計劃生育手術和異位妊娠臨床分析

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【摘要】目的探究計劃生育手術和異位妊娠相關因素的臨床分析和相關性。方法選取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受過計劃生育手術的患者52例（對照組）及接受過計劃生育手術的患者60例（研究組）作為研究對象，對比兩組臨床指標及異位妊娠的術中病理結果、探查結果。結果研究組的異位妊娠率70.00%、宮內炎癥率81.66%、輸卵管炎癥率65.00%較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%，與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；57例異位妊娠中輸卵管通但不暢率最高47.36%，輸卵管通暢率最低17.54%差異對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論計劃生育手術容易誘發異位妊娠，引起宮內炎癥。

【關鍵詞】異位妊娠；計劃生育；宮內炎癥

異位妊娠是婦科中較為常見的一種急腹癥，主要指受精卵著床于子宮體腔外，多數早孕女性可通過計劃生育手術終止妊娠，但是該術式負面影響較大，可致使異位妊娠率增加[1-2]。為明確異位妊娠與計劃生育手術的相關性，針對性選取我院接收的52例未接受過計劃生育的患者及60例接受過計劃生育的患者資料加以分析，作相應報告.

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受過計劃生育手術的患者52例（對照組）及接受過計劃生育手術的患者60例（研究組）作為研究對象，對照組年齡22～40歲，平均年齡（29.38±5.12）歲，停經35～89天，平均（51.16±10.24）天，無生育史10例、有生育史42例；研究組年齡22～42歲，平均年齡（30.58±5.09）歲，停經37～90天，平均（53.48±9.63）天，無生育史15例、有生育史45例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受婦科檢查，詳細詢問其病史狀況，若有必要可予以患者后穹窿穿刺、血孕酮測驗以及超聲等進行輔助探查。

1.3觀察指標

（1）臨床指標：異位妊娠、宮內炎癥及輸卵管炎癥。（2）術中病理結果：宮角妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠。（3）術中探查結果：盆腔粘連、輸卵管通暢、輸卵管通但不暢、輸卵管不通。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計數資料以例數（n）表示，以P＜0.05為差異有統計意義。

2結果

2.1兩組臨床指標研究組異位妊娠、宮內炎癥、輸卵管炎癥分別為42（70.00%）例、49（81.66%）例、39（65.00%）例；對照組為15（28.84%）例、30（57.69%）例、13（25.00%）例。對照組異位妊娠、宮內炎癥、輸卵管炎癥發生率較研究組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2異位妊娠的術中病理結果57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%，與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

異位妊娠別稱宮外孕，為常見性婦科疾病，其中引起異位妊娠的主要因素為輸卵管管腔內或周圍炎癥導致管腔不通，繼而致使受精卵著床于子宮體腔外[3]。為探析異位妊娠與計劃生育手術的相關性，選取我院接收的52例未接受過計劃生育的患者及60例接受過計劃生育的患者資料進行闡述。陰道不規律性流血、腹痛以及停經等是異位妊娠的常見表現，若患者未進行有效處理，極可能引起急性大出血，所以明確誘發異位妊娠的各種因素，對臨床醫治或預防異位妊娠具積極意義。研究中研究組異位妊娠、宮內炎癥及輸卵管炎癥發生率低于研究組，提示計劃生育術式是誘發異位妊娠的重要因素，引起宮內炎癥的主要原因。臨床中宮內節育器、盆腔炎以及輸卵管炎癥等均是引起異位妊娠的常見因素，有研究提到由計劃生育手術而引起的異位妊娠率最高，結論與此次研究相似，研究中研究組的異位妊娠率70.00%明顯較對照組28.84%高[4]。段靈燕的報道結果表明，負壓吸宮可使異位妊娠率明顯增加，原因分析為大多異位妊娠患者與手術操作者缺乏無菌意識，致使其術后發生宮內炎癥或輸卵管炎癥等一系列反應，繼而導致受精卵異常著床，而且反復地負壓吸宮可嚴重損傷子宮內膜，并影響受精卵正常著床[5]。異位妊娠中輸卵管妊娠率最高，57例異位妊娠患者中，輸卵管妊娠占53例，原因分析主要為外來因素破壞患者陰道內菌群，致使正常菌群逐漸失衡，并轉變成致病菌，形成宮內炎癥、輸卵管炎癥等，繼而導致孕卵在輸卵管中著床。計劃生育手術雖能達到終止妊娠的效果，但是負面影響較多，可變換輸卵管的解剖結構，致使輸卵管管腔出現粘連、堵塞，繼而加大異位妊娠風險[6]。終止妊娠時多采取人工流產措施，人工流產時若操作失誤或操作不當，術后容易引發炎癥，可對輸卵管腔機能產生嚴重阻礙，若人工流產次數增多，其異位妊娠率隨之遞增，而且宮內節育環均可導致異位妊娠，將宮內節育環置入患者宮腔后，宮內易出現非細菌炎癥，繼而宮腔內環境產生變化，進一步阻礙受精卵著床。因此為使異位妊娠率降低手術操作者需提高綜合素質，嚴格遵循操作流程實施手術，將手術禁忌癥因素排除，并在術后予以相關抗感染措施，防止其術后感染，繼而促使異位妊娠率顯著降低[7]。此外，予以患者相關宣傳教育，與其說明計劃生育手術可能引發的并發癥，性生活中合理采取避孕措施，降低終止妊娠率，分娩時爭取自然分娩，減量避免剖宮產助產。研究發現計劃生育手術極易引發宮內感染，而炎癥則是引起異位妊娠的主要因素，所以在施行計劃生育的同時，臨床醫師需嚴加注意手術操作安全，防止對子宮組織造成損傷而引發炎癥[8]。研究受時間、樣本等因素影響，未對異位妊娠與計劃生育手術的相關因素分析，有待以后研究。綜上所述，計劃生育術式是引起宮內炎癥的主要原因，誘發異位妊娠的重要因素。

作者:王迎 單位:湖北省武漢市武東醫院

參考文獻

[1]徐應臣,田小麗,宋天會.計劃生育手術和異位妊娠發病相關因素探討[J].現代醫藥衛生,2014,30(10):1475-1476.

[2]馮雅靜.計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床探討[J].中國現代藥物應用,2013,7(19):231-232.

[3]謝斌.計劃生育手術與異位妊娠的相關因素[J].醫療裝備,2016,29(30):77-78.

[4]趙海燕,陳秀萍,李英連.探析計劃生育手術與異位妊娠的相關因素的臨床療效[J].遼寧醫學雜志,2015,29(5):268-271.

[5]段靈燕.計劃生育手術與異位妊娠相關因素的分析[J].中醫臨床研究,2014,6(27):141-142.

[6]楊延珠.探討計劃生育手術與異位妊娠相關因素[J].繼續醫學教育,2014,28(12):73-74.

[7]王麗紅.臨床分析計劃生育手術與異位妊娠相關因素的臨床治療體會[J].中國實用醫藥,2013,8(22):255-256.

[8]劉娜,鄭少娜,黎維敏.計劃生育手術與異位妊娠的相關性及影響因素[J].中外醫療,2013,2(30):59-60.