新生兒疾病護理論文
時間:2022-01-08 10:02:00
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1資料與方法
1.1一般資料選擇100例在我科出生的足月新生兒采用以往直刺采血法,100例采用現(xiàn)在定位斜刺采血法,它們的平均年齡74.5h,平均體重3215g。男44例,女56例,均系足月新生兒,無其他合并癥,出生后吸吮力好。
1.2采血時間新生兒出生72h后,4天之內(nèi),采血前應(yīng)停用抗生素及含碘藥物、制劑并要充分哺乳。若在哺乳前無蛋白質(zhì)負(fù)荷的情況下采血,會出現(xiàn)苯丙酮尿癥(PKU)篩查的假陽性,72h后血樣可避免生理性促甲狀腺素(TSH)上升,并可防止生理性促甲狀腺素上升延遲患兒的假陰性。
1.3采用方法采集時盡量避免家屬在場觀看,以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安,無形中又增加了護士的壓力,影響采血的成功率。運用足底定位斜刺采血法,新生兒沐浴后,將新生兒平臥,操作者左手推住新生兒左足,暴露足底,右手輕輕的按摩或熱毛巾敷足底采血部位,使其自然充血。用75%酒精棉簽消毒采血部位待干,右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線,此線與足底外側(cè)緣交界為采血點,沿此點進針,針頭與皮膚呈40°~45°斜刺進針,深度0.5~1.5mm,不要用力擠壓,血液很快涌出聚成血珠,使血自然滲透至濾紙背面,血斑標(biāo)本合格。
2結(jié)果
2.1一針成功率采用足底定位斜刺法,一針采血,血量滲透均勻,血斑直徑≥8mm,定位斜刺采血法100例,一針成功99例,成功率99%。
2.2穿刺點止血時間采血后用消毒干棉簽輕壓取血部位使其止血,止血法平均(5±7s),通過對100例篩查新生兒進行比較:
3采血時的注意事項
3.1采集時盡量避免家屬在場觀看,以免新生兒哭鬧引起家屬緊張不安,給家屬必要的解釋,勸其不必緊張,采血不會給新生兒造成身體大的傷害,采血前必須帶口罩、帽子,按正規(guī)化洗手,采用一人一針,操作前后進行空氣消毒,30分鐘后方可操作,同時要嚴(yán)格三查七對,防止差錯事故的發(fā)生。
3.2調(diào)節(jié)室溫28-30℃,當(dāng)室溫過低,新生兒因四肢寒冷,血流緩慢不暢,因局部血流量不足而導(dǎo)致采血失敗。室溫過高,新生兒大量出汗,因汗液中含水分99%,固體成分不到1%,大量出汗可導(dǎo)致血液粘稠度增高,血流量不足,血液粘稠度增高會使外周阻力增大,在這種狀態(tài)下即使局部毛細(xì)血管擴張,流至局部的血流量仍緩慢不足,造成采血斑過小,而且血滴到圓圈內(nèi)遲遲不滲透,嚴(yán)重者可導(dǎo)致凝固而需重新采血。
4護理體會
4.1此法采血一針成功率高足底定位斜刺采血法,斜刺進針的部位為足底淺靜脈收集足皮靜脈網(wǎng),匯入足背外側(cè)緣靜脈處。穿刺點為淺靜脈匯聚點,血量豐富,出血快,對濾紙片滲透好,滲透均勻,又由于皮膚由表皮、真皮和皮下脂肪層組成,常規(guī)“直刺法”易入皮過深,針頭易到達皮下脂肪層,此層血管相對較少,血流欠豐富,用力擠壓易擠出脂肪顆粒,是導(dǎo)致采血失敗的主要原因。因此,定位斜刺采血法位置更精確,效果更好。
4.2操作簡便易行,效率高,足底定位斜刺采血法不采取任何輔助工具,定位準(zhǔn)確有效,避免了針刺過深及反復(fù)穿刺,大大縮短了采血時間,提高了護理工作效率。
4.3對新生兒及家屬的影響足底定位斜刺采血法只需輕輕擠壓,血斑標(biāo)本即可合格,有效地降低了因血量少而反復(fù)用力擠壓所致新生兒長時間哭鬧及家屬緊張心理,同時穿刺后止血時間并不延長,降低了新生兒痛苦,家屬易于接受。
5討論
近年來我院分娩人數(shù)不斷增多,對新生兒疾病篩查采血質(zhì)量的要求也在提高,再加上現(xiàn)在大部分父母只生一個孩子,如果一次采血不成功,父母會覺的很心疼,這兩年多我科采用了定位斜刺采血法,定位準(zhǔn)確,效果滿意,而且一針采血成功率高,標(biāo)本的合格率也高,不但減輕了新生兒的痛苦,提高了工作效率,還贏得了家屬的滿意。采血最好是選擇在38-40℃溫水沐浴后,因為這樣可以促進全身的血液循環(huán),有利于采血的成功。總之采血成功是多方面的,只要我們每位護士都遵守正規(guī)操作的流程,注意采血時的細(xì)節(jié),尋找失敗的原因,不斷吸取經(jīng)驗,一定能夠把這項采血的工作做好。
【摘要】隨著社會的進步,人們對生活質(zhì)量不斷提高,對優(yōu)生優(yōu)育的要求越來越高,新生兒疾病篩查的普及率也越來越廣。新生兒疾病篩查主要通過采集足跟部血液的檢查,對某些危害嚴(yán)重的先天性、代謝性疾病進行群體的篩查,使它們的臨床表現(xiàn)尚未出現(xiàn)之前或表現(xiàn)輕微時即能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。從而避免了重要器官如腦、肝、骨等不可逆的損害,而導(dǎo)致死亡和生長及智力落后。實施新生兒篩查可預(yù)防殘疾,提高人口素質(zhì)。目前我國成熟的疾病篩查項目有先天性甲狀腺功能低下(CH)、苯丙酮尿癥(PKU)和葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏(G6PD缺乏)。我科從2006年1月開始采用足底定位斜刺采血法,此法位置精確,效果好,成功率明顯比以前未采取此法以來提高了很多。通過對100例新生兒用對照組和實驗組的方法進行比較,以往的直刺采血法的一次成功率89%,定位斜刺采血法的一次成功率99%,這種采血的方法不但減輕了新生兒的痛苦,也提高了我們的護理工作效率,家屬對此也很滿意。所以新生兒足底定位斜刺采血法的臨床運用是值得推廣的,現(xiàn)將我科實行的定位斜刺采血法介紹如下:
【關(guān)鍵詞】新生兒篩查采集方法足底