新農合醫療險實施成效調研

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一、朝陽市新型農村合作醫療保險制度調查

朝陽市農村常住人口有230余萬，目前參合人口為220多萬，占常住人口的99.4%。為了更好的了解朝陽市新型農村合作醫療的具體實施情況，我們走訪了朝陽市的北票市、喀左縣、朝陽縣的4個村莊，發放問卷200份。由于是隨機抽取樣本，被調查家庭參合率與朝陽市參合率會有一定偏差，但代表性較強，有一定的借鑒價值。

（一）農戶基本情況

從被調查人員的年齡分布來看，主要集中在35-64周歲之間，從農村情況來看，這個年齡段的人正是家庭中的決策者，家庭收入的主要來源者，這對我們調查結果的信度保證十分有利。從文化程度的分布來看，多數人是中小學文化程度。從收入分布上來看，被調查家庭年純收入1萬元及以下者32%，一萬元至2萬元收入者53%，2萬元以上收入者15%。經濟收入水平相對較低。被調查的家庭人口規模集中在三人戶和四人戶，占被調查戶數的80％以上。

（二）新農合參與狀況調查

在被調查人員中，有86.5%的人參加了新農合，4.5%的人參加了商業保險，9%的人沒有任何醫療保障。說明該地區絕大數農民就醫時都能獲得基本的醫療保障。但是在對國家實施的“新型農村合作醫療制度”政策的了解程度這一欄調查中，大多數村民只知其一，不知其二，都不太了解。85％的人表示對新農合政策了解一點，10％的人不了解，只有5％的人認為自己十分了解。

（三）生病就醫意向調查

由于被調查地區經濟收入水平相對較低，農民患大病后家庭經濟承受能力較低，只有24%的家庭能承受5000元以上的醫療費用，因此，在未參合前，83%的被調查者患病時會選擇自己買藥，或患大病后才到醫院就醫，容易導致病情的惡化。參合后，這種情況得到了較大的改善，50%的人會選擇患病后馬上到醫院就醫。

（四）新農合實施情況調查

調查結果表明，被調查對象對于新型農村合作醫療保險的綜合評價是比較高的。“很滿意”、“滿意”和“基本滿意”的比例為89％，“不滿意”和“很不滿意”的只有11％。而從農民對新型農村合作醫療保險不滿意的內容看，有33%左右的人認為報銷太麻煩。20%的人認為看病不方便，17%的人對報銷比例不滿意，68%的人認為參加新農合對減輕家庭醫療負擔沒有明顯作用。8％的人對定點醫療機構的服務質量和服務態度不滿意。

二、促進新型農村合作醫療保險制度發展的對策

（一）加大宣傳力度，努力擴大覆蓋面

新型農村合作醫療制度是各級政府出資，對農民醫療給予資助的制度，要把這項制度惠及更多的農民，需要各級政府特別是基層組織做好宣傳工作。應采取多種形式進行宣傳，做到人人明白，家喻戶曉。

（二）積極探索多種籌資方式，加強對基金的管理

政府應該改善籌資渠道，使更多的社會資金進入農村合作醫療行業，提高整體抗風險能力。在具體運行中，可以對于經濟基礎較好的地區實行優惠政策，以鼓勵更多資金流向合作醫療。在合作醫療基金管理方面，可以在堅持政府主導的前提下，引入商業保險公司參與基金管理，委托保險公司承擔具體的審核和支付業務，但不采取商業保險運行機制。保險公司的管理費用由政府安排，不能擠占合作醫療基金。

（三）制定科學、合理的保障制度

政府經辦機構可以與專業的健康保險公司合作，憑借他們專業的風險管理經驗，制定科學合理的補償率，降低資金的沉淀率，包括制定更加符合實際情況的起付線、封頂線、報銷比率。逐步探索農民的大病救助保險制度，除了國家要劃撥穩定的專項資金外，還要在福利彩票、體育彩票等方面進行有益的探索，提取一部分資金用于大病救助。

（四）提高基層醫療服務水平

地方政府要加大對鄉村衛生院的扶持力度，幫助他們改善房屋設施條件，配置基本醫療設備，并定期對鄉村骨干醫生進行業務培訓，提高他們的醫療服務水平。建立城市醫院支援農村醫療衛生機構的長效機制，加強城市醫院對縣鄉醫療機構的定點幫扶，積極開展農村衛生人才的培訓與培養，提高農村基層醫療衛生機構的服務能力和水平。