醫(yī)院績(jī)效考核論文

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摘要：目的探究風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合績(jī)效考核提高心功能不全患者救治成功率的作用效果。方法選取本院2016年5月至2017年3月30例為心功能不全患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為15例A組和15例B組，另選取同期56例心功能不全患者分為C組和D組，每組28例，其中對(duì)服務(wù)于C組患者的A組護(hù)理人員給予風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，對(duì)服務(wù)于D組患者的B組護(hù)理人員給予風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合績(jī)效考核干預(yù)，對(duì)C、D兩患者的救治成功率進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組比較顯示D組的救治成功率顯著高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論將風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合績(jī)效考核應(yīng)用于護(hù)理管理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，從而有利于改善心功能不全患者的治療效果，該方法具有推廣普及的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；績(jī)效考核；心功能不全；效果

心功能不全是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的臨床常見(jiàn)高發(fā)型疾病，該疾病有很高的死亡率，是心臟病患者死亡的主要原因之一，嚴(yán)重危機(jī)患者的生命健康［1］。在心功能不全患者的治療中給予有效的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者的治療和康復(fù)，但因?yàn)榇嬖谧o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，即不確定的有害因素會(huì)直接或間接導(dǎo)致患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生傷亡，且具有發(fā)生在護(hù)理的各個(gè)階段的可能性、復(fù)雜性、不確定性、高風(fēng)險(xiǎn)以及后果嚴(yán)重等特征，因此控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。有研究報(bào)道，若不能采取有效措施預(yù)防和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患矛盾，而在護(hù)理過(guò)程中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理及績(jī)效考核的辦法對(duì)提高治療效果和改善醫(yī)患關(guān)系具有顯著作用［2］?；诖?，本著提高本院的護(hù)理質(zhì)量及心功能不全患者的救治成功率的目的，我們開(kāi)展了以下研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1基本資料。選取本院2016年5月至2017年3月30例為心功能不全患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組15例和B組15例。B組3例男性，17例女性，平均（33．6±8．5）歲，3名主管護(hù)師，8名護(hù)師，4名護(hù)士，7名大學(xué)本科，6名大專，2名中專；A組4名男性，16名女性，平均（34．3±8．2）歲，3名主管護(hù)師，7名護(hù)師，5名護(hù)士，6名大學(xué)本科，7名大專，2中專。另選取同期56例心功能不全患者分為C組和D組，每組28例，其中C組13例，女性7例，年齡58～83歲，平均（68．1±6．4）歲，平均病程（11．6±3．8）年；D組男性15例，女性5例，年齡56～85歲，平均（68．2±5．9）歲，平均病程（11．2±4．1）年。A組護(hù)理人員向C組患者提供護(hù)理服務(wù)，B組護(hù)理人員向D組患者提供護(hù)理服務(wù)，且A組和B組、C組和D組各基本資料比對(duì)無(wú)顯著差異（P＞0．05），具有可比性。1．2管理方法。A組給予風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，B組在A組的基礎(chǔ)上給予績(jī)效考核干預(yù)，具體如下：風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)：①制定包括圍繞心功能不全的定期知識(shí)講座、定期模擬演練的風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及應(yīng)急方案，不斷提高護(hù)理人員處理風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)能力；②制定彈性排班制度，以患者的病情的發(fā)展為根據(jù)合理安排護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)值班護(hù)理人員分為常規(guī)護(hù)理組和應(yīng)急組，并要求所有護(hù)理人員通訊暢通，如電話24小時(shí)待機(jī)、備注其他聯(lián)系方式，確保能在第一時(shí)間聯(lián)系到相關(guān)護(hù)理人員，若護(hù)理人員有請(qǐng)假需求，要提前書(shū)寫(xiě)請(qǐng)假報(bào)告，以便科室能及時(shí)進(jìn)行護(hù)理調(diào)度，避免因缺失護(hù)理人員而耽誤患者的治療；③進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范的知識(shí)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性，能有效減少護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；④專業(yè)技能培訓(xùn)，定期組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師向職業(yè)技能較差的護(hù)士講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)及操作，如床邊實(shí)際操作演練等，使護(hù)理人員熟練掌握專業(yè)技術(shù)操作水平，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義；⑤醫(yī)用物品的管理，實(shí)行責(zé)任制的醫(yī)用物品管理制度，由專人進(jìn)行統(tǒng)一的管理，保證醫(yī)用物品不缺失、不損壞，避免因醫(yī)用物品的原因而導(dǎo)致耽誤患者的治療?？?jī)效考核：①考核標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)以科室工作目標(biāo)和不同工作崗位的工作性質(zhì)為依據(jù)，并由科主任帶頭多次組織護(hù)理人員進(jìn)行討論而確定，內(nèi)容上要強(qiáng)調(diào)不同班次協(xié)調(diào)配合的重要性，其中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核，考核內(nèi)容包括患者對(duì)工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)量，每2周進(jìn)行一次考核；②護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，將月內(nèi)不同時(shí)間定的考核情況在月末進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，注明加分或減分項(xiàng)的原因，在科室會(huì)議上獎(jiǎng)金鼓勵(lì)考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理人員，同時(shí)對(duì)考核成績(jī)不理想的護(hù)理人員討論分析其原因，幫助其在往后的工作中不斷提高護(hù)理質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)。觀察分析C、D兩組患者的治療效果，顯效：臨床癥狀有明顯改善，并恢復(fù)到2級(jí)心功能；有效：臨床癥狀緩解，并恢復(fù)到1級(jí)心功能；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或更加惡化。其中救治成功率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS19．0軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，配以χ2、P值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，若P＜0．05表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

