康復(fù)指導(dǎo)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

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摘要：目的：分析消化性潰瘍護(hù)理中針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。方法：研究對象為經(jīng)我院收治的消化性潰瘍患者60例（2013年8月到2015年8月）。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理方法）和研究組各30例（采用針對性護(hù)理方法）。對兩組最終的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：給予不同的護(hù)理方法之后，研究組的護(hù)理總體有效率顯著高于對照組（P＜0．05）；研究組的護(hù)理總體滿意率顯著高于對照組（P＜0．05）。研究組并發(fā)癥率低于對照組（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義討論：對消化性潰瘍護(hù)理患者采用針對性護(hù)理方法，效果顯著，患者滿意度高，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

j關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo);應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性也越來越受到人們的關(guān)注。骨科術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)，對患者的功能恢復(fù)有重要作用，可加速患者恢復(fù)速度，使致殘率大大降低。對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，循序漸進(jìn)。本組研究針對本院60例骨折手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2015年5月至2016年5月我院收治的120例骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。觀察組中，男性患者38例，女性患者22例，年齡17－56歲，平均（30．4±3．6）歲，上肢骨折41例，下肢骨折19例；對照組中，男性患者40例，女性患者20例，年齡18－54歲，平均（31．2±3．1）歲，上肢骨折39例，下肢骨折21例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，有可比性。

1．2方法。對照組本組患者術(shù)后未進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，僅給予基本護(hù)理干預(yù)措施，由患者自然恢復(fù)。觀察組本組患者在基本護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予康復(fù)指導(dǎo)。具體措施如下：（1）康復(fù)護(hù)士選擇。護(hù)理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，臨床護(hù)理及康復(fù)護(hù)理都屬于重要分支，其理論基礎(chǔ)是相同的，但護(hù)理目標(biāo)有差異，護(hù)理方法也不同［1］。因此，對康復(fù)護(hù)士選擇中，首先以骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為主，對其進(jìn)行康復(fù)技能和知識的培訓(xùn)，使其具備康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理的能力。（2）物品準(zhǔn)備。骨科患者進(jìn)行肢體功能鍛煉中主要包含被動鍛煉與主動鍛煉兩部分，除了自身肢體活動外，還可借助不同的鍛煉器具。所以，在向患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)中，還應(yīng)該為患者提供床上拉環(huán)、握力器、床位拉帶、上肢拉力器及沙袋等器具，便于患者進(jìn)行功能鍛煉［2］。（3）功能鍛煉計(jì)劃制定。對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估，對患者住院時、術(shù)后的功能情況進(jìn)行評價(jià)，如肌力、關(guān)節(jié)活動度、疼痛、肢體腫脹情況等［3］。手術(shù)醫(yī)生查房時，跟隨醫(yī)生對患者手術(shù)方案及治療效果進(jìn)行了解，對翻身、肢體關(guān)節(jié)活動、站立、行走等最佳時機(jī)進(jìn)行確定，針對不同患者制定不同的功能鍛煉計(jì)劃。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。①康復(fù)知識講解及方法指導(dǎo)。骨科患者由于石膏固定、牽引、外固定架等，肢體處于制動狀態(tài)，患者對如何鍛煉也不了解，甚至認(rèn)為鍛煉對骨折愈合有不良應(yīng)，應(yīng)該安靜休養(yǎng)。所以，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者評估情況，將功能鍛煉知識及方法講解給患者及陪護(hù)人員，讓患者了解康復(fù)鍛煉的目的，并且掌握正確的鍛煉方法。②提供骨科康復(fù)護(hù)理資料。向患者及家屬提供康復(fù)護(hù)理讀物，讓患者樹立起良好的康復(fù)醫(yī)師，對訓(xùn)練的方法能夠科學(xué)的掌握，積極的參與到康復(fù)鍛煉中。③協(xié)助患者完成每日訓(xùn)練內(nèi)容。對于骨折患者而言，盡管其對康復(fù)鍛煉的重要性完全了解，但是由于患者存在體力不支、疼痛、認(rèn)識不到位或情緒不佳等因素的影響，康復(fù)鍛煉很難堅(jiān)持，往往沒有強(qiáng)度、沒有規(guī)律。護(hù)理人員應(yīng)該對患者每天鍛煉情況進(jìn)行監(jiān)督，敦促患者完成康復(fù)鍛煉內(nèi)容，對患者進(jìn)行鼓勵，讓其能夠克服懶惰、怕痛的心理，按質(zhì)按量完成鍛煉任務(wù)。④體位護(hù)理。骨科康復(fù)護(hù)理中，體位護(hù)理是重要內(nèi)容之一。由于骨折患者需要長時間臥床休息，且肢體活動受限，不同部位、不同手術(shù)對肢體擺放及體位要求都不同，在康復(fù)過程中，應(yīng)該借助人體力學(xué)原理［4］，對患者肢體位置及生理曲度對功能的影響注意檢查，采取舒適位、功能位及良肢位，盡量讓患者保持身體放松，避免對患肢進(jìn)行壓迫?？蓪χw畸形有效預(yù)防。

1．3療效評價(jià)。治愈：未出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮等并發(fā)癥；無效：有輕度、中度、重度關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對所有患者資料采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，P＜0．05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，觀察組中58例患者痊愈，2例患者有輕度關(guān)節(jié)活動受限，康復(fù)率達(dá)到96．67％，對照組中49例痊愈，11例出現(xiàn)輕度并發(fā)癥，其中6例關(guān)節(jié)活動受限、3例關(guān)節(jié)僵硬、2例肌肉輕度萎縮，康復(fù)率為81．67％，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05.

3討論

骨折患者術(shù)后康復(fù)治療中，采用康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理方法，要求護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)也要充分了解，與患者多溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，向患者介紹康復(fù)鍛煉的原理、方法等，并為患者安排好鍛煉的內(nèi)容，讓患者積極接受康復(fù)治療，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。此外，護(hù)理人員要具備責(zé)任心，注重自身業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)的提升，在實(shí)踐中不斷積累知識，培養(yǎng)自身良好的職業(yè)能力，目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)率達(dá)到96．67％，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。綜上所述，骨科患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，對患者肢體功能的恢復(fù)效果明顯，加快了患者恢復(fù)的速度，提高了治療的效果，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

作者:陳芳 單位:云南省文山州人民醫(yī)院

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