醫院財務風險控制及預警措施

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摘要：在市場經濟不斷變化的今天，市場的競爭越來越大，醫院也參與其中。這樣的情況下，醫院要抓住這個機會讓自己的實力不斷提升，也要在增加實力的同時考慮到各種風險的應對。財務風險關系到醫院的經濟運作，對醫院是否能正常運轉有著決定性的作用。所以，新形勢下醫院對財務風險的控制和預警就要尤為注意，最大限度地減輕財務風險對醫院進行的傷害，保證醫院的正常發展。

關鍵詞：醫院；財務風險；控制；預警

隨著科技和經濟的不斷發展，醫院也有了包括環境、醫療水平等明顯的改善，也要在當今的市場經濟下尋求更大的發展。目前，我國醫療市場環境極其復雜，醫院要不斷突破、發展才能迎接各方面帶來的挑戰，為此醫院要加強內部管理，做好財務風險控制、預警工作。

一、醫院財務風險概況

醫院財務風險指的是醫院在各項的財務活動中，出現很多因素，使財務系統在運行時出現偏差和導致的經濟損失的可能。醫院的財務風險一般是籌資風險、投資風險、資金回收風險、收益分配風險等。這些風險的出現會讓醫院的各個活動和部門都處于被動狀態，影響醫院的正常運行，損害了醫院的資金收入和經濟效益，從而導致醫院出現運營危機，這直接關系到整個醫院的生存。醫院作為一個獨立經營的事業單位，也存在著財務風險。醫院要對自己的財務狀況有清晰的認知，在財務工作中，要充分了解本醫院的財務狀況和風險會產生的原因，采取應有的措施，預防財務風險。

二、目前醫院財務風險的狀況

1.資金流動問題。很多醫院都通過低價格采購藥材，使購買藥品的成本降低，卻忽視了藥品儲存的成本以及缺貨成本，大量積壓的庫存導致醫院沒有充足的流動資金，造成醫院的使用資金缺乏，流動資金使用效率降低。2.資產變現問題。醫院設備中，除了很少一部分設備屬于高利潤的投資設備以外，更多的醫療設備如X光、B超類的醫療設備基本上都不能收回成本。另外，目前醫療設備的價格偏高，又有很快的更新換代速度，如果不能得到預期的收益，醫院就要自身承擔高額的投資風險。3.賬款問題。醫院在運營中，會出現部分醫療欠費問題，這個問題普遍存在于各個醫院中，給醫院造成了很大的經濟壓力，醫院不能及時收支平衡，對醫院的經濟效益也影響很大。還會影響到醫院的財務成果，造成財務成果不真實等狀況。4.財務經營信譽問題。財務信譽是醫院理財的重要條件，雖然是無形的，但良好的財務信譽會對醫院的籌資、借貸、信用、藥品衛生材料的采購有很大的作用。信用比較低的醫院在籌資和投資方面會更加困難，醫院如果沒有良好的形象，會對醫院的經營造成很不好的影響。5.經濟效益和社會效益的問題部分醫院的醫療質量沒有達到標準，導致了門診無人問津、經濟效益減少，收支結余長期赤字，醫院的資本不能得到提升，所以醫院的經濟效益和社會效益都會下降。

