手術室護理管理模式研討

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[摘要]目的探討質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用。方法選取2013年12月—2014年12月在手術室護理中未開展質量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術室護理中開展質量控制小組管理模式階段為對照組。對兩組護理質量進行分析比較。結果經過比較發現，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在手術室護理管理中運用質量控制小組管理模式效果顯著，可顯著提高護理質量，有利于構建和諧的護患關系。

[關鍵詞]質量控制小組；管理模式；手術室護理管理

現今，隨著醫療水平的不斷提高，對護理質量也有了更高的要求。護理質量管理屬于護理管理的重要組成內容，也是質量控制的重要環節。手術室所需的護理人員較多，且工作時間十分集中，護理人員需要具備較為廣闊的專業知識，這時僅僅依賴護士長進行相應的質量控制管理是很難取得良好的效果的[1]。該文選取2013年12月—2014年12月在手術室護理中未開展質量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術室護理中開展質量控制小組管理模式階段為對照組，發現實驗組的護理質量顯著高于對照組的護理質量，成效顯著，可在手術室管理中推廣應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月—2014年12月在手術室護理中未開展質量控制小組管理模式時期為對照組，選取2015年1月—2016年1月在手術室護理中開展質量控制小組管理模式階段為對照組。對照組共有手術室護理人員16名，年齡23~42歲，平均年齡（31.2±1.8）歲。實驗組共有手術護理人員16名，年齡22~42歲，平均年齡（30.8±1.1）歲。再分別于對照組與實驗組手術室中選取出55例手術案例。經過比較發現，兩組對象在一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組在手術室護理管理中采用常規護理管理方式，予以手術室常規護理。實驗組在手術室護理管理中采用質量控制小組管理方式，具體方法如下：①成立護理質量控制小組。根據護理部門每個季度所需要進行的交叉檢查內容，將手術室的的質量管理分為6個質量控制小組，分別為教學組、壓瘡組、消毒組、管理質量監測組、護理文書檢查組、五常法組。每個質量控制小組設置質量檢控員2名，監控員的選擇經過科室領導層的詳細考察，選取理論知識豐富、專業技術過硬的護師擔任[2]。并在科室內形成以科護士長、護士長到質量控制員、專科組長的四級質量控制體系，從而對科室護理質量進行全面控制[3]。科護士長以及護士長主要負責對科室護理質量的全面整體把握，各質量控制員主要負責所屬質量小組的護理質量問題，并對所在小組的護理質量進行嚴格檢查，做好反饋工作。依據其中檢查出來的內容提出相應的整改措施。由專科組長負責對各手術室開展的手術與專科組進行的質量控制工作進行配合。②各質量小組的主要控制內容。五常法組主要負責對手術室內部區域劃分是否科學合理進行檢查，并檢查手術室內的環境是否整體、是否做到無菌，符合手術開展的要求。對手術室內的各類標簽是否完整、標識是否清晰以及會議記錄、藥品管理情況等進行檢查。教學組：負責對手術室開展的和列培訓計劃、以及培訓落實情況、業務學習情況等進行核查，對護理人員的三基操作落實情況等進行考察。壓瘡組：對壓瘡進行評估檢查，預防壓瘡的發生，并對壓瘡情況進行預防登記，檢查患者的手術體位安置是否科學合理[4]。消毒隔離組：對手術室中無菌物品的放置進行檢查，還需要對手術室的無菌操作情況進行檢查，檢查室內氧氣濕化瓶以及相關吸痰裝置的放置、內鏡處理情況、手術過程中產生的醫療廢物管理等情況。質量檢查組主要負責將手術室內的規章制度、手術流程、應急預案以及崗位的落實情況進行檢查。護理文書質量檢查組主要負責將術中護理工作記錄單以及手術安全核查單、醫囑簽名單等進行檢查。③制定質量控制標準。護士長依據手術室中質量控制員以及專科組長的反饋，并結合手術室中護理工作的特點，制定每一小組的質量評價標準。經過手術室的全體人員討論后修訂。質量控制的指標以及主要內容主要包括病房病歷等相關情況是否符合標準。④明確質量控制員的工作職責。質量控制員根據質量控制的標準，定期定時對質量進行檢查。另外護理文書的質量檢查員對病歷進行隨機抽查，對護理記錄的質量進行檢查[5]。質量檢查控制員對檢查情況進行實時檢查，并在每周都將質量檢查的結果匯總出來報告至護士長。相關人員就匯總存在的問題進行分析，提出相應的改進策略。⑤定期開展培訓。對于手術室中的所有護理人員進行統一培訓，并告知其參與到質量控制管理工作中的重要性，可對手術室護理質量進行顯著提高。通過這種方式，讓每位護理人員都可在科室中發揮重要的作用，另外手術室的護理人員還需要嚴格掌握相關的質量方案，之后再由護理組長對質量控制的相關工作進行講解。向每位成員發放質量控制標準表，對于其中存在疑惑的問題進行標注，并對這些問題出現的原因進行總結，積極開展組間討論。討論結束后可組織專人對其進行調整修改。每個質量小組的成員都要積極承擔自己的職責。

