形成性評(píng)價(jià)對(duì)骨科臨床護(hù)理的影響

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摘要：目的：研究形成性評(píng)價(jià)在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法：選取2018年12月~2019年10月期間，在我院骨科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生，按照奇偶平分法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組34名；參照組給予傳統(tǒng)課堂講課法和終結(jié)性評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組給予形成性評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)兩組價(jià)值。結(jié)果：比較后顯示，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果更好，組間對(duì)比（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)法，效果顯著，此法值得于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：形成性評(píng)價(jià)；骨科；護(hù)理教學(xué)；效果

傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的理論授課方式比較單一[1]，學(xué)生一味接受知識(shí)，缺乏動(dòng)手實(shí)踐能力，導(dǎo)致教學(xué)效果不好。對(duì)傳統(tǒng)骨科臨床護(hù)理教學(xué)進(jìn)行分析，由于教學(xué)水平、條件等因素限制，帶教老師采用“滿堂灌”教學(xué)模式，為學(xué)生直接講授課堂知識(shí)，與學(xué)生之間互動(dòng)較少，教學(xué)效果不良，對(duì)于學(xué)生而言，在進(jìn)入工作崗位后，需要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)適應(yīng)臨床護(hù)理工作，因此，臨床對(duì)如何提高骨科臨床護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行了深入分析，作出了諸多嘗試。本文以我院骨科實(shí)習(xí)生為例，分析形成性評(píng)價(jià)在其護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料。研究于2018年12月~2019年10月進(jìn)行，抽取此時(shí)間段骨科實(shí)習(xí)生68名，依據(jù)奇偶平分法劃分實(shí)驗(yàn)組（34名）與參照組（34名）；資料顯示，實(shí)驗(yàn)組年齡區(qū)間為18-22歲，平均年齡（20.35±0.14）歲；參照組年齡區(qū)間為19-21歲，平均年齡（20.47±0.08）歲。數(shù)據(jù)計(jì)算，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。參照組運(yùn)用傳統(tǒng)形式進(jìn)行教學(xué)，并對(duì)學(xué)生平時(shí)與期末成績(jī)進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用形成性教學(xué)形式，具體內(nèi)容為：（1）設(shè)計(jì)教學(xué)方案：調(diào)查骨科護(hù)理的工作任務(wù)，設(shè)置不同課程[2]，將不同工作情境當(dāng)成若干個(gè)任務(wù)；在課前布置作業(yè)，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，并導(dǎo)入典型任務(wù)，完成具體護(hù)理內(nèi)容，并通過(guò)情境體驗(yàn)，讓學(xué)生到骨科體驗(yàn)護(hù)理流程，最后書(shū)寫(xiě)任務(wù)書(shū)，在課堂上進(jìn)行匯報(bào)；（2）構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)體系：首先由學(xué)生自評(píng)互評(píng)，讓學(xué)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)投入度、學(xué)習(xí)態(tài)度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，再進(jìn)行小組成員之間的評(píng)價(jià)[3-5]，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)情境測(cè)試、課前作業(yè)完成情況等；其次，由任課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括學(xué)生的案例分析能力、考試成績(jī)等；最后，由工作情境中的帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容為學(xué)生的健康教育能力、護(hù)理程序應(yīng)用能力與操作能力等。1.3觀察指標(biāo)。（1）學(xué)生成績(jī)：主要有理論成績(jī)、操作成績(jī)兩科，每科總分為100分；（2）教學(xué)效果：由帶教老師對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，90分及以上為優(yōu)秀，60~80分為良好，60分以下為不及格，分值越高就說(shuō)明授課效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析；計(jì)量（xˉ±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），χ²檢驗(yàn)；P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比如表1所示，對(duì)兩組護(hù)生采用不同的教學(xué)方法后，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、操作成績(jī)顯著高于參照組，組間具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床十分重視骨科臨床護(hù)理教學(xué)工作，對(duì)其進(jìn)行了分析，研究了教學(xué)方式，通過(guò)開(kāi)展新的教學(xué)方式，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)流程進(jìn)行完善，可有效提高骨科臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。