醫(yī)院成本核算對策研究論文

導語：醫(yī)院成本核算對策研究論文一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要加強醫(yī)院成本核算與管理工作是醫(yī)院適應市場經濟發(fā)展，增強競爭能力，提高社會效益的需要，也是提高醫(yī)院管理水平、經濟水平的重要內容。就醫(yī)院成本核算存在的問題與對策進行探討，以期達到增強醫(yī)院自身實力，提高醫(yī)院競爭力的目的。

關鍵詞醫(yī)院成本核算財務管理

1醫(yī)院成本核算中存在的問題

1.1成本核算組織機構設置不科學，部門之間不協調

按照規(guī)定，成本核算部門應設在醫(yī)院財務部門，但由于體制原因，現行的做法是每個醫(yī)院都單獨成立經濟核算辦公室，由其獨立承擔全院成本核算的任務，財務部門僅僅充當配角，沒有充分發(fā)揮財務部門的主角作用，這是一個普遍存在的誤區(qū)。不能人為分開，否則兩個經濟部門相對獨立，財務資源無法共享，互相扯皮，無法有效地開展工作，也造成機構重復設置和人員浪費。實際上，現在核算辦公室僅僅做了一般的計算、核算獎金或工資分配等簡單工作，沒有真正發(fā)揮其成本核算職能。

1.2現行財務報表中的結余無法反映成本與收入的配比關系

現行會計制度編制的收入支出總表是采用單步式，就是將當期所有的收入加在一起，然后將所有費用加在一起，通過收入減去費用計算求出當期效益。在這種核算方式下，收支總表分為“收入、支出、收支結余”三部分。收入包括財政補助收入，上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等；支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出、其他支出等，收支結余是兩者計算的結果。單步式收支總表對于支出一視同仁，沒有區(qū)分費用，支出與收入配比的先后層次，不能直觀反映當期醫(yī)療收支結余，藥品收支結余及其他收支結余。尤其是在藥品收入占醫(yī)療收入中所占比重較大的情況下，不利于藥品費用的核算。

1.3管理費用的分配問題不合理

管理費用是醫(yī)院行政管理部門為組織和管理醫(yī)院業(yè)務活動而發(fā)生的各種費用。按現行制度規(guī)定，管理費用作為間接費用按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進行分攤，這種分配方式存在著很大的不合理性。目前醫(yī)院的管理費用包括兩部分內容：一是間接費用，即無法直接確定屬于哪個部門的服務，但必須攤入成本的那部分。二是期間費用，即行政管理部門為管理和組織醫(yī)院業(yè)務活動而發(fā)生的各項費用。目前這些間接費用與期間費用均作為間接費用進行分配，不利于正確計算醫(yī)療服務和藥品經營期間間接費用的分配。應當選擇與該費用關系最密切的指標作為分配標準，盡量使分配結果符合接近實際成本。

1.4核算方案不科學，職工積極性不高

醫(yī)院業(yè)務科室之間情況各不相同，差異較大。醫(yī)院往往單純以經營效益來考核衡量經營業(yè)績，沒有科學的考核方法，只靠經驗或拍腦袋辦事，成本核算方法缺乏科學性和公正性，工資獎金分配也很難做到公平合理，造成只重視經營效益，不全面核算成本，最終形成高投入高收入的科室獎金高，低投入低收入的科室獎金低或沒有獎金，影響部分科室職工參與的積極性。

1.5部分單位片面追求經濟利益，影響醫(yī)院正常發(fā)展

醫(yī)院實行成本核算后，有些科室為減少或降低成本，不敢引進先進設備或新技術，影響了正常業(yè)務的開展和科技創(chuàng)新；有些甚至偷工減料，損害患者利益。這些都違背了成本核算的宗旨。

2加強醫(yī)院成本核算的對策

2.1建立健全成本核算組合體系，正確處理成本管理與財務管理的關系

醫(yī)院成本核算工作應實行院長負責制，在院長委托的主管領導或總會計師直接領導下以財會部門為中心，由成本會計人員負責，相關部門分工協作，共同開展成本核算工作。財務部門是醫(yī)院成本核算的實施機構，對各科室的成本核算進行統一組織、統一管理，具體負責成本核算工作，制定有關規(guī)章制度、消耗定額及成本分攤辦法，建立健全成本核算賬薄體系，編制成本報表，準確計算、編報、分析、預測和控制成本。更注意理順成本與財務核算的關系，財務核算是成本管理的基礎，成本核算是財務核算的延伸，要以財務管理為依據搞好成本核算。

2.2建立和完善成本核算財務體系

引入企業(yè)會計成本核算理念，在現行《醫(yī)院會計制度》會計體系基礎上設立醫(yī)院成本核算的賬戶體系和醫(yī)院成本核算帳薄體系。醫(yī)院成本核算需要設立醫(yī)療成本、預提費用和待攤費用帳戶，同時設立相應的明細賬薄、建立完整、系統的成本核算操作平臺。

2.3提高成本核算的電算水平

開發(fā)功能先進科學的“醫(yī)院成本核算管理”軟件系統，軟件要與醫(yī)院會計核算系統很好地銜接，符合成本會計的程序和方法，用戶可根據實際情況選擇設定參數，使軟件適合成本核算需要，同時具有較好的開放性，能方便接收和輸出相關財務數據，根據系統和用戶設定的成本核算方法步驟，自動進行成本計算，生成各種成本信息。同時，要有與科室成本核算相配套的獎金核算功能，有較完善的成本計劃、預測、控制、考核、分析評價等管理功能，提高成本核算的效率和水平。

2.4注意控制病人費用的不合理增長

要積極引導科室通過挖掘潛力，提高工作效率，來增加收入，要從降低藥品收入占業(yè)務收入的比重入手，提高業(yè)務收入的“含金量”。

2.5收入分配上應用醫(yī)療服務一線部門傾斜

每一項醫(yī)療服務都經過一系列的環(huán)節(jié)，各項醫(yī)療服務的成本又相互交織。在核定成本與收入時，醫(yī)院應通過高效低耗的成本核算，實行質量控制，在分配上，對一線人員，特別是風險強度大、收費標準低和承擔任務較重的科室與人員采取一定的傾斜政策，保證分配的合理，充分調動人員積極性。

2.6搞好成本核算人員和硬件配置，健全財務管理規(guī)章制度

為開展成本核算創(chuàng)造條件，也就是說要有合理的組織，要配備適當的會計人員，應用現代化的管理核算手段，根據經濟指標，準確反映成本核算內容，以提高經濟效益，完善經營管理制度。

2.7處理好成本核算中的幾對關系

一是正確處理好質量與成本的關系，要在保證和不斷提高質量的前提下，節(jié)約和降低成本，不能形而上學片面強調某一方面。二是要正確處理好醫(yī)院內部利益分配和患者的利益關系。成本核算的目的之一是減少浪費，減輕患者醫(yī)藥費用負擔，不能單純?yōu)樽非筢t(yī)院利益而增加患者負擔。三是要正確處理好降低成本和醫(yī)學科技進步的關系。要鼓勵和支持醫(yī)院科學研究和醫(yī)學技術創(chuàng)新工作，增加科技投入，不斷引進新設備、新技術，提高醫(yī)學科技水平，提高醫(yī)療服務質量，堅決防止因片面追求降低成本而忽視科技投入的短期行為，更不能影響醫(yī)務人員科技創(chuàng)新的積極性。

參考文獻

1吳渝，何光旭.醫(yī)院成本核算社會化、標準化的探討[J]，現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004（18）

2方學功.對醫(yī)院會計核算中幾個問題的看法[J].衛(wèi)生經濟研究，2004（6）