1.3觀察指標

對兩組成員的護理質量進行密切觀察，主要包括護理操作質量、基礎護理工作質量、健康教育開展質量、心理護理開展質量以及護理科研質量等等。每個季度對手術室護理質量進行評估，總分為100分，做好統計記錄，防止出現較大誤差。1.4統計方法采用SPSS16.0統計學軟件進行文本數據分析與處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組護理操作得分為（90.25±1.23）分，護理科研得分為（92.35±1.87）分，基礎護理得分為（91.21±0.98）分，健康教育得分為（91.24±1.97）分，心理護理得分為（92.54±1.11）分。實驗組護理操作得分為（97.24±0.74）分，護理科研得分為（95.85±1.24）分，基礎護理得分為（98.21±0.54）分，健康教育得分為（95.37±1.38）分，心理護理得分為（97.44±1.72）分.經過比較發現，實驗組各項得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

在手術室中實施質量控制小組的管理模式可以使得護理質量得到有效改進，這種管理模式是在現今人們對于醫療服務質量顯著增強的背景下提出的，屬于一種新型的護理管理方式。通過這種方式可使得手術室護理人員的工作熱情得到極大程度激發，進而促使手術室的護理質量相較于之前得到顯著增強。由于質量控制小組的分類不同，其質量控制的主要內容也存在很大的差異，如基礎護理小組知識對手術室中的區域劃分、手術室環境等進行檢查。壓瘡控制組則是對患者的壓瘡進行評估、治療，并商討如何做好患者的壓瘡預防工作。消毒隔離小組主要是對無菌物品的放置以及處理情況進行評估，對于患者手術時的體位擺放是否合適進行檢查等。通過將手術室的質量控制工作由單一的護士長控制改為四級管理模式，就可對管理責任進行進一步的明晰，形成層層負責的體制，使得手術室的質量控制工作得到全方位、系統化的控制。另外，在手術室中設置不同的質量控制小組有利于使得手術室的護理質量得到持續改進，并使得手術室護理人員的專業發展活力得到有效增強[6]。在手術室中實施質量控制小組管理后，科室中護理不良事件發生率得到明顯降低，護理部門的護理質量評分得到有效提高。護士可直接參與到手術室的管理之中，不僅有利于在實際工作中培養手術室護理工作骨干，還可以使得手術室護理人員的工作積極性得到激發，積極發揮個人的才能，使得科室的凝聚力、專業發展活力都得到顯著增強。將手術室的質量管理工作標準化、制度化，對質量控制的標準以及內容集體制定，可使得各項工作的重要性都得到明確。這種管理方式改變了過去以管理者經驗為主的現象，有效提升管理的水平。另外，在手術室中建立質量控制小組可將各項護理工作的質量得以量化，并對每位護理人員的工作質量進行客觀科學評分，以此作為每位護理人員績效考核的標準。這種方式也體現了醫院管理工作的公平性以及客觀性，更令人信服，有利于在科室內建立和諧的工作環境。

作者:時征 單位:濟寧市婦幼保健院手術室

[參考文獻]

[1]王素云.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2014（9）:94-95.

[2]張寧.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014（20）:106-108.

[3]李莉.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015（2）:110-111.

[4]李蕾蕾.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用價值以及效果評析[J].中國社區醫師,2015（10）:167-168.

[5]張艷秋,周廣紅,金彬.質量控制小組管理措施在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015（7）:110-112.

[6]李春榮.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果研究[J].中國衛生產業,2015(13)：111-112.