中醫飲食護理

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1中醫飲食護理的特點

飲食是人體生長發育和體能維持必不可少的物質來源，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，也是人體氣血津液的來源。孫思邈在《千金要方·食治》中說：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由……飲食不節故也。”說明注意飲食營養對保持健康有十分重要的意義，指出不注意飲食衛生和飲食不節是多種疾病發生的直接原因。要求：“食能以時、味不重珍，衣不火單熱”和“凡食，無強厚味，無以烈味重酒。”只有這樣才能周身無災，保持健康。

飲食對于疾病的治療有著不同程度的影響。每一種不同病況對飲食的取舍，無論主觀是否存有意識，都是一種實際存在的選擇。這種選擇會在患者治療中影響其進程的差異性。所以，自覺與不自覺地實施飲食護理是其客觀存在，作用與反作用是其主觀的區別，這就是中醫飲食護理的特點。

2中醫飲食護理的作用

中醫治療歷來重視食療，《內經》中強調：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”《素問·五常政大論》中又說：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”說明藥物配合飲食治療，既可減少“毒藥”對人體的損害，又能補精益之，從而提高治療效果。要求在疾病治療過程中，要在用藥除去大部分疾病后，隨即用飲食調養正氣，祛盡余邪，否則一味用藥治療，必損人體正氣。

飲食雖能維護人體的生長發育，但如果飲食失宜、飽饑無常也可導致疾病的發生。《濟生方·宿食門》中說的：“善攝生者，謹于和調，一飲一食，使入胃中，隨消隨化，則無滯留之患；若稟受怯弱，饑飽失時，或過餐五味，魚腥乳酪，強食生冷瓜果菜，停蓄胃脘，遂結宿滯，輕則吞酸嘔惡，胸滿噎噫，或泄或痢；久則積聚，結為癥瘕，面黃贏瘦，此皆宿食不消而主病焉。”說明了飲食不節，或過食生冷瓜果菜，或肥甘厚味無度，或暴飲暴食等均可導致疾病發生。當然也可因偏食或攝入不良而致病。

有的放矢地結合病類、病情、病狀、病程的不同選擇有針對性的中醫飲食護理，能有效地提高治療效果或是鞏固、改善療效，反之，則會影響或是延誤病情的治療。如：在1例肝硬化引起胃大出血的病例中，我們用中醫飲食護理配合治療方案的實施，在不同病程時期佐以最佳食療手段，取得了非常好的輔助効果，對于病情的鞏固和康復起到了良好的作用。當病人經治療渡過了大出血危險期，可以少量補充流質時，我們選用粳米作為基料，輔以花生仁、新鮮蠶豆葉汁及包菜汁熬粥，因為粳米、花生仁衣及蠶豆葉汁和包菜汁都有收斂、止血的作用，且也能較好地補充蛋白質及維生素碳水化合物等營養，一舉多得，促進了病況愈合康復的有效性和時間性。

鑒于飲食對人體生命活動和提高治療效果、促進病人康復有這樣重要的作用，護理上應遵循中醫理論體系，做好飲食調護。

3中醫飲食護理的原則

3.1辨證選擇食物

病癥有寒、熱、虛、實之分，食物亦有四性五味之別，在飲食調護上應按病癥的性質不同，選擇相宜之食品。

所謂“四性”，即寒、熱、溫、涼四種不同性質的食性。《素問·至真要大論》中“寒者熱之，熱者寒之”的治療原則，同樣適用于食性選擇的原則。由于寒涼性食物，具有清熱、瀉火或解毒的作用，因此可選用于熱癥病人，如糧食中的陳倉米、小米、高梁米、大麥、苡仁、赤小豆、綠豆等；凡屬熱性溫性的食物，同樣具有溫中、祛寒之功效，如：糯米、黃米、小麥等甘溫食物，可選用于寒癥病人。如脾胃虛寒、腹痛、泄瀉等癥，可用蔥、韭、姜、蒜、辣椒等辛熱之品，以達健脾通陽溫中之效。而各種水果及一些瓜類，性味多偏寒涼，多有清熱解渴之效，可選用于溫病熱盛傷津者。

