老年服務(wù)論文范文10篇

論文摘要：本文通過對(duì)香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的介紹，總結(jié)出對(duì)內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的啟示。

論文關(guān)鍵詞：香港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因

1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)對(duì)衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長(zhǎng)壽的地區(qū)之一，人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬、74，7萬、85.2萬，從這組數(shù)據(jù)來看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年，65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2033年，香港65歲以上老人將達(dá)到223萬，占總?cè)丝诘?6.8%。因此，如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來了難題。

2.社會(huì)保障的缺陷使老年保健面臨難題

我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強(qiáng)烈的感覺到，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，需要我不斷的學(xué)習(xí)。就像一句老話說的：“活到老，學(xué)到老！”下面本人將近年來的工作情況匯報(bào)如下：

一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員,我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。在思想上，我時(shí)時(shí)處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀(jì)律從嚴(yán)要求自己，自覺抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對(duì)工作精益求精,對(duì)患者極端負(fù)責(zé)，關(guān)愛病人,甘于奉獻(xiàn)。

二、和諧的醫(yī)患關(guān)系

工作中，我對(duì)前來就診的患者做到耐心接待，認(rèn)真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。但是，當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利；當(dāng)癱瘓?jiān)诖驳牟∪四苷痉€(wěn)他的腳步；當(dāng)痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價(jià)值，體會(huì)到平凡中的快樂。路遇時(shí)一句不經(jīng)意的問候，相逢時(shí)一個(gè)真誠(chéng)的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們?cè)诜菜椎纳钪械玫阶孕藕蜕A。

三、專業(yè)技術(shù)情況

××*，男，××歲，漢族，中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，研究生學(xué)歷。1985年畢業(yè)于××××××××××××系，××××年××××××*大學(xué)研究生畢業(yè)?，F(xiàn)任××××*醫(yī)院心內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，兼職中國(guó)保健科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)副秘書長(zhǎng)、中國(guó)藥文化研究會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)副主任委員、《美國(guó)中華創(chuàng)傷雜志》常務(wù)編委。《高血壓雜志》特邀通訊員、《中華醫(yī)護(hù)雜志》常務(wù)編委、《中華臨床醫(yī)藥雜志》編委、《老年醫(yī)學(xué)大系》常務(wù)編委、中華心血管病學(xué)會(huì)專科會(huì)員、××市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。臨公務(wù)員之家版權(quán)所有床專業(yè)：心血管內(nèi)科。主攻方向：冠心病治療。擅長(zhǎng)技術(shù)：冠心病藥物和介入診療。

