醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理策略分析

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摘要：目前，科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，“規(guī)范出效益”備受關(guān)注。規(guī)范化管理逐漸運(yùn)用到各個(gè)領(lǐng)域，并充分發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理的關(guān)鍵在于正規(guī)、有序地管理各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)活動(dòng)。最近幾年，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)步伐加快，以數(shù)字化醫(yī)院為切入點(diǎn)，理順財(cái)務(wù)工作流程，并實(shí)施規(guī)范化財(cái)務(wù)管理，促使醫(yī)院獲得可觀的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化；醫(yī)院；財(cái)務(wù)；規(guī)范化管理

當(dāng)前規(guī)范化管理在各個(gè)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，尤其是隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的越來(lái)越規(guī)范，為人們的身體健康提供了可靠保障。對(duì)數(shù)字化醫(yī)院而言，實(shí)行對(duì)財(cái)務(wù)的規(guī)范化管理后，除了能夠讓醫(yī)院各項(xiàng)工作正常開(kāi)展以外，還讓醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的使用更具成效。因此在數(shù)學(xué)化醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)規(guī)范化管理具有重要的意義。

一、加強(qiáng)管理模式創(chuàng)新

第一，打造完善的數(shù)字化平臺(tái)，將各種數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)歸集其中，如HIS、LIS、PACS、EMR等，這樣能夠讓醫(yī)院內(nèi)部信息溝通更加快速、便捷和高效，也有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更好的管理各科室[1]。第二，逐步完善賬務(wù)處理管理制度。這樣做的好處在于可以讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率得到提升，并有利于實(shí)行集中財(cái)務(wù)管理模式。對(duì)數(shù)字化醫(yī)院而言，無(wú)論哪種業(yè)務(wù)都要采取統(tǒng)一賬套的方法開(kāi)展財(cái)務(wù)處理工作，這樣能夠讓各項(xiàng)業(yè)務(wù)得到實(shí)時(shí)控制。第三，實(shí)行一體化會(huì)計(jì)核算方法。這樣一來(lái)，所有數(shù)字化醫(yī)院明細(xì)賬都通過(guò)電子計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成。以醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)而言，在產(chǎn)生收費(fèi)明細(xì)后，使用電子計(jì)算機(jī)將會(huì)計(jì)憑證自動(dòng)編制出來(lái)，并登陸至財(cái)務(wù)系統(tǒng)相關(guān)賬簿中，從而讓財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等部門(mén)在手指明細(xì)上保持一致。在使用電子計(jì)算機(jī)的過(guò)程中，能夠防止人工操作失誤造成的信息滯后問(wèn)題，也減少了舞弊的情況，并讓業(yè)務(wù)部門(mén)的管理與控制工作得到強(qiáng)化。第四，打造標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息資源共享平臺(tái)。將數(shù)字化醫(yī)院中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)一起來(lái)，以及對(duì)科目、固定資產(chǎn)、人力資源及收費(fèi)項(xiàng)目等體系編碼進(jìn)行統(tǒng)一，這樣有利于有效共享數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息資源，也能夠更加準(zhǔn)確、及時(shí)的反映出財(cái)務(wù)信息，提升了預(yù)算管理水平，并加強(qiáng)了資金風(fēng)險(xiǎn)控制。

二、嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程

在現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理工作流程上，頻繁出現(xiàn)以下問(wèn)題：醫(yī)院工作人員將單據(jù)提交給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批的過(guò)程中，不清楚單據(jù)應(yīng)審批到何種層次，而財(cái)務(wù)人員也反復(fù)處理他們咨詢(xún)，作出的解釋與指導(dǎo)。不過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)賬過(guò)程還是顯得過(guò)于繁瑣，尤其是很多人認(rèn)為是財(cái)務(wù)人員故意為難，這樣增加了財(cái)務(wù)和其他科室關(guān)系的矛盾，無(wú)法有效進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，單據(jù)業(yè)務(wù)審批及財(cái)務(wù)審核效率不高。究其原因，主要是財(cái)務(wù)管理工作流程不夠直觀與規(guī)范，缺乏一定的可操作性。為避免出現(xiàn)這些問(wèn)題，需要盡快對(duì)財(cái)務(wù)管理工作流程進(jìn)行優(yōu)化，并嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范，由業(yè)務(wù)部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)流程圖作出調(diào)整，讓各個(gè)工作環(huán)節(jié)得到圖解化，通過(guò)完善的業(yè)務(wù)流程描繪符號(hào)，將流程圖合理繪制出來(lái)。只有做到符號(hào)規(guī)范、線路情緒，才能全面、直觀和形象的反映出財(cái)務(wù)管理制度，并有效改善財(cái)務(wù)形象，真正落實(shí)內(nèi)控制度。此外，還有利于財(cái)務(wù)人員輪崗過(guò)程中清楚自身職責(zé)，掌握崗位工作流程，從而能夠更快的適應(yīng)崗位轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了工作效率的有效提升。

