醫院管理仿生學研究

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1思路設計

當前醫院多以“患者為中心”為目標，對醫療質量的要求越來越高。隨著醫療數字化進程的加快，醫院質量管理改革勢在必行。仿生學是人類通過研究生物體的結構或功能，將其原理應用于機械發明、改進，以及組織管理的一門學科。我院參照國內外醫院數字化建設的理念，結合本地工作的實際情況，應用仿生學原理，建立數字化醫院管理軟件平臺，收集醫院實時動態數據信息，經統計分析后及時反饋。同時，醫務處等職能處室在軟件系統實施過程中，協調各科室工作，進一步優化人力資源，提高工作效率。力求構建“功能完善、調整及時、運行高效”的數字化醫院管理系統。

2構建實踐

2．1建立局域網絡

自1999年起，醫院建立局域網平臺，至今已達到網絡應用端登陸計算機437臺，登陸用戶617人。醫院內部局域網全面運行“軍衛1號”系統，并自主研發了電子政工、績效查詢，軍隊傷病員管理，電子病歷備份等系統。平時通過局域網執行電子政務辦公、醫院信息、醫護日常工作、臨床教學、文獻檢索等功能。

2．2軟件系統

2．2．1構建仿生學反饋系統

通過模擬生物體對外界認知和反應的功能和機制，設計軟件結合數據平臺，調控門急診、手術室、住院部等部門的醫療過程。將醫院數據分類為數據型，字符串型，枚舉類型。從運行效果分為低、正常和高。將醫院醫療情況進行數字化，標準化的命名處理，分配唯一的代碼，最后通過計算公式得出分值。通過制定評價標準，智能分析醫院信息，對門急診各項事務預警監控，通過掛號就診人次，就診等待時間，出診醫生考勤等指標來檢測門急診運行情況。本系統模仿生物反饋模式:根據一定的權值賦予每個科室，診室，及至門診各個醫務人員的分值，通過計算出來的分數與標準庫的相應的值相比較，從而得出醫療運行是異常，正常還是良好的最終狀態，并對系統進行相關的調整。

2．2．2建立集成化數據系統

設計門診排隊叫號系統，實現掛號與分診同時進行，減少患者就診時間，并改善門診排隊秩序。醫院影像系統實現數字化，將CT、MRI等影像端口聯網，及時將圖像傳輸到服務器及工作站，加速影像采集、傳輸、存儲、處理共享的過程。檢驗信息系統實現所有檢驗數據全過程的實時網絡傳輸，包括網上申請檢驗項目、打印條碼標簽、讀取標本條碼、傳輸報告等功能。用藥管理軟件插嵌在工作站系統，進行臨床用藥自動監測和跟蹤，監督醫生合理用藥。醫院感染監控管理系統自動監測院內感染和抗生素使用情況等，加強廣譜抗生素審批和監督。病歷質量控制系統通過在線對醫療病歷的檢查，提高病歷質量和醫療服務治療。臨床手術麻醉信息系統對手術預約、麻醉要求、手術接臺等過程，進行合理安排，減短手術銜接時間。

2．2．3可視化職能管理平臺

系統通過圖表，圖形，圖片來表示醫院的運行情況，并將結果生成EXCEL形式導出備份。系統將用戶管理按照不同角色進行分類，例如醫院領導、醫務處等職能部門、科室領導、組長、醫師等，根據不同分值定義相應的權限。

2．2．4信息發送系統

智能分析系統對所得出的結果，會篩選出部分重要或緊急的指標通過短信形式發送給相關的人，如門急診需會診，大批傷患需要各科室協助救治等。日常工作數據信息會每日定時發送，如為院領導、職能部門發送日門診量，出入院人數，檢查人次等，為醫護人員發送個人工作量，績效，出勤情況。做到醫院各部門人員對當日醫療情況一目了然，心中有數。

2．3數據體系維護

數據體系維護由信息科負責承擔，信息科由院領導、信息化領導小組直接管理。維護系統采用B/S網頁方式開發，用IE瀏覽器打開，只需要在服務器端部署新版本，而客戶端不需要作系統更新，升級簡便。在參數調整方面，系統會根據用戶帳號的登陸識別用戶所在科室，再根據用戶的角色，向不同的用戶推送不同的數質量指標，且系統能收集變化環境自動調整其參數，以實現管理維護。維護系統應用oracle11g數據庫，對數據庫系統有強大數據收集，分析能力，并且通過其內部一些約束，審核對數據也起了非常好的監管。網絡殺毒系統應用了360網絡版軟件殺毒。

3應用成效

3．1建立醫院管理仿生學反饋體系

仿生學是一門新興學科。近年來，其應用已逐漸從生物學領域進入了社會科學領域，為認識社會科學中的現象和規律提供了系統的方法。生物體具備識別內環境失衡和外源性物質傷害的感覺功能，可收集信號分析處理后清除壞死細胞、修復損傷組織，以維持自身生理平衡。本系統借鑒生物的識別和反饋機制，著眼于醫院數字化管理系統，整合病人信息數據庫。從而增強醫院醫務處等職能部門發現問題，解決問題，調節決策的能力。

3．2提高醫護人員工作效率

各種數字傳輸系統減少醫護人員等待、查詢結果的時間。醫護將把省下的時間用于病人的治療和護理。手術室安排手術更合理，臺次間銜接間隔更短，患者等待手術用時少。門急診根據分診病人數量、病情、醫生負荷量，設置預警，在提示醫務處等職能部門的同時，發出會診信息到相關科室的工作站或備班醫生手機，縮短了協調時間，提高了救治效率。

3．3提高醫護服務質量

系統整合現有的數字平臺，以病人的臨床信息為中心相互聯系，實時監控，不僅提高了電子病歷質量，同時監督處方、抗生素使用的合理性。有效地降低了醫護差錯，提高醫護質量。

3．4提高醫院管理水平

仿生學數字化管理平臺使醫院各級管理者實時掌控醫院全局運行情況，可及時提取、梳理和整合各部門信息制定決策，并根據實際情況協調各部門工作，糾正偏差。使管理從單項到整合、從靜態到動態、從整體到細節轉變，提高了管理水平和效率。

3．5提高患者滿意度

系統應用各種數字化平臺，使病人可刷條形碼就醫，縮短了就診和查詢檢查化驗結果的時間，建立統一的信息平臺、服務窗口、呼叫中心的平臺。醫師可及時了解病人的檢查、檢驗結果，及時進行診斷治療和治療。職能部門可實時監控，及時糾正診治中的偏差和不當用藥，從而改善醫療環境，提高醫療水平，提高患者滿意程度。

3．6加強各部門協作精神

醫院如同一個生物體，是由醫院機關、門診、住院科室、手術室等不同部門組成，每個部門既有分工職責，又有協同合作。醫院的各科室部門每天匯集大量信息，本系統順應醫院信息化建設的趨勢，整合信息，加強協調，合理組織，提高各部門工作效率。在解決復雜、疑難、突發的醫療工作或事件中發揮較為明顯的作用。

4經驗和不足

系統數據的定義、識別，預警的提示的閾值都需人為賦值。有時存在系統分析后出現報警誤差，即需要預警協調時，系統計算值未達到閾值而未進行報警，而有時報警時，并未發生需要協作的事件。因此，在今后的工作實踐中，通過不斷的摸索和經驗積累，仍需完善系統的功能，更好發揮管理醫院的科學反饋和協調作用。

作者:胡登利 張瑩 趙振宇 龍華飛 單位:湖南師范大學第二附屬醫院