醫院事業單位預算績效管理的構建路徑

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摘要：近些年，隨著社會經濟水平的發展和事業單位內部優化改革工作的推進，醫院等事業單位的內部控制與預算績效管理策略也呈現聯系愈加緊密的趨勢。所以如何在內控視角下開展醫院事業單位的預算績效管理工作，構建預算績效管理體系就成為目前醫院事業單位最重要的工作。本文旨在通過對預算績效管理體系的特征進行分析，結合目前內控視角下預算績效管理工作中存在的問題，有針對性的提出構建醫院事業單位預算績效管理體系的策略。

關鍵詞：內控視角；醫院事業單位；預算績效；管理體系；構建路徑

在內部控制與預算績效管理工作關系愈加緊密的現在，內控視角下構建醫院事業單位的預算績效管理體系已經是刻不容緩的重點工作，其不僅能進一步提高醫院事業單位的工作質量，提高工作效率，還能使醫院事業單位的服務質量得到提升，進一步對醫院事業單位的內部工作起到優化和完善的作用。

1內控視角下醫院事業單位預算績效管理體系的特征分析

1．1具有高度的時代性與戰略性。結合內部控制舉措的預算績效管理體系對于醫院事業單位來說，在單位制定長短期戰略發展目標時具有高度的前瞻性與科學的參考性。內控視角下的預算績效管理體系是醫院事業單位工作的重要組成部分，并且對醫院事業單位的行政、內勤和業務等部門的工作有著重要的指導作用，通過體系的構建和內部控制舉措的結合使得醫院事業單位能在單位戰略上將長期戰略與短期戰略相結合，并為之提供科學的戰略方針參考。除此之外，預算績效管理體系在內控視角下不斷進行完善和健全，結合與時俱進的社會需求和先進科學技術等產物，能讓體系保持不斷進步和優化的狀態，體現其高度的時代性。1．2具有高度的資源整合與優化性。在內控視角下，預算績效管理體系能將醫院事業單位的所有資源進行整合，并通過內控和具體管理措施將資源進行合理優化和配置，提高醫院事業單位的資源和資產的使用效率。在醫院事業單位當中，資源被浪費或者被閑置的情況非常常見，而內控視角下的預算績效管理體系能將這些浪費和閑置的資源進行重新整合，并通過具體措施將資源進行合理配置再重新分配使用，這樣一來不僅極大的提高了資源的使用效率，優化了醫院事業單位的資源配置結構，還改善了醫院事業單位之前存在的資源浪費與閑置的現象，極大的節省了醫院事業單位的資源成本，實現了醫院事業單位資源的合理優化配置。1．3具有高度的系統管理與統籌性。在內控視角下構建的預算績效管理體系在開展具體管理工作時，需要按照既定的一套管理規章制度來指導工作，并積極貫徹執行績效管理的工作理念，以此統籌醫院事業單位的績效管理工作。在具體的工作中，除了嚴格按照要求制定相關的工作規章制度，并嚴格按照規章制度執行工作外，還需要在這些系統管理工作外健全監管要求和績效考核標準等機制，并在較為完善和體制框架下豐富其內在管理內容，形成較為成熟的績效管理體制，盡可能的保證預算績效體系的系統管理性和整體統籌性。

2目前醫院事業單位預算績效管理體系中存在的問題分析

2．1預算績效管理理念落后，缺乏與時俱進的科學態度。目前醫院事業單位預算績效管理體系具體執行過程中，最根本的一個問題就是人員和機構缺乏與時俱進的科學態度，未能及時轉變傳統的績效管理工作理念，嚴重影響了醫院事業單位的工作效率。在部分醫院事業單位中，相關工作人員和績效管理部門并沒有意識到預算績效管理體系的重要性，對其認知能力也不足，在開展績效管理工作時與內部控制舉措分開對待，導致了其績效管理工作缺乏內部控制舉措的科學指導。并且在預算績效管理工作中，這部分工作人員和部門在績效考核評估時缺乏科學公平公正的態度，對績效考核的評價太過于主觀片面，對待考核評估管理工作也太過松懈，從而導致該醫院事業單位的預算績效管理體系難以按預期效果正常開展。2．2預算績效管理體系體制落后，管理模式單一，缺乏效率。部分醫院事業單位的預算績效管理體系在制定時未能將內控舉措融入體系中，在具體實施時也未能在內控視角下進行，并且部分醫院事業單位沿用之前的績效管理體制，未能根據醫院事業單位的現狀和時展的具體情況對體制進行完善和優化，導致該醫院事業單位目前預算績效管理體制落后，管理模式單一，缺乏工作效率。一方面，這部分醫院事業單位在預算績效管理體系中缺少內控舉措的參照和指導，未能準確的反映出內控視角下對構建預算績效管理體系與體系執行的作用，從而難以保證預算績效管理體系的科學性與可實踐性。另一方面，這部分醫院事業單位的預算績效管理體系大都沿用傳統的績效考核體制，未能根據時代的進步和當前醫院事業單位的具體情況對其進行優化和完善，導致其體系不能很好的適用于如今的社會背景下，加上績效考核的標準和評估要求等不明確，在具體執行過程中缺乏科學的規章制度或者由于相關規章制度不健全從而給單位的績效管理工作造成了影響。在績效管理模式上，這部分醫院事業單位由于缺少創新手段，缺乏多元化的管理方式，導致其在績效管理模式上受困于管理方式，讓醫院事業單位的績效管理工作效率和工作質量受到極大的影響。2．3預算績效管理體系缺乏有效的風險防控手段，風險發生幾率高。在具體的績效管理體系的貫徹執行中，還有一個不可忽視的問題，那就是預算績效管理體系中缺乏有效的風險防控措施，對潛在風險的預防和處理缺乏足夠的重視，導致部分醫院事業單位的預算績效管理工作中風險事故頻發。在醫院事業單位的預算績效管理體系中，最大的潛在風險問題就是對績效預算方面的統籌和績效考核評估工作，在部分醫院事業單位中，績效管理體系缺乏有效和科學的預算統籌意識，對績效預算和績效方案的制定缺乏足夠的科學依據，導致其缺乏科學合理性，極容易發生風險問題。另外，在開展績效管理工作時，醫院事業單位缺乏對績效工作進行統籌管理的意識，對其可能存在的潛在風險缺乏預防和排查意識，導致其在風險防控工作面前長期處于被動防守的狀態。對于績效考核和評估方面的風險防控，醫院事業單位也缺乏科學的防控手段，對已經發生的風險問題處理也不及時，缺少處理風險問題的整體方法流程，導致這部分醫院事業單位受風險問題影響極大。