參加工作以來，他不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的業(yè)務(wù)理論和技術(shù)水平。1990年在北京協(xié)和醫(yī)院專修心血管病，1991年回院后，面對(duì)××醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)力量比較薄弱的現(xiàn)實(shí)情況，牽頭成立了內(nèi)科心血管病專業(yè)組，積極探索專科建設(shè)的道路。建立了冠心病監(jiān)護(hù)病房，并先后開展了急性心肌梗死溶栓治療、心包穿刺術(shù)、食道心房調(diào)搏技術(shù)、心臟電復(fù)律術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)。1993年4月，他應(yīng)國(guó)際抗風(fēng)濕聯(lián)盟主席ken·muidern博士的邀請(qǐng)，出席了國(guó)際風(fēng)濕性疾病研討會(huì)，用英語進(jìn)行了論文交流并獲榮譽(yù)證書。1993~1994年，他利用食道心房調(diào)搏技術(shù)對(duì)22例心動(dòng)過緩病人進(jìn)行房室結(jié)功能研究，首次發(fā)現(xiàn)了多徑路傳導(dǎo)現(xiàn)象，于1995年5月在北京“國(guó)際電生理學(xué)研討會(huì)”上了成果并獲獎(jiǎng)。1996年10月，他應(yīng)邀出席了洛杉磯“老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)”，并考察了加洲大學(xué)醫(yī)學(xué)院和舊金山大學(xué)心臟中心。1997年師承河北醫(yī)科大學(xué)傅向華教授攻讀碩士學(xué)位，完成了題為“溶栓前肝素治療對(duì)急性心肌梗死再通和梗死范圍的影響”學(xué)位論文，1999年被授予碩士學(xué)位。2000年6月，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，組建了心內(nèi)科，并擔(dān)任科主任。為了把心內(nèi)科建設(shè)成邯鄲市一流的特色科室，他對(duì)科室的技術(shù)力量和設(shè)備情況進(jìn)行了分析，為科室的發(fā)展制定了可行的計(jì)劃和措施，首先是完善硬件設(shè)施和人員專科素質(zhì)，配齊專科設(shè)備，如世界一流的菲康9p型除顫監(jiān)護(hù)儀，惠普2000中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，美敦力心臟起搏器等，建立了標(biāo)準(zhǔn)的ccu病房，2004年又添置了心血管數(shù)字減影機(jī)。本著不僅要自己提高而且要帶出一批好隊(duì)伍的思想，他有計(jì)劃、有步驟地利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房等機(jī)會(huì)，對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)?？迫藛T素質(zhì)建設(shè)。其次是在技術(shù)上有突破性提高。他深入臨床，大膽探索，先后開展了多項(xiàng)“三甲”技術(shù)項(xiàng)目。如早期應(yīng)用肝素輔助溶栓治療心肌梗死，使心肌梗死冠脈再通率提高到66.7%（國(guó)內(nèi)領(lǐng)先）；開展了心臟起搏器的安裝和心肌病基因診斷技術(shù)等；還爭(zhēng)取到一項(xiàng)國(guó)際課題協(xié)作項(xiàng)目“心肌梗死create研究”等。2000年心力衰竭治療獲邯鄲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2003年出席了在泰國(guó)召開的“亞洲心血管病成果交流會(huì)”。2004年心肌梗死治療獲邯鄲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，高血壓治療獲二等獎(jiǎng)。第三是加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的協(xié)作，不斷完善和提高技術(shù)水平，促進(jìn)科室醫(yī)療技術(shù)的成熟和開展。2004年建立了心臟導(dǎo)管室，為了將心臟介入診療技術(shù)盡快開展起來，他經(jīng)常利用雙休日往返北京各大醫(yī)院，尋求技術(shù)合作。先后與北京阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、紅十字心臟中心和河北省二院建立了協(xié)作關(guān)系。先后為76例冠心病患者實(shí)施了支架置入術(shù)。他結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，在省級(jí)以上專業(yè)雜志上發(fā)表36篇，主編出版了《老年心血管內(nèi)科學(xué)》、《老年疾病藥物治療學(xué)》兩部專著，并參加編寫了國(guó)家“十五”規(guī)劃?？漆t(yī)學(xué)教材《內(nèi)科學(xué)》和《臨床醫(yī)藥科技》等書籍。目前兼職中國(guó)公務(wù)員之家版權(quán)所有保健科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)研究會(huì)副秘書長(zhǎng)、中國(guó)藥文化研究會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)副主任委員、《美國(guó)中華創(chuàng)傷雜志》常務(wù)編委、《中華醫(yī)護(hù)雜志》常務(wù)編委。目前主持開展的技術(shù)項(xiàng)目有急性心肌梗死溶栓治療技術(shù)、食道心房調(diào)搏技術(shù)、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)（holter）技術(shù)、直流電復(fù)律技術(shù)、心包穿刺技術(shù)、冠脈造影和支架置入技術(shù)。承擔(dān)的科研課題有經(jīng)撓動(dòng)脈介入治療不穩(wěn)定性心絞痛。如今，他所領(lǐng)導(dǎo)的心內(nèi)科已經(jīng)成為醫(yī)院一流特色的龍頭科室，與市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院、××××××××醫(yī)院并駕齊驅(qū)，共同構(gòu)成××*地區(qū)“心臟介入四小龍”，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為××*父老鄉(xiāng)親的心臟健康保駕護(hù)航。

作為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的一名共產(chǎn)黨員，他嚴(yán)格履行自己的義務(wù)和職責(zé)，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，工作兢兢業(yè)業(yè)，多次被醫(yī)院評(píng)為黨員先鋒崗和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

他嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本規(guī)范，在工作中，總是主動(dòng)熱情地接待每一位前來就醫(yī)的患者，在全科推廣了文明服務(wù)“三語”工程，即“語言文明、語氣和藹、語音溫柔”，與科室全體醫(yī)護(hù)人員一道，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)履行“一切為了病人，為了一切病人,為了病人一切”的服務(wù)宗旨，受到患者的表?yè)P(yáng)和社會(huì)的好評(píng)。僅2004年，他和所在科室先后收到錦旗62面，鏡匾12塊，感謝信36封。他本人被評(píng)為2004年度××市衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)工作者。2005年被評(píng)為××市直衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年。

