兒科護理安全事故及預防

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護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害障礙、缺陷或死…，兒科患者是個特殊的群體，常說兒科如“啞科。有些患兒不能表達自己的感受，給疾病觀察和護理帶來了難度，造成護理安全隱患多，護理人員缺乏一定的風險意識。護理任何一個環節不注意都會給患兒帶來不安全和醫療糾紛的風險，提高護理工作的安全性是保證護理質量的前提，也是衡量醫院管理水平高低的標準。

1常見的護理安全隱患

1．1護士語言行為由于兒科住院患兒多，床位周轉快，工作量大，繁瑣而辛苦，不能按時下班，導致護士疲勞、焦慮、煩躁。兒科護理大多是低年資護士，在家有的是獨生子，父母疼愛，不能忍受工作中的磨難，缺乏溝通服務技巧，對患兒家屬提出的疑問解釋不到位，缺乏耐心，主動服務意識差，態度生硬，甚至厭煩，缺乏以人為本的服務理念，常因言語差錯與患兒家屬發生爭執。

1．2護士責任心低年資護士工作經驗缺乏，工作中責任心不強，兒科病房危重患兒多，特別是夜班人少時，不能及時巡視病房，不能及時發現患兒病情變化，缺乏慎獨精神。對患兒及家屬私自外出和對患兒存在的跌倒、墜床危險宣教不到位，防范意識差。大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足，生命體征記錄不準確。

1．3心理素質方面兒科患者都是父母的寶貝，一個孩子生病，有的甚至有幾位家屬陪護，所有工作都在陪護的監視下進行，心理壓力大，靜脈輸液時，有些不理解的家屬要求條件高，要求一次穿刺成功，遇到心理素質差的護士，即使平時技術很好，也有失手的時候，起患兒家屬的不滿和投訴，甚至打罵。特別是遇到危重患兒搶救時，家屬緊張得在一邊哭喊，護士心理也緊張、手忙腳亂，搶救措施不得當，處理不到位，影響搶救效果，引起糾紛。

1．4技術方面隨著新技術、新項目大量引進與開發，護理工作復雜程度高，技術要求高，特別是新護士護理技術不熟練、操作欠規范，護理經驗不足，疑難靜脈穿刺成功率低，搶救患兒時，工作忙而無序，延誤患兒治療，對新設備不了解，使用不當。

1．5治療方面

1．51給藥不足護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內剩余藥液浪費，有的操作不注意，引起藥物容器破碎，藥液流失。

1．5．2用藥途徑不對漏給錯給患兒藥物，藥物配伍不當，護士在操作過程中沒有嚴格執行查對制度，未檢查藥物質量，藥物知識欠缺，不注意藥物配伍禁忌。

1．5．3不了解患兒病情擅自加快或放慢液體滴速，抗菌類未按醫囑準時給藥，未認真落實現配現用。

1．5．4患兒漏服藥物沒有嚴格執行藥療制度，發藥時間隨意性大。

1．5．5對新藥的性能、用法、用量、不良反應、注意事項等不熟悉，出現不良反應時，解釋不到位，或與醫生不一致，引起糾紛。

1．5．6吸氧患兒吸氧流量與醫囑不一致，宣教不到位，家屬隨意調節或停止吸氧。

1．6護理記錄方面

1．6．1體溫單漏填體重、血壓、大小便、出入量。錯記或生命體征描繪不齊。患兒外出隨意記錄生命體征。

1．6．2醫囑單醫囑處理不及時，簽名潦草，漏簽名、隨意簽名、涂改。

1．6．3護理記錄單護理記錄不及時，書寫不規范，涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能及時反映病情變化特點，使用非醫學術語，記錄缺乏連續性。護士對患兒家屬的知情告知，沒有在護理記錄中體現，醫護記錄不吻合，護理措施記錄不詳細，沒做到“寫所做的，做所寫的”。

1．7管理方面管理制度不健全，執行不到位，科室一級質控人員監管不力，執行查對制度，交接班制度等護理核心制度落實不到位，護理人員編制不足，護理質量不達標，業務培訓不全面，職業道德教育欠缺。

1．8物品的配備和放置如地面過滑致跌倒，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，患兒多，感染性與非感染性患兒同住一室。

2防范措施

2．1提高護士整體素質，提供優質護理服務：護理管理者要加強護士職業素質培養，提高責任心，千方百計為護士提供各種學習機會，并鼓勵護士參加多種形式的繼續教育，拓寬護士知識面。

獲得國內外的新知識，新動態，新觀念，定期對護士進行理論和技術考核，鼓勵護士積極學習心理、人文、社會科學知識，提高自身修養，規范自己的語言和行為，從而提高與患兒家屬的溝通協調能力，耐心解答患兒家屬的疑問，積極做好健康教育，樹立以患者為中心的服務理念，增強主動服務的意識，及時巡視病房，發現病情變化及時處理。

2．2重視護士法制教育在繼續教育中廣泛開展法律知識宣傳教育，引導護士學法、知法、依法行醫、嚴格執行規章制度，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做。從而維護了患者和自己的權益，提高了護理文書書寫質量，加強了自我保護意識。

2．3合理配置人力資源護理管理者要根據兒科實際情況，合理配置護理人員，護士長動態安排人力資源，中午和夜間要增加護理人員，住院患兒多時要實行彈性排班，多種方法解決護士超負荷工作，保證護理工作質量。

2．4定期開展護理安全討論護士長每月組織護理人員進行護理安全討論，加強病房管理，排查不安全隱患，提高護理人員護理安全意識，并對患兒及家屬進行安全知識的宣傳，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出防范措施，并對科內記錄的護理缺陷，定期進行討論分析，做到警鐘長嗚，平時科內一級質控成員嚴格質控，發現違反操作規程與績效工資掛鉤。

2．5嚴格執行各項規章制度和操作規程在護理工作中，認真落實查對制度、給藥制度、健康教育制度等護理核心制度，保證各項護理工作質量。安全大于一切，護理安全是當前開展優質護理工作的前提和保證，兒科護士要具有高度的責任心和安全意識，要時刻保持一絲不茍的工作態度，不斷提高自身整體素質，加強與患兒家屬的溝通，加強護士之間的團結合作，杜絕護理差錯的發生，以確保兒科護理工作的安全。