3內控視角下醫院事業單位預算績效管理體系的構建策略分析

3．1堅持與時俱進的科學態度，加強相關人員思想建設，完善管理理念。對于醫院事業單位來說，加強相關工作人員和績效管理部門的思想建設，堅持與時俱進的科學態度，不斷完善和豐富績效管理理念和手段是醫院事業單位構建預算績效管理體系的根本工作。一方面，醫院事業單位需要加強自身對預算績效管理體系建設的重視程度，積極貫徹推行體系的構建工作，并嚴格按照相關要求和內控舉措的指導構建體系框架；另一方面，醫院事業單位還需要明確預算績效管理工作的地位，明確主管績效管理工作部門的主體地位并讓其他部門協助配合，共同開展績效管理工作，另外，醫院事業單位還需要加強相關工作人員和部門的思想建設，通過定期組織績效管理知識的培訓、先進單位的優秀績效管理工作事跡的學習等方式來創建醫院事業單位的學習平臺，并在之后的日常工作中保持不斷組織學習的習慣，堅持與時俱進的科學態度，增強工作人員和部門的專業能力和職業素養，進而對預算績效管理工作理念進行完善和優化，使其保持穩定的科學性和可實踐性。3．2健全科學的預算績效管理體系，采取多元化的管理手段。當然，對于醫院事業單位來說，完善和優化傳統的績效管理體制，創建和健全科學的預算績效管理體系，增強自身的創新能力來豐富績效管理模式，采取多元化的管理手段來貫徹執行預算績效管理工作也是非常重要的構建路徑。健全科學的預算績效管理體系，采取多元化的績效管理手段可以從以下幾個方面著手：一是制定科學合理、較為完善的預算績效管理規章制度，根據醫院事業單位的實際業務行政等情況，結合當前時代背景和市場需求等因素，在內控視角下制定出符合當前現狀的預算績效管理工作標準和行為規范等制度，并以此為依據來開展具體的績效管理工作；二是建立健全預算績效管理工作的監管人員和部門，對績效管理部門的日常預算績效管理工作內容及行為進行監督，并將其工作進度及時的進行反饋，為醫院事業單位領導層提供實時的數據參考；三是積極搭建預算績效管理的考核和評估系統，根據醫院事業單位的具體情況和考核評估對象的具體情況來定制績效考核任務，明確和完善績效考核評估的標準，并在績效考核過程中按照公平公正的原則對考核對象進行考核與評估，以保證整個績效管理體系的科學性。3．3加強預算績效管理體系中的風險防控工作。除此之外，醫院事業單位還需要加強預算績效管理體系中關于風險防控板塊的構建，降低體系運行中風險問題的發生幾率。做好單位績效體系中風險風控工作一方面需要完善單位的績效監管制度，除了健全專門的監管人員和部門之外，還需要全院全單位推行大眾監管制度，將監管責任擴大到全院人員，樹立在日常工作中善于對潛在風險進行預防和排查的意識，另外，醫院事業單位還需要健全風險反饋機制，構建風險問題的反饋路徑，保持醫院事業單位內部的信息流通性，以此增加潛在風險問題的監管面和反饋及時性，降低風險發生幾率和損失；另一方面醫院事業單位需要建立預算績效管理追蹤機制，對預算績效管理工作人員和部門的工作進度和成果及時進行追蹤，要求相關工作人員和部門及時對工作進行總結和反饋，以此方便醫院事業單位對其工作中可能存在的風險問題進行排查和預防，降低風險發生幾率。

4結束語

綜上所述，醫院事業單位預算績效管理體系的構建離不開內控工作的指導，需要以科學的預算績效管理工作理念為基礎，配合完善合理的預算績效管理制度，采取多元化的績效管理手段，加強預算績效管理中的風險防控工作，這樣才能構建完善合理的預算績效管理體系，幫助醫院事業單位加強自身建設，優化工作流程。

參考文獻

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作者:蔡曉霞 單位:瑞安市第三人民醫院