臨床分析發(fā)現(xiàn)，利用正確評(píng)價(jià)方法，將其應(yīng)用于教學(xué)工作中，可對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行全面準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，可對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行有效激發(fā)，同時(shí)可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在以往工作中，對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，是否掌握本學(xué)科知識(shí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是出科考試成績(jī)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)出科考試內(nèi)容過(guò)分關(guān)注，不關(guān)注平時(shí)知識(shí)積累，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，主動(dòng)思考問(wèn)題動(dòng)力缺乏，導(dǎo)致理論不能全面結(jié)合實(shí)踐，不能對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)際學(xué)習(xí)效果進(jìn)行真正反映。臨床分析得出，形成性評(píng)價(jià)在臨床上較為常用，又稱(chēng)過(guò)程性評(píng)價(jià)，可利用多種形式，對(duì)多方面信息進(jìn)行全面獲得，對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的成功之處進(jìn)行及時(shí)強(qiáng)化，將問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，該評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)施，有利于學(xué)生全面發(fā)展，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，可促進(jìn)其成長(zhǎng)。分析得出，骨科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，若應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)，可行性較高，利用問(wèn)卷調(diào)查等辦法，可研究護(hù)理臨床教學(xué)效果。隨著醫(yī)院體制的改革，醫(yī)療技術(shù)不斷提升，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足學(xué)生需求，難以提升學(xué)生的綜合能力。骨科疾病種類(lèi)繁多，其護(hù)理內(nèi)容也比較繁雜，需要護(hù)理人員具備高超的技術(shù)、專(zhuān)業(yè)的能力[4]，這就對(duì)骨科護(hù)理教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)總結(jié)性評(píng)價(jià)教學(xué)法在過(guò)程中缺乏理論指導(dǎo)，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果并不理想。形成性評(píng)價(jià)(formativeevaluation)是指在教學(xué)中了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整教學(xué)方案，其以單元測(cè)試的形式進(jìn)行，不僅明確了教學(xué)目標(biāo)，還可以讓教師隨時(shí)掌握學(xué)生情況，獲得反饋，從而改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃。形成性評(píng)價(jià)的目的為為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓其調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，從而獲得成就感與自信心。與傳統(tǒng)總結(jié)性評(píng)價(jià)相比，形成性評(píng)價(jià)以工作任務(wù)為導(dǎo)向，不再單一講解知識(shí)，讓學(xué)生置于真實(shí)的情境之中，了解護(hù)理流程與內(nèi)容，從而培養(yǎng)其動(dòng)手能力。另外，形成性評(píng)級(jí)以學(xué)生為主體[5]，圍繞其開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，貫穿于各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷改進(jìn)學(xué)生的不良習(xí)慣，從而提升考試成績(jī)。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，將形成性評(píng)價(jià)在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中，高效可行，可取得理想應(yīng)用效果，在臨床護(hù)理教學(xué)中，重視體驗(yàn)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生完成情景模擬，圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容，完成師生互動(dòng)，從多個(gè)方面，盡量提高學(xué)生臨床護(hù)理教學(xué)效率以及質(zhì)量等。在課前預(yù)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)在微信群里，將預(yù)習(xí)內(nèi)容、案例以及方法、難重點(diǎn)講解，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行在線解答，有利于學(xué)生預(yù)習(xí)，確保學(xué)生將課前準(zhǔn)備工作做好。在模擬演練過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)大概了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)號(hào)，將學(xué)生分組，組織情景演練，完成角色扮演，對(duì)于各組學(xué)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)將護(hù)理計(jì)劃制定，根據(jù)計(jì)劃，分別扮演護(hù)士、患者以及臨床醫(yī)生，在結(jié)束演練之后，各個(gè)小組應(yīng)開(kāi)展自評(píng)活動(dòng)，帶教老師應(yīng)點(diǎn)評(píng)學(xué)生模擬情況，在點(diǎn)評(píng)中，鼓勵(lì)學(xué)生為主。在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，確定學(xué)生掌握大概流程以及護(hù)理知識(shí)，臨床應(yīng)安排學(xué)生見(jiàn)習(xí)，對(duì)于每組學(xué)生來(lái)說(shuō)，由一名臨床醫(yī)生或者帶教老師負(fù)責(zé)臨床護(hù)理教學(xué)，詳細(xì)告知學(xué)生護(hù)理難重點(diǎn)，對(duì)學(xué)生問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者注意事項(xiàng)。在課后交流過(guò)程中，帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生返回教室，共同討論，在實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決辦法，解答學(xué)生提出的疑問(wèn)，點(diǎn)評(píng)學(xué)生表現(xiàn)，要求學(xué)生將學(xué)習(xí)報(bào)告工作完成。