?？崎T診護(hù)理對(duì)中青年自我管理的影響

導(dǎo)語：專科門診護(hù)理對(duì)中青年自我管理的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討糖尿病?？崎T診護(hù)理對(duì)青中年2型糖尿病（T2MD）患者自我管理行為影響。方法選擇2019年5月至2020年4月本院收治的青中年T2MD患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施糖尿病?？崎T診護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)結(jié)束后血糖水平、自我管理行為及生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組（P＜0．05）。干預(yù)后研究組飲食、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及足部護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。干預(yù)后研究組心理精神、生理功能、社會(huì)關(guān)系及治療評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論糖尿病?？崎T診護(hù)理干預(yù)可有效降低青中年T2MD患者血糖水平，提高其自我管理行為及生活質(zhì)量，有助于穩(wěn)定病情，推薦使用。

關(guān)鍵詞：糖尿病專科門診護(hù)理；青中年T2MD；自我管理行為；生活質(zhì)量

2型糖尿病的主要特征是β細(xì)胞損傷及胰島素抵抗，若不正確治療易引發(fā)多種長(zhǎng)期并發(fā)癥。有效控制血糖為治療糖尿病的關(guān)鍵，患者自我管理行為對(duì)其極為重要［1－2］。青中年糖尿病患者治療效果不佳，主要原因?yàn)榛颊吆鲆曆潜O(jiān)測(cè)及藥物調(diào)整等，故提高患者自我管理行為對(duì)穩(wěn)定糖尿病病情具有重要作用［3－4］。本文探討了糖尿病?？崎T診護(hù)理干預(yù)對(duì)青中年T2MD患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2019年5月至2020年4月本院收治的青中年T2MD患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》［5］中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～45歲；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；臟器功能不全患者；精神疾病且意識(shí)障礙患者；心腦血管疾病患者；惡性腫瘤患者；傳染性疾病患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各35例。對(duì)照組男21例，女性14例；年齡為18～42歲，平均（32．18±5．24）歲；病程為1～11年，平均（6．58±1．12）年。研究組男19例，女16例；年齡為20～45歲，平均（33．29±5．62）歲；病程為1～12年，平均（6．61±1．28）年。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，住院給予健康指導(dǎo)教育、跟進(jìn)疾病護(hù)理等。研究組實(shí)施糖尿病專科門診護(hù)理干預(yù)，方法：選擇高水平護(hù)理人員并經(jīng)考核，最終選拔作為長(zhǎng)期護(hù)理人員，建立護(hù)理小組進(jìn)行系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)培訓(xùn)，使各成員正確了解糖尿病病因、癥狀、預(yù)防及健康知識(shí)，結(jié)合患者病情、基礎(chǔ)資料建立個(gè)人檔案。具體內(nèi)容：（1）每月進(jìn)行1次健康講座，護(hù)理人員不僅要定期接受糖尿病教育培訓(xùn)，同時(shí)科室邀請(qǐng)?zhí)悄虿＜壹盃I(yíng)養(yǎng)師開展講座及培訓(xùn)，通過圖片、視頻、多媒體等方式進(jìn)行講座，建立教育小組使不同接受程度的患者有效掌握疾病相關(guān)知識(shí)。（2）控制飲食，每天遵醫(yī)囑并根據(jù)患者飲食習(xí)慣為其合理制定食譜，確保健康飲食，控制患者血糖水平。（3）開展自我監(jiān)測(cè)血糖護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬正確使用胰島素筆和血糖儀，做好血糖記錄以跟進(jìn)病情；囑咐患者按時(shí)用藥，不可擅自停藥和調(diào)整劑量；詳細(xì)講解用藥目的、藥物作用、效果及不良反應(yīng)等情況。（4）結(jié)合患者病情為其制定適當(dāng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的重要性。（5）開展病友交流會(huì)議提高患者治療信心，每月邀請(qǐng)自我素質(zhì)好且健康知識(shí)掌握多患者成立小組，相互討論病情、評(píng)估血糖監(jiān)測(cè)、治療情況以確保提高患者治療信心。（6）糖尿病并發(fā)癥為威脅患者病情的一大因素，根據(jù)患者實(shí)際情況采取并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。（7）對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，每?jī)芍茈娫掚S訪1次，每月家訪1次，家訪時(shí)免費(fèi)測(cè)量患者血糖濃度；定期訪問患者糖尿病知識(shí)與技能，尤其是觀察其自我管理行為和血糖變化，對(duì)掌握度低的患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)［6］。1．3觀察指標(biāo)采用血糖儀（美國強(qiáng)生公司，型號(hào)：B－26313D）分別于干預(yù)前后檢測(cè)患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白，每天檢測(cè)3次，取其平均值作為最終結(jié)果。干預(yù)前后分別采用糖尿病患者自我管理行為量表（SDSCA）評(píng)估患者自我管理行為，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥、足部護(hù)理，采用7級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高代表患者自我管理行為越好。采用糖尿病患者特異性生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）于干預(yù)前后對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表包括心理精神、生理功能、社會(huì)關(guān)系及治療，采用5級(jí)反向評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以［n（％）］表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者血糖水平比較干預(yù)前兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），干預(yù)后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者自我管理行為比較干預(yù)前兩組自我管理行為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），干預(yù)后研究組飲食、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及足部護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。2．3兩組患者生活質(zhì)量比較干預(yù)前兩組生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。干預(yù)后研究組心理精神、生理功能、社會(huì)關(guān)系及治療評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

糖尿病為終身性疾病，患者長(zhǎng)期行為及自我管理行為是控制血糖水平的關(guān)鍵。目前青中年人群工作壓力大、生活節(jié)奏快及生活不規(guī)律，其血糖濃度控制效果不佳［7－8］。為改善患者生活質(zhì)量并確保療效，臨床提出糖尿病專科門診護(hù)理模式，對(duì)提高患者自我管理行為有重要意義。糖尿病?？崎T診護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理根據(jù)患者需求，為其提供優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，并嚴(yán)格遵守護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)控制患者血糖水平以預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生［9－10］。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組血糖水平低于對(duì)照組，提示糖尿病?？崎T診護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理可更好降血糖，具有控糖、降糖效果，這與該護(hù)理方式的系統(tǒng)與規(guī)范性有關(guān)［11］。對(duì)于患者的自我管理行為，研究組飲食、運(yùn)動(dòng)管理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療及足部護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組，說明糖尿病?？崎T診護(hù)理模式更系統(tǒng)規(guī)范，有助于促進(jìn)患者自我管理行為改善［12－13］。對(duì)于糖尿病護(hù)理工作中，既要注重降糖及改善患者自我管理行為，也要關(guān)注其生活質(zhì)量改善。本文干預(yù)后研究組心理精神、生理功能、社會(huì)關(guān)系及治療評(píng)分高于對(duì)照組，說明實(shí)施專科門診護(hù)理后降低患者血糖水平，相應(yīng)改善其自我管理行為，對(duì)疾病治療有促進(jìn)作用，盡可能減少糖尿病對(duì)患者生活影響，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量［14－15］。綜上所述，糖尿病?？崎T診護(hù)理干預(yù)可有效降低青中年T2MD患者血糖水平，提高其自我管理行為及生活質(zhì)量，有助于穩(wěn)定病情，推薦使用。

作者：劉亞楠 李晶 閆朝霞 楊俊麗 單位：河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科