三、醫院的財務風險的原因

1.管理模式老化。部分醫院屬于私營和合伙性質，醫院的投資者即經營者，管理模式是所有權與經營權同歸于一個人，家族化管理的現象也較為嚴重，并且對醫院的管理混業經營缺乏應有的經驗和研究，導致了醫院各部門的職權劃分不規范，財務管理混亂，醫院的監控不嚴格，財務信息不真實等狀況。還有醫院的管理者在能力、素質上都有所欠缺，有些管理者沒有將財物管理有效的分配到應有的機制中，更有甚者將家庭的財務管理和醫院的財務管理放到一起，賬務不分，缺乏應有的管理素質和管理概念，是財務管理失去了在醫院中的作用。2.醫院缺乏規范的管理制度。有相當多的醫院沒有與財務相關的管理制度和管理規范，即使有些醫院建設了相關的制度，由于執行力的不足，制度形同虛設。還有些制度也不規范，出現了很多糊涂賬現象，成本項目費用混亂，手續不全，自批、自買、自報現象普遍，會計報表不規范，總是出現多報賬或少報賬的現象；會計的檔案保存也有問題，一些消費憑證也沒有按照院內規定的要求就保存了。3.財務人員素質有待提高。由于很多醫院屬于私營醫院，受到醫院投資者的個人因素影響，醫院的管理者對財務人員不信任，由管理者管賬的現象普遍存在，缺乏相關的監督機制。另一方面一部分會計和財務人員也都是兼職，沒有對醫院做到一對一的服務，缺乏較好的財務管理和監督。4.資金管理不足。有些中小型醫院出現資金閑置的狀況，過多的資金不能參加醫院的建設和周轉，而有些醫院的資金又嚴重不足，更加沒有能力參與醫院新的投資項目和建設。還有些醫院資金不能按照計劃和安排使用，只片面考慮到一段時間的價格波動，過量的購置儀器和用品，不能對醫院出現的緊急情況實行有效的資金周轉，使醫院陷入財務危機。有些醫院應收賬款不能按時的收回，造成醫院的資金回籠困難，醫院沒有建立嚴格的賒銷政策的緣故，醫院管理沒有催收措施，這些都增加了財務的風險，使醫院的資產流失。5.外部原因。導致醫院財務風險的不只內部因素，很多外部原因也導致了醫院的財務風險。首先就是國家政策變化。例如，對某種藥物的限制使用導致了藥品價格的上漲，使醫院的收費標準變高，增加了醫院的財務負擔；利率和匯率變化有時也增加了醫院的財務風險，例如醫院引進國外先進設備，但是匯率上升會導致醫院支付高于社會平均利率水平的資金，造成成本提高，使醫院蒙受經濟損失。再者，科學技術的發展也會導致原有物資的貶值，醫院進口的設備也有價值驟降的風險，例如國內貨幣如果貶值，醫院的采購價格就會升高，造成了醫院財務風險隱患。醫院收治一包病人也會面臨很大的財務風險，例如醫保單位的醫藥費用，一般在第二年才能收回費用的80%90%，在這之前，醫院要承擔10%20%的費用，還要承擔一些社會弱勢群眾、突發性事件的搶救以及一些病人產生的欠費等情況，這些都加劇了醫院的財務風險。

四、醫院財務風險的控制及預警措施

1.改善環境。對于醫院來說，生存條件也可能由外部環境來決定，這與醫院要承擔財務風險的程度密不可分。現階段想要優化醫院生存的外部環境，第一，為醫院提供更加公正、優良的外部環境，這樣醫院才能更好地繼續發展；第二，適當為醫院提高一些補貼的額度，以減輕醫院的財務壓力。2.完善機制。由于醫院的管理也對財務風險有一定的影響，所以醫院要加強財務管理工作，完善財務管理的體系，從管理人員的素質著手，加強管理團隊的建設，通過規范醫院內的管理團隊，來降低財務風險的概率。在具體執行的過程中，醫院要把管理團隊盡量完善，重點完善管理機制的審核。如果醫院的審核機制比較健全，醫院管理可進行有序的賬目核實工作，資金的支出、收入都有據可查，這將大大減弱各種因素造成的醫院財務風險；可以的話，醫院也可聘請專業團隊為本院做合理的財務規劃，可實施投資管理等，合理的使用和投資，減少盲目投資帶來的風險隱患。完善管理和審核機制，對于降低財務風險有著至關重要的作用。3.醫療欠費及醫保制度。在面對一些重癥病患時，醫院有責任和義務進行先行救治，可是在救治這些患者的時候，醫院相應承擔著醫療欠費的巨大風險。還有，醫保制度的實施對醫院周轉資金也有一定的影響，考慮到欠費和醫保在醫院資金周轉所占的比例偏大，所以醫院在進行財政工作時，要對這兩種費用更加留意，加強防控措施。要保證醫院流動資金的正常周轉，為居民提供更好的服務，醫院要針對這兩種問題，找出解決的辦法，出臺相應的政策，防止醫院財務風險的加大。4.建立預警系統。在醫院財務管理時，要設立關于財務信息的預警系統，預警系統可以有效地對信息進行分析和測試，對財務狀況及經營狀態做合理的預判，同時，它還可以根據各個部門、各個環節的動作和資金的關系進行對比，發出風險信號、提出防范措施，有利于及時控制財務風險。在建立醫院財務風險預警系統時，應注意：預警系統要根據醫院的實際情況構建、完善，與該部門財務管理模式相對應，只有這樣，預警系統才可以根據財政狀況發揮作用，為財務風險的控制提供可靠依據。從管理角度來說，健全預警系統也可以幫助醫院做某些科學決策，起到減輕因內部情況導致的財務風險的用途，從而降低了整個醫院的財務風險。

五、結語

醫院在社會發展中承擔著著非比尋常的職責，醫院是否能正常運轉，對于社會、對于國民的健康都有著非常大的影響。所以，要針對醫院的財務風險產生原因進行分析，確定可行措施。一方面醫院要不斷加強自身的建設，改善醫院內部環境，降低人為因素所帶來的財務風險；同時相關部門也應該出臺一些政策，幫助醫院內部建設，優化醫院的外部環境，從而降低財務風險，使醫院能夠更長久、更好發展。

參考文獻

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作者:徐穎 單位:鞍山市長大醫院