醫院感染護理管理論文

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［摘要］目的探討醫院感染控制工作與護理工作的關系。方法調查、分析與醫院感染有關的各種護理管理因素。結果探制醫院感染有效方法之一，是抓好護理管理工作。結論做好護理管理工作能夠有效控制醫院感染的發生。

［關鍵詞］控制；醫院感染；護理措施

醫院感染控制工作中，很大部分與護理工作有關，醫院感染控制是護理工作中的重要一項，醫院感染伴隨著醫院建立和發展而存在，加強護理管理工作能預防和控制醫院感染，同時也能提高醫療護理質量?，F將10多年來，我院醫院感染控制工作中的各項護理管理措施匯總如下。

1提高認識，加強管理

1.1加強護理人員對醫院感染的認識

熟悉醫院感染控制的相關知識，是所有在崗護士、新任護士、進修、實習護士上崗前的必修課，把它作為繼續教育的培訓內容之一，要求全體護士必須認識到醫院感染與己有關，是護理質量的組成部分，真正明確自己在醫院感染控制中的責任、義務和權利，提高自覺性，把控制醫院感染規范化管理變成自覺的行為。對患者每完成一項護理操作程序都必須要有預防醫院感染的意識，無論何時何地都應規范履行護理行為。加強工作責任心，遵守各項規程和制度，使我們的一言一行、一舉一動都體現護理人員的高素質、高水平。夜班操作時是否按照操作程序進行，在緊急搶救時是否所有處置符合要求，這些都關系到是否會發生醫院感染?？剖裔t院感染監控小組將自覺遵守無菌操作程序、落實消毒隔離制度，并列入對護士的考評、對患者滿意度的調查內容以及對患者的健康教育中，倡導相互監督，有效地提高了全體護士的行為素質，確保消毒滅菌、無菌操作的準確無誤。

1.2加強重點部門的管理

重點部門是醫院感染控制的中心。在發揮護士長管理職能的同時，尤為注意與重點部門護士長的聯系與溝通。根據對重點部門制定的具體措施，重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點，專項專管，落實到人，安排到時。根據各科特點，重點科室都有自查自檢項目，每月重點監測空氣、物體表面、消毒劑使用、醫護人員手，對監測中發現的問題，護士長及時組織科室監控小組進行分析，提出改進意見，并上報醫院感染管理科，制定落實措施。這樣一來提高了全體護士的感染管理意識，也使問題得以迅速解決，保證了重點部門醫院感染監控質量。

1.3加強環境物品的管理

規范病區的治療室、換藥室、搶救室的布局，室內堅持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期先后存放，專人管理，使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計、聽診器、體溫計都要嚴格消毒。病房環境以及病房衛生，按規定進行管理，要求晨間護理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時更換。認真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規定不準在病房內清點污染物品，病區拖把分室使用，標識清楚。并加強對保潔人員預防感染知識的教育，保持病室環境整潔。

1.4加強醫療廢棄物的管理

醫療廢棄物的規范化管理是醫療機構普遍面臨的問題，2003年頒布的《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》這兩個法規，使醫療衛生機構的醫療廢棄物有法可依。醫療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢棄物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送至指定的醫療廢棄物暫時貯存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情

況進行登記，并簽名，落實到人［1］。

2醫院感染部位與護理管理措施

2.1下呼吸道感染

醫院內感染部位以下呼吸道為主，以我院2000～2005年中醫院感染總病例統計，下呼吸道感染的構成比為26%～47%，居醫院感染之首。下呼吸道感染的常見臨床因素有（1）大量抗生素應用，導致口腔、咽部定植菌通過吸氧管誤吸和胃管反流進入下呼吸道；（2）室內患者多、陪護多，加重空氣污染導致室內浮懸致病菌增加；（3）細菌或病毒通過患者咳嗽、噴嚏，以飛沫的形式引起患者之間交叉感染；（4）吸痰、氣管插管等侵襲性操作，破壞了機體的防御屏障，給病原菌進入機體提供了條件。護理措施：嚴格加強病室管理，減少人員流動，定時通風，在進行護理診療操作過程中，嚴格執行相關消毒隔離制度和無菌操作規程，做好有關器具的消毒。

2.2泌尿道感染

患者術后留置導尿，經尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此預防控制導尿管的逆行感染是臨床護理的重要內容。護理措施：用慶大霉素沖洗導尿管及引流袋可使菌尿的發生率明顯降低，還應定期消毒導尿管接頭處，對尿道口和創口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，嚴格留置導尿管的無菌操作等，這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍，提高基礎護理質量。

2.3輸血相關因素的感染

醫護人員感染乙肝等血源性疾病時，可通過口腔科治療、外科手術、內鏡檢查等造成患者感染；庫存血的污染，血液在進入人體之前，有關環節如采血器材、輸血器材、注射器、治療環境、醫護人員手、消毒劑濃度以及未嚴格執行無菌操作等，均可造成患者感染［2］。護理措施：（1）嚴格執行對血液和血制品的無菌處理，提倡使用一次性注射器和密封輸血器材，用后滅菌處理；（2）實施標準預防，以降低醫護人員和患者之間微生物傳播的危險性。按照洗手指征進行洗手和手的消毒，接觸血液時應戴手套、口罩，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應放入有標識的耐刺容器中，不要用手拔針頭、套針帽，拾撿破碎的玻璃器材，以免扎傷；（3）對高危區醫護人員進行預防接種。

總之，醫院感染控制是護理管理工作中不可缺少的一部分，醫院感染貫穿于整個護理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標準預防是保障醫療護理活動的基礎。所以，護理管理與醫院感染關系密切，只有做好護理管理工作才能夠有效地控制醫院感染。

［參考文獻］

1高國貞，劉桂卿，羅艷華.護理工作中醫療廢物管理方法探討.中華醫院感染學雜志，2006，15（4）：74-75.

2林菊英.醫院護理管理學.北京：光明日報出版社，1997，134-135.