敬老院重陽(yáng)節(jié)活動(dòng)策劃1

20xx年的“九九”重陽(yáng)節(jié)即將到來，為繼續(xù)學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹《老年法》，強(qiáng)化老年維權(quán)意識(shí)，推動(dòng)老年維權(quán)工作，形成愛老、敬老、助老的良好氛圍，促進(jìn)我鎮(zhèn)老年事業(yè)的發(fā)展。從即日起至“九九”重陽(yáng)期間，各社區(qū)、村要集中開展《老年法》的學(xué)習(xí)和慶“九九”重陽(yáng)節(jié)活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、繼續(xù)開展《老年法》學(xué)習(xí)活動(dòng)

一是各社區(qū)、村老協(xié)會(huì)分會(huì)、老年大學(xué)，要利用墻報(bào)、板報(bào)、會(huì)議、標(biāo)語、文藝演出等多種形式，廣泛宣傳學(xué)習(xí)《老年法》，使全社會(huì)自覺維護(hù)老年人的合法權(quán)益;二是召開座談會(huì)。召開本社區(qū)、村的老年人座談會(huì)，通過介紹改革開放的大好形勢(shì)，介紹我鎮(zhèn)在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面取得的巨大成就和可喜的變化，介紹本社區(qū)、村老年人為三個(gè)文明建設(shè)作貢獻(xiàn)的典型事例，進(jìn)一步鼓勵(lì)大家為構(gòu)建和諧社區(qū)、村做貢獻(xiàn)，做到老有所為;三是做好維權(quán)工作。各社區(qū)、村要認(rèn)真處理侵犯老年人合法權(quán)益的事件，切實(shí)解決好老年人的住房、生活等方面的困難和問題。

二、認(rèn)真開展“九九”重陽(yáng)節(jié)活動(dòng)

愛老敬老是中華名族的傳統(tǒng)美德，我們要以“九九”重陽(yáng)節(jié)為契機(jī)，大力弘揚(yáng)這一傳統(tǒng)美德。在全社會(huì)倡導(dǎo)尊老敬老的風(fēng)尚，熱情關(guān)心和照顧老年人。一是開展對(duì)敬老院、高齡老人、重病老人、貧困老人、五保戶進(jìn)行走訪慰問活動(dòng);二是組織團(tuán)員、青年、婦女開展為老年人做好事、辦實(shí)事活動(dòng);三是開展“老有所為”、“好兒媳”、“好婆婆”評(píng)選表彰活動(dòng);四是開展各種有益老年身心健康的文藝活動(dòng)，老年健康知識(shí)講座，豐富老年人的文化生活。

1方法

1.1老年護(hù)理人才梯隊(duì)的遴選程序

采取個(gè)人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法?？剖腋鶕?jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對(duì)象推薦表，并附相關(guān)材料，上報(bào)護(hù)理部。

1.2護(hù)理部審核

由護(hù)理部對(duì)申報(bào)人條件進(jìn)行審核，老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護(hù)理人才梯隊(duì)名單。最后，公示無異議后，正式啟動(dòng)醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。我院共有1847名護(hù)理人員，選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。其中后備人才78名，中青年護(hù)理骨干42名，高級(jí)老年護(hù)理人才6名。職稱：護(hù)士及護(hù)師84名，主管護(hù)師36名，副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。

1.3老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)目標(biāo)

一、組織保證

1、我局黨委非常重視老干部工作，將老干部工作列入了黨委工作議程，納入了黨建工作目標(biāo)管理考評(píng)內(nèi)容。每年的老干部工作做到有研究、有部署、有檢查、有總結(jié)。

2、局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常過問老干部工作，分管領(lǐng)導(dǎo)能夠盡職盡責(zé)為老干部服務(wù)，安排了一名工作人員負(fù)責(zé)辦理老干部的日常具體工作。

3、按照上級(jí)要求，我局及時(shí)成立了衛(wèi)生局機(jī)關(guān)老干部黨支部，選配了一名支部書記和二名支部委員。建立健全了符合老干部特點(diǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)了黨費(fèi)的收繳和管理。上級(jí)返還的黨費(fèi)全部撥給老干部使用。

