兒科護理實習生帶教管理體會

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1護生資料

2017年7月—2019年7月期間所在科室共接受護理本科實習生41名,其中男生4名，女生37名，年齡20～23歲，平均（22.3±0.3）歲，實習時間為5周，皆來自重慶醫科大學護理學院。剛從學校理論學習結束或從成人醫院實習了1到4輪（每輪5周）的學生，兒科護理的專科知識尚不穩固，對兒科護理特點不能有效掌握，相較于成人醫院實習角色進入較難。兒科護生的臨床實習需要帶教教師正確的引導與教育，使他們盡快適應角色，順利走向臨床一線。

2帶教體會

2.1制定詳細的臨床護理帶教計劃。2.1.1總目標是讓學生理論聯系實際，成為高素質的護理人才。2.1.2根據學生的《實綱》和護理學院實習帶教要求，科室制定帶教計劃，結合專科特點講解和傳授專業知識。科室主要收治兒童消化系統專科疾病及兒童普內科常見病，在進行專科知識傳授的時候主要針對專科知識點進行，如理論課上學生反饋較難掌握的液體療法，在臨床帶教中會結合病例進行現場講解如何進行液體療法。臨床帶教過程中會進行每周一次的教學查房，每兩周一次專科知識講座，每月一次的疑難病例討論，并要求學生每兩周根據臨床所見所感書寫一篇反思日記。2.1.3嚴格按照教學計劃進行帶教，教學計劃要清晰、有條理、可操作性強。每輪學生實習共五周，第一周是入科培訓和對科室環境、規章制度、人員的熟悉階段，該階段由總帶教教師集中指導和講解，讓學生盡快熟悉科室環境、掌握兒童急救相關知識，熟悉患者常見疾病的護理要點。熟悉各班次崗位職責。第二到四周，由各帶教教師進行一對一帶教，護生跟隨帶教教師上班，分管床位，上中夜班等特殊班次。讓護生熟悉和掌握最基本的操作,如靜脈輸液、皮下注射、皮內注射、靜脈輸液、霧化吸入、靜脈抽血、心電監護儀的使用，熟悉專科疾病護理和健康教育等。并對實習生臨床基本的操作進行指導，及時指出問題并改進[3]。提高實習生獨立解決問題的能力[4-5]。第五周進行出科理論和技能考核。讓實習生以不記名的形式填寫《實習生對帶教教師的滿意度調查表》，對帶教教師的帶教水平進行評價[6]。護士長召開帶教教師、實習生會議進行評議,并收集實習生意見,根據學生的德、智、體、能等多方面進行評估,同時對實習期間的教學工作進行總結，不斷完善教學質量。2.2提高臨床護理帶教教師的自身修養。科室總帶教教師在重慶醫科大學護理學院承擔護理專業理論教學，關心愛護學生，具有較強的教學修養，同時總帶教教師承擔對科室帶教教師的培養，重在提高帶教教師的自身素質修養[7]。2.2.1語言修養要求帶教教師具有標準的普通話，對待護生、對待患者要有耐心，善于溝通，不說臟話，具有良好的語言素質和修養。2.2.2職業修養科室會挑選護師以上，愛崗敬業，具有慎獨精神，甘于奉獻，熱愛護理工作及教育工作的教師承擔臨床帶教任務，2.2.3禮儀修養帶教教師在工作中進行各項操作的時候動作輕柔，表現出良好的禮儀行為規范；進出病房說話輕、走路輕，對待醫生、護士、護生等熱情、有禮貌。2.2.4服務技能修養帶教教師具有較強的操作技能，能對護生進行正確的操作示范及指導。2.3注重臨床護理帶教的方法和技巧。2.3.1把握學生的心理特征，具有針對性的帶教。教師根據學生特點在帶教的過程中，因材施教，帶教教師充分了解所帶教學生的特點。對性情急躁的學生，在帶教的過程中強調護理操作準確性；對動作緩慢的學生，要強調護理操作、護理記錄等完成的時間性；對性格外向的學生，要強調其多思考，提高觀察病情、解決分析問題的能力；對內向型的學生，教師要主動接近，集中培訓的時候有意安排其發言與操作，培養其溝通能力；對自尊心強的學生，要充分發揮其長處，對學生的進步及時鼓勵表揚，有錯誤及時指出，但要注意方法，使之心服口服。