所謂“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五種食味。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如《素問·至真要大論》中說：“辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。”《素問·臟氣法時論》中又指出：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所別，或散，或收，或緩，或急，或堅，或軟，四時五臟，病隨五味所宜也。”如辛味，有能宣散、行氣血、能潤之功效，對于表寒證及氣血阻滯病癥應注意選用之。甘味，有補益和中緩急的作用，在人體五臟氣血陰陽任何一方虛癥時可用甘味緩和拘急疼痛等。如糯米紅棗粥可治脾胃氣虛或胃陽不足，糯米酒加雞蛋，煮熟后食用以供產婦補益等，均取糯米、紅棗之甘味，再合其溫性，而求其補氣、溫陽、散寒之功效。又如酸味，有收斂固澀之效，適用于氣虛、陽虛不攝而致的多汗癥，以及泄瀉不止、尿頻、遺精、滑精等病癥。再如苦味，有能泄、能燥、能堅的作用，多用于解除熱癥、濕癥、氣逆等病癥。例如：苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而達到清熱、明目、解毒的目的。常吃苦瓜，對熱病煩渴、中暑、目赤、瘡瘍腫毒等癥極為有利。同樣，咸味有軟堅散結，亦能瀉下的作用，用治熱結、痰核、瘰疬等病癥。

此外，食物性味之偏，它們對五臟的作用也不一樣。如《素問·宣明五氣篇》中記載：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。”說明酸、辛、苦、咸、甘五味分別對五臟產生特定的聯系和親和作用，它們進入哪一臟，就會對該臟發揮有益的生養作用。

總之，在選擇食物時，必須根據病證的性質，結合食物的性味歸經，選用相宜的食物配膳，做到寒熱協調，五味不偏，有益于健康。

3.2飲食禁忌

飲食禁忌，在飲食護理中也是十分重要的。臨床上許多疾病難愈，或愈而復發，不少是與不注意飲食禁忌有關。《千金方》曾說：“大凡水腫病難治，瘥后持須慎于口味，又復病水入多嗜食康，所以些病難愈也。”《醫學六要》對血證飲食禁忌強調“血證不斷酒色厚味，縱止必發，終成痼疾”。其它如黃疸忌食膩；溫病高熱忌食辛辣葷腥；脾虛泄瀉，忌食生冷瓜果；肺癆、痔瘡、癰癤忌食燥性食物；產后、經期忌食寒涼食品等經驗，均應在飲食護理中加以運用。

此外，飲食禁忌除以上內容外，還應注意食物與藥物，食物與食物之間的關系。如服用中藥一般忌嗜茶，服參類補品，忌食蘿卜。還有習慣服蜂蜜忌蔥，白術忌桃、李，鱉甲忌莧菜，荊芥忌鯽魚，天門冬忌鯉魚，膳魚忌犬肉，雀肉忌白木耳等，也可供參考。

3.3飲食適量，軟硬相宜

食量要因人因證而宜，勿太過或不足。食量太過，運化不及，反損傷脾胃，對健康不利；食量不足，機體得不到水谷精微之品，導致正氣不足，無以驅邪，久之氣血虧損而病生。

食物的軟硬應根據病人脾胃功能酌定。大多數病人，脾胃功能低下，應給以軟、精、細的食物為原則，即使與病證相宜的，也應適當控制，以免加重脾胃的負擔，而使余邪難清或愈而復發。

綜上所述，中醫飲食護理實質上是疾病治療體系中一項重要環節，更是人的生命健康體系中一項非常重要的系統。中醫飲食護理以中醫學為基礎，是中醫學的延伸，更是與現代醫學發展相結合的產物。我們相信在未來的醫學發展空間里，中醫飲食護理不僅占有一席之地，并且會發場光大，愈來愈受到重視和發展！