4、不斷推進(jìn)老干部黨組織的自身建設(shè)，積極引導(dǎo)他們深入開展創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先活動(dòng)。局機(jī)關(guān)老干部黨支部于年達(dá)到老干部基層黨組織建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，年被縣委組織部、縣委老干部局評(píng)為全縣老干部先進(jìn)黨組織。

5、盡力完善老干部工作條件，在局機(jī)關(guān)用房比較緊缺的情況下，千方百計(jì)為老干部提供了近40平方米的室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)所，并配備了足以滿足老干部活動(dòng)所需的器材設(shè)施。

論文關(guān)鍵詞:老齡化社會(huì)中醫(yī)藥教育問題

論文摘要:我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡布七社會(huì)，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應(yīng)重視的一些問題。

人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長(zhǎng)，世界人口正在加速老化，這其中中國(guó)的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)，鑒于此，筆者從老齡化社會(huì)背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會(huì)背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，保障老年人健康

祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久，幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會(huì)下我國(guó)人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對(duì)而言，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，對(duì)老年人慢性病具有個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)的治療，同時(shí)注重整體調(diào)護(hù)，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，中醫(yī)“治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在為全人類保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國(guó)大力鼓勵(lì)開展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時(shí)藥材價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題，同時(shí)還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國(guó)各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)于平衡我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個(gè)問題

隨著全球人口老齡化的來臨，老年人群的醫(yī)療保健需求快速增長(zhǎng)，一種針對(duì)老年人特有的生理和心理特點(diǎn)，專門為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中必不可少的前沿學(xué)科。目前，中國(guó)是世界老年人口最多、人口老齡化速度最快的國(guó)家，預(yù)測(cè)到2O20年我國(guó)老年人口將占總?cè)丝诘膌7．17％，達(dá)到2．48億Ⅲ。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)和教育在我國(guó)勢(shì)在必行。為此，迫切需要各級(jí)老年醫(yī)學(xué)會(huì)、綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及研究機(jī)構(gòu)努力借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造出適合我國(guó)特色的老年醫(yī)學(xué)教育模式。本文扼要介紹了美國(guó)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)況、醫(yī)療模式和教育模式，旨在探討對(duì)于我國(guó)老年醫(yī)學(xué)和教育發(fā)展的啟示，從而促進(jìn)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)和教育的發(fā)展。

1美國(guó)老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)況

自1909年美國(guó)IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念，一個(gè)世紀(jì)以來，美國(guó)老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會(huì)，1945年成立全美老年學(xué)會(huì)，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，1966年開始老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)，1974作者簡(jiǎn)介：杜文津，碩士，主治醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)兼職講師，主要研究方向?yàn)槔夏晟窠?jīng)病學(xué)。豐在美國(guó)國(guó)立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國(guó)新型老年醫(yī)療模式

美國(guó)除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國(guó)的老年病房一般設(shè)立在大型三級(jí)醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，專門收治老年患者，并會(huì)同其他?？漆t(yī)生對(duì)老年患者的會(huì)診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡(jiǎn)捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會(huì)引起活動(dòng)能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會(huì)和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動(dòng)、急性病診治及慢病長(zhǎng)期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對(duì)難以解決的病案邀請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診。同時(shí)，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開家庭會(huì)議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國(guó)將退休老人聚居，對(duì)其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時(shí)屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長(zhǎng)及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長(zhǎng)期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

3美國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

平昌縣老年大學(xué)于1987年成立，回顧這20年曲折而艱辛的道路，老年大學(xué)從無到有，從起步到興盛，有很多東西值得深入思考，認(rèn)真總結(jié)。

