兒科護理護患交流研究

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十九世紀，護理專業的創始人南丁格爾提出。護理既是科學又是藝術。近代的多數研究者也認為護理專業的本質是對人類的關懷和照顧他人的品質和能力的專業人才。要達到這樣的目標，護士除了掌握必備的醫學護理常識外，還要自覺加強社會和人文科學的學習。．護患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復雜過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導和咨詢，幫助患者清楚的傳達信息的內容，解答患者的疑問。護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的關系，它直接影響著患者心理的變化，與患者的康復有著密切的關系。護患溝通有利于維護和增進良好的護患關系。它同時有利于增進患者對護士和護理工作的理解，信任和支持，提高患者對護理工作的滿意度。促進患者身心健康和全面康復，提高護理質量。護士只有運用好溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個體化的護理計劃，以滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，促進患者早日康復。

1影響護患交流的因素

1．1護士工作壓力大兒科住院患者多，環境嘈雜，工作繁重，勞動強度大，易使護士身心疲憊，產生煩躁厭惡心理。患者多護理人員少的情況普遍存在，護理人員只能機械地完成各項操作工作，無暇顧及耐心細致的解釋工作及必要的健康衛生知識宣教，或回答問題簡短、生硬，致使家長對護士的態度生硬產生反感引發矛盾。而且，醫囑錄入、辦理出入院、查賬等非護理工作占據了護士大量時間，使患者得到的護理服務減少，護士與患者的有效溝通減少。

1．2護士專業知識欠佳個別護士不思進取，理論技術水平難以勝任臨床護理工作。如病情觀察不仔細、不能及時發現病情變化，發錯藥，穿刺操作成功率低，對患者提出的質疑或咨詢不能給予合理的答復、前后(或醫護)矛盾等，都將使患者對其信任度降低，造成護患溝通障礙。而且個別護士穿刺技術不嫻熟，兒科護士每天面對的都是家庭的寶貝，接觸的都是不同層次、不同素質的家長，患兒家長都要求護士能一針見血，家長疼愛孩子的情緒嚴重干擾了護士的心理狀態，造成緊張心理，如未能做到一針見血，有的家長就不理解，產生不滿甚至投拆。

1．3患兒家長要求過高他們盼望護士的注射技術能“一針見血”，藥到病除，當現實與期望值偏離時，則會產生不滿情緒。而且患兒多為獨生子女，一旦患病，全家出動，且情緒低落，性情急躁，護患關系一時難以融洽。孩子病了家長心情焦慮、緊張、慌亂，每個家長都希望找到一條就醫治療的綠色通道，在愿望沒能滿足，經排隊看病、取藥、輸液登記等幾個環節后已產生不滿情緒，再加之輸液穿刺不成功，不滿情緒一觸即發。

1．4溝通中的障礙患兒不善表達病情。患兒年齡在l4歲以下，不同年齡階段的患兒，表述病情能力相差很大，嬰幼兒更是不能表述，因而對病情的診斷帶來不利影響。

2如何有效地進行護患交流

2．1非語言溝通非語言溝通包括書面形式和人的手勢、眼神、面部表情、觸摸等，借助這些方式表達思想感情、興趣、觀點、目標及用意，它比語言更富有感染力，能起到語言溝通無法達到的作用。護士應善于控制自己的感情，不能把任何不愉快表現出來，始終面帶微笑地投人工作，以增加患者戰勝疾病的信心和勇氣。除此之外還應學會用目光啟動交往，用眼神表達反應。與患兒及家屬談話時，要平視對方以示尊重，還可以用自己特有的細膩和善解人意，領會患兒及家屬眼神中所包含的服務需求。另外，肢體語言也很重要，主要包括點頭、手勢、撫摸、握手、依偎、攙扶、擁抱等，護士要把這些所理解的內容及時反饋給患者，使患者及時獲得信息，增強戰勝疾病的信心。

2．2提高技術熟練的注射技術是溝通效果的重要體現。“一針見血”效果就顯得及其重要，容易贏得患兒和家長的信賴。因此作為兒科護士，只有在平時工作中多看、多練，使自己的注射技術嫻熟、準確，盡量做到鎮靜自如、有條不紊、一針見血，才能使患兒和家長從心理上接受。如果穿刺失敗，患者不滿時，護士不能推脫責任，說些抱怨的話，這樣容易激化矛盾。如果主動說“對不起，請原諒。”找另一個經驗豐富的護士扎針，并通過兩人配合順利完成高難度的靜脈穿刺，令家長滿意。此外，加強責任心，勤巡視病房，及時發現病情變化，為治療提供第一手臨床資料。

2．3關愛患者把每個患兒當自己的孩子來關心，細心呵護他們。要有父母般的關心、愛心、細心、責任心、同情心。要有親和力，往往一個攙扶的動作，一個拍肩膀的鼓勵，一句關心的語言，都會拉近與患者的距離，增進與患者的情感。對患兒家屬要寬容和理解，并努力減少糾紛的發生。即使某些家長因為孩子的病情不見好轉而胸懷怨氣、橫加指責，護士也要充分理解對方的心理感受，注重語言藝術，耐心解釋。不要激化矛盾。過后家長反而覺得不好意思，變得順從和依賴護士，更加積極配合治療和護理。微笑是人際交往中的“潤滑劑”，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人類的感情就溝通了，正因如此，所有行業的服務規范中都列出了微笑服務的要求，醫療服務尤其是兒科醫療服務當然也不例外。對遇到受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，護士可流露溫馨、真誠的微笑表示同情關愛，在對疾病進行診斷治療時，護士可以展現出自信、堅定的微笑鼓勵患兒在疾病痛苦面前堅強起來，并且積極配合；在患兒及家屬能主動積極配合檢查治療，疾病也迅速康復時，護士可給予贊許、鼓勵的微笑表示賞識；在護理過程出現了某些小失誤，不要忘記表示歉意，請求寬容與諒解的微笑以獲得相互理解。

2．4溝通過程中的應注意的問題①無論如何不要匆忙下結論，不要輕易批評對方的話。②每次溝通時間不宜過長，根據患兒的情況適可而止。③護士與患兒及家屬談話時，要根據當時情況選用合適的位置，使對方感到舒適。

總之，創造愉快和諧的工作環境，做好患兒及家長的健康教育工作，保持良好的心理狀態，練就過硬的操作技能，提高自身素質，加強管理和監督，定期對引起護理糾紛的現象進行分析，制定相應的防范措施，做到及時發現問題，及時解決，才能消除隱患，防患于未然。溝通雖然不是萬能，但溝通是必不可少的一種工作方法，也是一門藝術。護理人員不僅要精通專業知識，還要掌握護患溝通方式與技巧，學會慎言、能言、善言，有效地與患兒及家屬溝通，建立新型的護患關系，提高護理質量。