2.3.2強調護理服務理念教育帶教要讓學生深入病房，與患者及家屬進行有效溝通，告知護理實習生一些簡單的溝通方法和溝通技巧,巧妙運用“六部溝通流程”[8]，即“一看、二引、三告知、四問、五答、六再見”,讓其在臨床工作中規范自己的言行,學會使用禮貌用語,態度熱情誠懇,做到有效溝通，提高患者及家屬對學生的信任及滿意度。讓學生及時了解患者及家屬的心理狀態和需要。建立良好、和諧的護患關系，作為帶教教師先講簡單的操作，便于學生記憶，并給與鼓勵和肯定，使學生愿意學、有興趣學。2.3.3批評要講方法當護生在臨床護理工作中犯錯誤或不足的時候，帶教教師要給與學生指導而不是指責，批評注意場合和方式方法，可以回到治療室或者護士站后再給予糾正，避免在他人或患者面前指責他們的錯誤，以免打擊學生的自信心。2.3.4讓學生擔起責任培養護生的職業責任感，教師時刻嚴格要求自己，勇于承擔責任，為護理質量嚴格把關，并以此感染護生，讓護生對待護理工作嚴謹認真。2.3.5詢問學生的感受在臨床實習的過程中，帶教教師經常關心護生的學習、生活，及時通過反思日記了解護生思想動態，積極征求護生意見和建議等，盡量滿足實習生的合理要求[9]，讓護生在我科實習能有家的感覺，能夠積極融入科室團隊中。2.3.6帶教的方法要靈活多樣帶教過程中教師需要做到“一看”“二講”“三示范”，并在帶教過程中選擇多樣性的帶教方法。如情景模擬教學法能夠讓學生深入實際的護理工作中,對所學的理論知識進行實踐應用,起到加深記憶和理解的作用,從而優化其學習轉化成果[10-11]。2.3.7臨床工作中做到放手不放眼在臨床帶教過程中對待學生要做到重要操作帶上她、好的建議分享她、業務學習提醒她、困難時刻關心她。指導實習生學習發現問題和解決問題的能力[12]。2.3.8及時肯定學生的成績自信心離不開扎實的理論知識、熟練的操作技術和良好的溝通能力。每個護生基礎知識及自身素質存在一定的差距,帶教教師也要根據這種差距制定相應的帶教計劃,發現護生的優勢和潛力重點培養,并給予肯定和鼓勵[13-14]。每個人都有夢想，都渴望成功，都渴望付出得到肯定，肯定是她們工作的動力。2.3.9工作中處處體現人文關懷理念尊重、關心、理解、信任學生，充分激發學生在工作中的積極性和自覺性。同時護理患兒過程中要處處體現人文關懷，并以此來影響學生。2.3.10激發學生的興趣每個人都有自己的長處，有的護生字寫得漂亮，有的護生具有管理才能，有的護生善于與患者交流，有的護生擅長信息技術，還有的會唱會、跳舞……帶教教師要善于發現他們的閃光點，給予表揚和鼓勵，提供相應的支持，激發護生的潛能和學習興趣。

3小結

護理是現代臨床醫學的重要組成部分,護理教學也是醫學教育中不可忽視的內容[15]。臨床護理帶教是培養護理人員掌握知識和技能的重要過程,如何帶好一個護生直接影響到今后護理隊伍的質量，所以帶教教師的選擇顯得尤為重要，同時加強對護理實習生工作的監督和管理，才能培養具備創新思維能力的臨床護理人才。臨床教學追求的是綜合素質教育,除了醫學護理的理論知識外,臨床實踐力、綜合能力的培養也是教學的重點[16-17]。臨床帶教教師應嚴格要求實習生,培養其主動的工作態度、熟練的操作能力與良好的醫患溝通能力,為其以后順利走上護理工作崗位打下堅實的基礎。

作者:張小君 楊蕓 單位:1.重慶醫科大學附屬兒童醫院消化科 2.兒童發育疾病研究教育部重點實驗室 3.國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心 4.兒童發育重大疾病國家國際科技合作基地