在完成以上流程之后，組織學(xué)生考試，考核學(xué)生理論知識(shí)以及操作技能，評(píng)價(jià)學(xué)生教學(xué)內(nèi)容。臨床總結(jié)得出，在形成性評(píng)價(jià)實(shí)施過(guò)程中，高年資主管護(hù)師是帶教老師，在學(xué)生入科之前，帶教老師應(yīng)集體備課，根據(jù)實(shí)習(xí)考核大綱要求以及目標(biāo)，參照骨科臨床教學(xué)特點(diǎn)，將帶教方案以及教學(xué)計(jì)劃制定，嚴(yán)格執(zhí)行，分析形成性評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容涉及臨床知識(shí)考核、學(xué)生出勤率以及臨床操作技能考核等，成績(jī)中，學(xué)生出勤率占比10%，帶教老師在帶教期間，將臨床知識(shí)考核打分，利用問(wèn)答形式，對(duì)學(xué)生技能操作要點(diǎn)以及臨床知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考查，占比成績(jī)20%，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，將2次臨床技能考核工作設(shè)置，每次占比成績(jī)10%，占比成績(jī)10%的還包括典型示教病例討論，在病例討論期間，帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生回答問(wèn)題準(zhǔn)確性以及學(xué)生參與程度進(jìn)行打分，出科考試內(nèi)容相同于終結(jié)性評(píng)價(jià)，在實(shí)習(xí)結(jié)束之后，利用出科考試來(lái)開(kāi)展終結(jié)性評(píng)價(jià)，技能操作考試占比成績(jī)50%，其余50%為臨床知識(shí)。在實(shí)習(xí)生出科時(shí)，利用問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容以及效果，在問(wèn)卷內(nèi)容中，涉及教學(xué)目標(biāo)應(yīng)明確，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)合理安排，可促使學(xué)生學(xué)習(xí)效率明顯提高，能夠?qū)W(xué)生臨床思維能力明顯提高，可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力顯著提高等，利用五分制，其中優(yōu)良中一般及差分別是5分、4分、3分、2分及1分，另外，問(wèn)卷內(nèi)容還包括是否能將學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力明顯提高、是否將學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加、是否將學(xué)生臨床思維能力明顯提高、形成性評(píng)價(jià)是否有效等，另外也包括是否贊成形成性評(píng)價(jià)。臨床實(shí)踐證實(shí)，利用形成性評(píng)價(jià)，可對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行明顯改善，可對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行明顯提高。形成性評(píng)價(jià)作為系統(tǒng)性教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)過(guò)程中，可不斷獲得有關(guān)教學(xué)的反饋信息，對(duì)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，可系統(tǒng)性評(píng)價(jià)所學(xué)知識(shí)掌握程度，分析以往總結(jié)性評(píng)價(jià)，周期較長(zhǎng)，課程結(jié)束后，才能進(jìn)行評(píng)價(jià)，不能及時(shí)反饋實(shí)習(xí)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)以及臨床技能操作水平，對(duì)于實(shí)習(xí)生以及臨床帶教老師來(lái)說(shuō)，存在一定問(wèn)題，在實(shí)習(xí)生結(jié)束時(shí)，才能將其暴露出來(lái)，無(wú)法及時(shí)有效彌補(bǔ)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，利用形成性評(píng)價(jià)，可對(duì)評(píng)價(jià)過(guò)程加強(qiáng)注重，在教學(xué)過(guò)程中，能對(duì)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋，針對(duì)問(wèn)題，將其進(jìn)行改進(jìn)。利用形成性評(píng)價(jià)可對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，將實(shí)習(xí)生臨床思維能力以及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力明顯提高，在形成性評(píng)價(jià)教學(xué)期間，對(duì)于老師以及實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，可相互反饋教學(xué)，若出現(xiàn)問(wèn)題，可針對(duì)問(wèn)題對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，針對(duì)臨床問(wèn)題，誘導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考及學(xué)習(xí)[6-7]，將解決方案提出，對(duì)于帶教老師來(lái)說(shuō)，可對(duì)解決方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，可提高自身臨床思維能力。

本次研究中，對(duì)骨科實(shí)習(xí)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)以后，其理論成績(jī)與操作成績(jī)均比較高，顯示了此法的有效性。在教學(xué)效率方面，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，說(shuō)明形成性評(píng)價(jià)的方法優(yōu)化了教學(xué)效率，能夠構(gòu)建完善的評(píng)價(jià)體系。此結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)，臨床價(jià)值較高。綜上所述，結(jié)合骨科護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)，將形成性評(píng)價(jià)用于其中，不僅改善了教學(xué)效果，還提高了學(xué)生成績(jī)，體現(xiàn)了此法的價(jià)值。后續(xù)分析中，應(yīng)將樣本量擴(kuò)大，進(jìn)一步分析形成性評(píng)價(jià)，可促使本組實(shí)驗(yàn)臨床推廣意義增加。

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作者:李惠梅 林少平 單位:福建省寧德市閩東醫(yī)院