兒科護理流程改進及實踐

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摘要:目的：探討兒科護理流程改進和實踐應用效果。方法：以2014年3月至2016年5月為期，選擇就診患兒130例作為本次研究對象。為其中65例患兒提供常規護理模式，所得數據記為對比組；另外65例則采用流程改進后的護理模式，所得數據記為研究組。結果：研究組護理滿意度為96．92％（63／65），明顯高于對比組的78．46％（51／65），兩組數據具有統計學意義（P＜0．05）。結論：改進兒科護理流程后，可以進一步提升患兒和家長的滿意度。

關鍵詞:兒科；護理流程；改進；效果

兒科屬于醫療機構內較為特殊的科室，其所接治的患者均為小兒，這一時期患者的心理承受能力較低、自控能力較差、抵抗能力偏低，因此不能以成人的護理方式為小兒患者開展護理工作，需改進護理流程。本文即是研究兒科護理流程改進的方法和實踐效果，如下為具體研究方法和結果。

1資料及方法

1．1一般資料

以2014年3月至2016年5月為期，共挑選兒科患兒130例。對比組中男41例，女24例，患兒年齡最大為7歲，最小為2歲，中位年齡為（4．28±0．38）歲。研究組中男43例，女22例，患兒年齡最大為7歲，最小為2歲，中位年齡為（4．35±0．32）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

以隨機數字法將130例患兒分為兩組，每組中均包含65例患兒。為其中一組患兒采用常規護理模式，所得數據記為對比組；另外一組則采用改進后的護理流程進行干預，所得數據記為研究組。改進護理流程如下：

1．2．1重新規劃科室

將導診臺到兒科的通道進行重新規劃，兒科標識必須更加醒目，而且需要為兒科急救建立獨立的進出通道。在院內入口處懸掛導診牌，正確標注兒科的具體位置，并將導診臺靠向入口一側，可保證患兒家長帶領患兒進入后被護理人員第一眼看到，減少不必要的時間浪費。

1．2．2患兒分層管理

根據患兒病情實際情況進行分層逐級管理，每一層級的護理流程均不相同，起到個性化護理的作用。第一層級患兒為危重病癥，患兒在入院時已經處于嚴重脫水、心衰、呼吸困難、意識模糊等狀態，此時應由護理人員立即通知主治醫師，并由專人引導患兒家長前往急救室。建立急診綠色通道，采用先急救護理、后掛號付款的方式，以免延誤患兒病情。第二層級為重癥患兒，這類患兒病癥較為嚴重，需要立即采取急救護理方可暫時脫離危險，例如早產兒、急性哮喘發作、急性中毒等。對這類患兒應采取優先就診原則，必要時可采取原地急救的方式。第三層級為輕癥患兒，這類患兒通常為復診、流感、低燒、呼吸道感染等常見病癥，可以適當延后就診順序，但對于病情較重的患兒可由分診臺護理人員進行前期處理，例如物理降溫、按摩等，并指導患兒家長進行掛號和糾正［1］。

1．2．3優化輸液流程

為保證患兒輸液的安全，應在院內建立輸液信息庫，護理人員取藥后需立即進行登記，并在系統中輸入患兒所屬病房、床位號、輸液藥品種類等。在輸液時要進行核對后方可穿刺，在穿刺過程中要注意一次成功率，避免反復穿刺給患兒帶來的身體和心理傷害。在穿刺前可采用注意力轉移的方式（糖果、動畫等）避免患兒掙扎，在穿刺成功后應鼓勵患兒的勇敢，提高其心理滿足感［2］。需要注意的是，在放置吊瓶或抽取肌肉注射液時，應背對患兒進行，避免患兒察覺到接下來的注射治療，防止其提前出現恐懼反應。

1．3統計學處理

本次研究采用的是SPSS18．0統計學軟件對數據進行處理，采用n（％）來表示計數數據，并利用χ2對數據進行檢驗，以P＜0．05代表數據具有統計學意義。

2結果

將兩組患兒護理效果數據進行整理，其中研究組患者護理總滿意度為96．92％，對比組為78．46％.

3討論

兒科護理干預工作的特殊性較為明顯，其不僅工作量繁重，而且所處置的患兒年齡較小，自控性不如成年患者，因此兒科也是醫院內醫療糾紛率最高的科室。改進護理流程有助于提升兒科護理的效率，以層級管理理念為基礎，將兒科患兒分為三個層級，分別給予不同層級患兒相應的護理方式，為危重癥、重癥患兒提供優先護理便利，建立綠色通道標準，使患兒的病情能夠得到快速的處理，避免因掛號等繁瑣步驟延誤最佳處理時機［3－5］。同時，我國人群對于幼兒的溺愛程度較高，在治療時往往只以患兒的感受為判斷依據，加之患兒家長對醫療知識了解不足，就會出現阻撓護理人員工作等行為，嚴重影響兒科護理正常開展。因此需重點對兒科門診的輸液流程進行改進，在輸液前要對使用的藥物種類、劑量、對應患兒病房、病床號等信息進行反復的核對，避免出現錯誤用藥的問題，降低對患兒的傷害。在穿刺時一定要保證一次成功率，入針前可以選擇注意力轉移的方法減輕患兒的痛苦，必要時可以為其提供糖果，穿刺成功后還要鼓勵患兒的勇氣，使其獲得滿足感，從而降低對輸液治療的恐懼。從本次研究結果中可以看出，使用改進流程后的護理干預小組滿意度高于常規護理小組，說明流程改進能夠促進兒科護理工作的發展。

作者:龐鳳偉 單位:黑龍江省齊齊哈爾市第二醫院

參考文獻:

［1］曾冰英，朱靜露．移動門診輸液系統在兒科護理流程優化中的應用［J］．當代護士（旬刊），2011，12（06）：184－185．

［2］孟凡峰，崔傳英．品管圈在兒科輸液服務流程改進中的應用［J］．國際醫藥衛生導報，2014，20（23）：3649－3652．

［3］劉玉玲．兒科護理過程中優化護患關系的方式和技巧［J］．當代護士（專科版旬刊），2015，10（06）：75－77．

［4］高秀珍，王彥華，李蘭鳳，等．兒科護理不良事件分析及對策［J］．河北醫藥，2012，34（07）：1112－1114．

［5］唐富春．兒科護患糾紛的原因分析及預防措施［J］．醫護論壇，2011，08（02）：166－167