三、規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程

將聯(lián)審會(huì)簽以及經(jīng)費(fèi)審批權(quán)限等制度落到實(shí)處，所有經(jīng)費(fèi)開(kāi)支都必須緊緊圍繞黨委集體理財(cái)和分管領(lǐng)導(dǎo)“一支筆”的審批制度[2]。院黨委提出明確要求，財(cái)務(wù)部應(yīng)和實(shí)際情況相結(jié)合，堅(jiān)持每年修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定，并嚴(yán)格規(guī)范三處一部、院領(lǐng)導(dǎo)各自和聯(lián)合審批權(quán)限，對(duì)于不在審批權(quán)限內(nèi)的，應(yīng)由相關(guān)主管和副院長(zhǎng)審簽。對(duì)于超出一定限額的開(kāi)支，應(yīng)由單位主管聯(lián)合審批，在第一時(shí)間將經(jīng)費(fèi)的投向和投量掌握到。各部門(mén)應(yīng)對(duì)各種經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行歸檔管理，報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候不能越過(guò)部門(mén)。相關(guān)承辦人員和部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有簽字的，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不能批簽。以“誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)”為基礎(chǔ)，加大督促檢查報(bào)銷(xiāo)、開(kāi)支、預(yù)算、借款等各環(huán)節(jié)的力度，問(wèn)題出在哪一環(huán)節(jié)，就應(yīng)對(duì)其相關(guān)責(zé)任人追究責(zé)任，從而使經(jīng)費(fèi)開(kāi)支能夠得到正常運(yùn)行。尤其是借助責(zé)任到人、包干使用、指標(biāo)控制等方法，使行政消耗性開(kāi)支得到了極大降低，有效控制了經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部辦公自動(dòng)化系統(tǒng)予以利用，向全院公示出財(cái)務(wù)管理規(guī)定，將不按程序?qū)徟⒉话捶ㄒ?guī)辦事等問(wèn)題有效解決。借助科學(xué)合理的措施對(duì)經(jīng)費(fèi)投向量予以確定，使黨委科學(xué)管財(cái)能力有效提高，防止超權(quán)限審、超預(yù)算開(kāi)支和超財(cái)力辦事等現(xiàn)象發(fā)生，將經(jīng)驗(yàn)型決策順利轉(zhuǎn)變成為科學(xué)型決策。

四、積極推行公務(wù)卡支付結(jié)算

積極貫徹落《軍隊(duì)單位公務(wù)卡支付結(jié)算改革實(shí)施方案》[3]和《軍隊(duì)單位公務(wù)卡管理規(guī)定》這一新規(guī)定，注重“陽(yáng)光財(cái)務(wù)”的打造，一規(guī)范、通暢的財(cái)務(wù)信息化流程，推廣實(shí)施公務(wù)卡支付結(jié)算機(jī)制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的透明度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)能力。預(yù)算單位工作人員按照規(guī)定持有公務(wù)卡，其目的是結(jié)算日常公務(wù)支出和財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的支出。公務(wù)支出必須具有刷卡憑證或發(fā)票，并錄入到公務(wù)卡支持系統(tǒng)，然后認(rèn)真查詢(xún)與審核消費(fèi)記錄，確定無(wú)差錯(cuò)后才能報(bào)銷(xiāo)，在這一過(guò)程中公務(wù)卡充分發(fā)揮了有跡可循、有據(jù)可查的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)采用公務(wù)卡機(jī)制，將公務(wù)消費(fèi)擺在陽(yáng)光下，使得公務(wù)支出更加透明，從而避免了現(xiàn)金支付結(jié)算方式下信息不透明所造成的各種缺陷。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中使用公務(wù)卡結(jié)算方式，操作簡(jiǎn)單，手續(xù)少，使得單位資金現(xiàn)金占有量不斷降低，財(cái)務(wù)人員工作量減少，工作效率提高。

總之，數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化策略的實(shí)施需要各方共同努力與改進(jìn)，特別是嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程、加強(qiáng)管理模式創(chuàng)新，對(duì)數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理影響尤為深刻。希望本研究所提到的幾點(diǎn)策略能夠?yàn)榻窈筢t(yī)院的建設(shè)提供指導(dǎo)，能夠有效改進(jìn)所存在的各種問(wèn)題。

作者:張美 單位:山東省淄博市中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]張彥榮.信息時(shí)代背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].電子設(shè)計(jì)工程，2013，21（22）：43—45.

[2]鄭大喜.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程中的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（5）：72—75.

[3]白麗梅.數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理對(duì)策探討[J].內(nèi)蒙古統(tǒng)計(jì)，2012（2）：45—47.