C組救治成功率為92．86％，D組救治成功率為78．57％，兩組比較顯示C組救治成功率顯著高于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

3討論

在醫(yī)院管理中護(hù)理管理占據(jù)著越來(lái)越重要的地位，以科學(xué)方法制定合理的護(hù)理管理制度，在管理中突出以人為本的核心思想，給護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的工作環(huán)境，從而調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，最終有利于提高護(hù)理質(zhì)量［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理中一種能有效提高護(hù)理質(zhì)量的重要方法，能有效減少護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生及避免醫(yī)患矛盾［4］。尤其是伴有高風(fēng)險(xiǎn)的心功能不全患者，對(duì)給予其提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理更能有效降低不良事件的發(fā)生概率。在本次試驗(yàn)中，我們從加深護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、制定全天候的護(hù)理人員待班制度、專業(yè)技能培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)用物品管理等角度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、應(yīng)急能力、職業(yè)技能，并取得了顯著效果。但以上方法只是單純的提高了護(hù)理職業(yè)技能，并沒(méi)用充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。為此我們結(jié)合了績(jī)效考核的辦法，有資料顯示，實(shí)施績(jī)效考核可以提高護(hù)理人員的工作積極性［5］。在本次試驗(yàn)中，我們制定了科學(xué)的績(jī)效考核制度，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作情況不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，給予考核成績(jī)較好的護(hù)理人員以獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，對(duì)考核成績(jī)較差的幫助其分析原因。通過(guò)把獎(jiǎng)金與考核成績(jī)掛鉤，激勵(lì)了護(hù)理人員的工作熱情，同時(shí)根據(jù)考核結(jié)果也利于分析工作中的不良因素，由此改進(jìn)，可減少護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。最后對(duì)向?qū)嵤┳o(hù)理服務(wù)的心功能不全患者作調(diào)查顯示，C組的救治成功率顯著高于D組，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明了風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合績(jī)效考核的有效性。綜上，將風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)合績(jī)效考核應(yīng)用于護(hù)理管理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，從而有利于改善心功能不全患者的治療效果，該方法具有推廣普及的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者:田莉 單位:濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院