助病人緩解疼痛：病人術(shù)后刀口疼痛是普遍現(xiàn)象，與手術(shù)部位、刀口方式、個(gè)人疼痛閾值、耐受能力有密切關(guān)系。病人如果過度敏感，情緒過度緊張，會(huì)加劇疼痛。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，理解病人的心情，注意從各個(gè)具體細(xì)節(jié)來減輕病人的疼痛，如術(shù)后6小時(shí)給予藥物止痛。也可同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以加強(qiáng)上痛效果。

4.3鼓勵(lì)病人積極配合治療、正確對待人生：骨科病人大都要經(jīng)過一段相當(dāng)長時(shí)間的恢復(fù)過程，如果術(shù)后恢復(fù)良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ蝗绻g(shù)后效果不好或者術(shù)后帶來部分生活功能破壞或殘疾，將會(huì)給病人心理上造成嚴(yán)重挫傷，尤其是突然殘疾，會(huì)使病人的理想破滅，病人的需要和動(dòng)機(jī)不能滿足而產(chǎn)生一些過激行為，如挑剔、罵人，蠻橫無理。在護(hù)理工作中要同情關(guān)心病人，對治療不合作的病人要耐心解釋勸說，使病人勇敢承認(rèn)現(xiàn)實(shí)。

5心理護(hù)理的意義

5.1有利于推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，護(hù)理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不僅要為病人提供身體、生理需要的服務(wù)，還要做好心理社會(huì)的服務(wù)。護(hù)理的對象不僅是疾病，而是一個(gè)有意識、有思想、有情感和各種心理活動(dòng)的人，即為病人提供整體護(hù)理。

5.2有利于提高護(hù)理質(zhì)量：在臨床實(shí)踐工作中，由于病人來自不同的社會(huì)環(huán)境，從事不同的職業(yè)，個(gè)人的性格、愛好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)地位和心理需求都不同，對疾病的認(rèn)識也不同。他們既有一般健康人的心理特點(diǎn)，又有病人的特殊表現(xiàn)，因此，護(hù)理人員運(yùn)用掌握的心理護(hù)理知識，了解、分析、掌握種類病人不同心理狀態(tài)，有目的、有計(jì)劃的制定護(hù)理措施，通過干預(yù)病人的心理活動(dòng)，使千差萬別的病人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳狀態(tài)，起到藥物起不到的作用。

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