外科擇期手術患者護理研究論文

導語：外科擇期手術患者護理研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關鍵詞】,術前患者

［摘要］目的：糾正擇期手術患者術前失眠癥狀，減少安眠藥的應用，順利接受手術治療。方法：采用歷史回顧性對照法，將80例術前失眠患者分成兩組，常規(guī)組40例為對照組，綜合性護理40例為實驗組。結果：失眠改善率常規(guī)組為45％，實驗組為93％，經χ2檢驗差異有顯著性，P<0．05。結論：實驗組能明顯改善失眠癥狀，減少安定片使用率，并提高病人對護士滿意度。

［關鍵詞］術前患者；失眠；護理

失眠是指睡眠時間不足，睡眠度不夠及不能消除疲勞恢復體力與精力為主要證侯特征。雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，并能加重或誘發(fā)心臟病、腦血管意外的發(fā)生。對于將要進行手術治療的患者來說，由于精神壓力與疾病本身的不適，失眠癥狀顯得尤為突出，而且往往影響手術效果，甚至不能按期進行手術。為了更好地保證手術的順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我科護士在護理病人的過程中制定并實施了一系列綜合護理措施，糾正了術前患者失眠的發(fā)生，收到很好的效果，現報道如下。

1對象與方法

1．1對象本組失眠患者共80例，男38例，女42例，年齡18歲～72歲，平均41．5歲。其中胃、十二指腸潰瘍22例，胃癌3例，肝內膽管結石18例，肝外膽管結石37例。均為擇期手術術前患者。

1．2分組方法采用歷史回顧性對照法將80例患者分為兩組，2004年1月至2004年6月為對照組40例，2004年7月至2004年12月為實驗組，兩組在年齡、疾病譜及例數等分布上基本相似，差異無顯著性，具有可比性。

2護理

2．1對照組(常規(guī)護理組)通過護理巡視聽取病人主訴，給予常規(guī)的心理護理仍不能入睡時告知醫(yī)生，應用安定片口服。

2．2實驗組(綜合性護理組)

2．2．1收集患者與失眠有關的資料既往睡眠情況，每晚習慣睡多少小時，何時就寢；睡眠時對環(huán)境的要求：如燈光、聲音；失眠的主要原因，如生理的不適、疼痛、焦慮、恐懼等；失眠的程度；通過以上資料分析病人引起失眠的有關因素，其中10例由于睡眠環(huán)境改變引起，20例由于壓力及恐懼引起，10例由于疼痛及上述綜合因素引起。

2．2．2護理措施

2．2．2．1創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境病人住院后，對新的房間、床鋪、不熟悉的環(huán)境、擾人的噪聲、不舒服的光線等均可延長入睡的時間，使有效的睡眠時間減少，因此，我們想盡辦法滿足了病人睡前的要求。環(huán)境保持安靜，科室實行夜間護工值班制，協助護士完成部分病人的生活護理，減少陪護率及外在流動人員。溫度適宜，保持室溫20℃左右。燈光適宜，說服患者不開燈睡眠，或者開壁燈，護士查房時用手電筒。工作人員操作、走路、說話、開關門時要輕，護士上班一律改穿醫(yī)院統(tǒng)一訂做的膠底護士鞋，不能拖鞋走路，工作人員避免在辦公室大聲談話。

2．2．2．2減輕壓力和恐懼主管護士及值班護士耐心傾聽患者有關害怕與不安的敘述，然后向患者介紹主刀及主管醫(yī)生精湛的醫(yī)術及先進的設備。準確向患者解釋疾病的現象及有關注意事項，例舉同種病友的成功事例，鼓勵患者之間互相溝通，增強治愈疾病的信心。醫(yī)生術前談話簽字由術前一天晚上改為術前0.5h左右進行，患者在睡眠充足的情況下，更有信心接受手術治療。本組病人除1例因家里有突發(fā)事取消手術，其余均成功接受手術治療。

2．2．2．3減輕生理不適10例病人由于疼痛或臥床不適影響入睡。解釋疾病有關知識，放松情緒，必要的情況下及時告知醫(yī)生應用止痛劑。滿足舒適的臥位，提供隱蔽性，協助做好睡前的個人衛(wèi)生。

2．2．2．4實施適當的松弛術以上40例病人在針對失眠原因的護理基礎上，根據病人的需求，10例子按摩背部，涌泉穴按摩，20例予熱水泡腳，7例飲少量熱開水，3例看書調節(jié)。

2．2．2．5睡前要求對40例病人，均避免飲用濃茶、咖啡及興奮的談論，避免看情節(jié)兇險離奇的電視節(jié)目，有10例患者因探視人次較多，患者情緒興奮，通過與病人及家屬交談，取得了合作；減少探視時間及次數，讓患者安下心來治療。

2．2．2．6藥物通過以上5項護理，病人有6例仍不能很好入睡，予珍珠末、琥珀粉、酸棗仁粉有養(yǎng)心安神作用，在術前禁食時間外服用后4例入睡，確實不能入睡2例，告知醫(yī)生予安定片口服后入睡。

3結果

綜合性護理前后效果比較見表1。

表1兩組病人應用安定片百分率、睡眠改善率、滿意度效果比較(略)

注：△P＜0.05

從表1可見，對術前失眠患者通過綜合性護理措施，病人應用安定片例數下降，睡眠改善率明顯提高，病人對護士滿意度有所提高，分別經χ2檢驗差異有顯著性，P<0．05。

4討論

4．1病人的睡眠術前患者多因心神不寧、生理不適而失眠，這是個不容忽視的問題，護士與患者接觸最密切，往往也是最早發(fā)現患者的不適，通過我們綜合性的護理措施，患者感覺到自己受到關懷和重視，在我們這里治療有一種安全感和歸屬感，如期接受手術，促進康復。

4．2減少催眠藥應用催眠藥應用，總是有一定的副作用，病人往往在服用的過程中也有一定的心理負擔，甚至拒服，整夜不能入睡，嚴重影響手術效果，故重視術前失眠患者的護理、減少安眠藥的應用，仍能很好地促進患者睡眠，確實是我們護士一項義不容辭的護理內容。

4.3提高了病人對護士的認可塑造了優(yōu)質服務的良好形象。在綜合性護理的過程中，加強了護患之間的溝通，既幫助患者解除了痛苦，又提高了病人對護士的滿意度，起到了一舉兩得的作用。

參考文獻：

［1］劉國普.中醫(yī)內科護理學［M］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學編印，1994：135136.

［2］白繼榮.護理學基礎［M］．北京：科學出版社，2000：137143.

［3］王永炎.中醫(yī)內科學［M］．上海：上海科學熱核出版社，2001：132.