從創(chuàng)建到發(fā)展

1987年8月31日，平昌老年大學(xué)召開了成立大會(huì)，縣委、政府領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)授牌并講話。當(dāng)時(shí)校長(zhǎng)由縣委副書記、老齡委主任李景碧擔(dān)任，縣老齡辦主任曾鳳高兼任老年大學(xué)辦公室工作。9月3日，老年大學(xué)在縣工會(huì)會(huì)議室正式行課，整個(gè)老年大學(xué)只有40多名學(xué)員，開設(shè)也僅有“現(xiàn)代科技與生活”、“時(shí)事政策”、“老年醫(yī)學(xué)保健”等課程，但學(xué)校仍堅(jiān)持聘請(qǐng)知名人士為各科教師，學(xué)校每月授課兩次，分上下學(xué)期，學(xué)制4年。除上大課外，在縣委廣場(chǎng)和犁子園舉辦課外輔導(dǎo)班，重點(diǎn)教授拳劍和體操，中途因場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)等問題辦得斷斷續(xù)續(xù)。2000年李景碧同志因健康原因，辭去校長(zhǎng)職務(wù)，縣人民政府決定將老年大學(xué)交給老年科協(xié)主辦，并掛牌為“平昌縣老年科技大學(xué)”，校長(zhǎng)由老科協(xié)副會(huì)長(zhǎng)、92歲高齡的許淵如同志擔(dān)任，辦公室主任由老科協(xié)秘書杜泉炎同志兼任。2001年，學(xué)校遷到人民政府4樓會(huì)議大廳。到2004年，縣委、縣政府決定恢復(fù)“平昌縣老年大學(xué)”的牌子，由縣老齡委直接領(lǐng)導(dǎo)。老年大學(xué)從開辦到2003年，共授課320多場(chǎng)次，聽課學(xué)員達(dá)25000多人次，已畢業(yè)學(xué)員183人。

走上正規(guī)辦學(xué)之路

老年大學(xué)前期，由于場(chǎng)地固定，領(lǐng)導(dǎo)變動(dòng)，加之經(jīng)費(fèi)無保證，辦學(xué)十分不正規(guī)，發(fā)展曲曲折折。2004年11月23日，許淵如、杜泉炎二同志在廣安參加四川省老年大學(xué)協(xié)會(huì)召開的會(huì)議，代表平昌老年大學(xué)在會(huì)上發(fā)言，同時(shí)被吸收為省老年大學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)員。這引起了縣委、縣政府的高度重視。2005年6月7日，縣老齡委下發(fā)文件，決定名譽(yù)校長(zhǎng)由原縣人大主任周尚聰擔(dān)任，至此以后，學(xué)校進(jìn)入正規(guī)發(fā)展階段。

縣老齡委指出，今后要加強(qiáng)對(duì)老年大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)老年教育事業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建全民教育、終身教育體系。學(xué)校于2005年7月提出“通過努力把平昌縣老年大學(xué)辦成巴山一流”的口號(hào)，2005年10月25日，在宜賓召開的四川省老年大學(xué)第四屆理事會(huì)第二次會(huì)議上，平昌老年大學(xué)被省老齡委評(píng)為辦學(xué)“先進(jìn)集體”，并授予獎(jiǎng)牌，校長(zhǎng)許淵如評(píng)為“優(yōu)秀教師”。同年10月27日，四川省老齡委主辦的《晚霞報(bào)》，以《發(fā)展中的平昌老年大學(xué)》為題，登載了平昌的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象廣州市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的等級(jí)護(hù)理老年人153例(排除年齡<60歲、語言交流障礙、神志不清及特護(hù)老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。

1.2方法

1.2.1護(hù)理分級(jí)根據(jù)文獻(xiàn)[1-2]將老年人護(hù)理分為3個(gè)等級(jí):①一般照顧護(hù)理。身體健康狀況尚好,個(gè)人日常生活能自理者,提供一般照顧護(hù)理服務(wù),定為自理。②半照顧護(hù)理。身體健康狀況一般,功能減退,活動(dòng)受限,個(gè)人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護(hù)理服務(wù),定為介助。③全照顧護(hù)理。身體健康狀況較差,功能活動(dòng)障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護(hù)理者,提供全照顧護(hù)理服務(wù),定為介護(hù)。

1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理資料從其主管業(yè)務(wù)的行政人員處取得,由筆者和4位經(jīng)培訓(xùn)的大三護(hù)理本科學(xué)生對(duì)選取對(duì)象的當(dāng)日醫(yī)囑的照護(hù)級(jí)別(自理、介助及介護(hù))進(jìn)行登記(醫(yī)囑護(hù)理分級(jí))。然后,根據(jù)《廣州市托老服務(wù)工作守則》[1]、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù)[2],評(píng)估老年人實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別,即自理、介助、介護(hù)(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí))。再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[3],對(duì)老年人進(jìn)行分級(jí),Barthel指數(shù)計(jì)分≤40分為介護(hù),41~60分為介助,>60分為自理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),邏輯檢錯(cuò)后采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。