老年婦女范文

導語：如何才能寫好一篇老年婦女，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

老年婦女為什么發生痛呢?一般來說有4種原因。一是陰道萎縮變小。50歲以后，卵巢開始萎縮，雌性激素分泌減少，陰道萎縮變窄變短。50歲以前一般婦女的陰道長7厘米～8厘米，寬2厘米，50歲以后，陰道開始縮小，一般長5厘米～6厘米，寬1厘米～1.5厘米。同時，陰道壁的彈性和擴張能力也明顯降低。相對而言，男子的雖然也萎縮變小，但與年輕時相差不大，故陰道、大小不適應而發生交疼痛。二是陰道黏液分泌減少。卵巢萎縮以后，陰道前庭大腺也會隨著萎縮，分泌的黏液減少，出現干澀現象，時常因缺乏而發生疼痛。三是疾病所致。有些老年婦女由于雌激素分泌減少，泌尿生殖系統的抵抗力降低，老年婦女易患尿道炎、外陰炎、陰道炎、宮頸炎等，局部充血腫脹，感覺靈敏，時受到的刺激，疼痛加重。四是前缺乏“性前嬉”。老年婦女的來得慢，在性的積極性沒有調動起來時陰道干澀，如果丈夫的動作粗魯或用力過大，更容易引起痛。

老年婦女痛雖不是什么大病，但對身體健康、夫妻感情、家庭和睦也有很大影響，故應積極防治。

1　正確認識與健康的關系。老年婦女受傳統思想影響較深，對好處認識不足，只認為性生活是繁衍后代生兒育女的本能，而忽視了它的性與享受性，不知它能使體內的新陳代謝增快，血液循環暢通，精神得到放松。另外，性生活還能增強卵巢的活力，促進分泌雌激素，使生殖器官保持正常的生理功能，人的衰老速度減慢。據最近的醫學研究證明，男子的中含有胞漿素，能夠阻止細菌中核糖核酸的合成，抑制細菌的生長繁殖，對陰道、子宮起到消毒殺菌作用。所以老年婦女要克服對性生活被動的局面，積極主動地參與性生活。

2　堅持規律的性生活。性器官和身體的其他器官一樣，也有“用進廢退”的規律，陰道經常使用，才能不萎縮退化。老年婦女每兩三周過一次性生活，能夠使卵巢的萎縮速度減慢，保持一定水平的雌激素分泌，防止陰道萎縮變小和前庭大腺干枯，讓陰道長時間處于濕潤狀態，避免發生痛。

3　認真做好“性前嬉”。“性前嬉”是指性生活前的撫摸、擁抱、情話、接吻等，經過一定時間的刺激，在老年婦女充分動情的情況下(脹大、陰道擴張前庭大腺分泌黏)，再正式，這樣就不會出現痛。

4　適當使用陰道劑。老年婦女時，陰道的程度較低，故容易出現摩擦痛。如果外用一些劑，如甘油、醫用凡士林、液體石蠟、避孕藥膏、含雌激素的藥膏、稀釋的溶液等，不僅能減輕時出現疼痛，而且能提高性生活的質量，所以在時最好用一些劑。

5　積極治療原有疾病。有外陰炎、陰道炎、宮頸炎的老年婦女，要在醫生指導下，使用各種方法積極治療原有疾病，這不僅能避免痛，而且能使身體處于最佳狀態，有利于健康長壽。

6　注意的姿勢和動作。的姿勢多種多樣，老年夫妻要經常變換，哪一種姿勢既有而又不疼痛，就采取哪一種姿勢。的動作要輕柔緩慢，不要魯莽粗暴，這不僅能避免痛，而且能防止心腦血管出現毛病。尤其是久別重逢或再婚的老年夫妻更要注意這一點。

篇2

老年婦女的生理特點

衰老是生命不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，在衰老的過程中機體必然會出現一系列的生物化學變化過程。尤其是婦女在絕經后，卵巢功能不斷衰退乃至完全消失，此時即進入老年期，其中60～65歲為老年前期，65以后為老年期。

老年婦女的生理特點：①生理功能減退：卵巢萎縮，血中雌激素下降，膽固醇增高，冠心病、動脈硬化、高血壓、骨質疏松等病變增多。內臟功能減退、影響消化吸收，體質下降。腦組織功能減退、神經傳導速度減慢，出現老年動作減慢，反應不靈敏，記憶力減退。體溫調節中樞功能減退，對冷熱調節適應性差，夏季怕熱，冬季怕冷，易中暑或感冒。機體免疫功能下降，全身防御功能減弱。②形態變化：出現老態，毛發變白、脫落。皮膚出現老年色素沉著和失去彈性，牙齒松動或脫落，體重減輕，身長縮短。③生殖器官退化：陰道失去彈性、宮頸萎縮、子宮萎縮、子宮內膜萎縮、子宮周圍韌帶松弛，易出現子宮脫垂、老年性陰道炎、萎縮性子宮內膜炎、外陰枯干等癥。④疾病高發：機體生理功能下降，牙痛、脫齒、飲食改變、營養不良、蛋白質、維生素缺乏，致各臟器疾病高發，腫瘤發病率大為增加。

老年婦女的心理特點

人，不單純是一個生物的有機體，而是一個有意識、有感情、有著自己漫長的經歷和豐實的生活，具有十分復雜的心理思維活動的生物有機體，老年婦女由于生理改變，多出現一些心理上的變化，主要表現在：①煩惱感：由于衰老，體力減弱，力不從心，一般較多煩惱。②孤獨失落感：子女成人離家，或喪偶，家中缺少親人交談，產生孤獨感、失落感。③自卑消沉感：失去社會工作機會后，常不被社會重視和尊敬，產生自卑消沉感。④失去進取感：常沉醉在對往事的回憶之中，而失去進取之心。⑤失去歡樂感：機體抵抗力下降使發病率增高，常會想到死亡將來臨，失去歡樂。⑥懼怕感：怕得癌癥，懼怕死亡，心理矛盾，負擔加重。

老年婦女的心理護理

篇3

中老年婦女哮喘

美國的研究發現，每兩天吃一點阿司匹林可以降低中老年婦女發生哮喘的風險。但是，參與研究的美國布雷格漢姆婦女醫院的托拜厄斯?庫茨博士說：“這并不是對所有成人患上哮喘提出的預防建議。”

研究人員以4萬名45歲以上的美國女性護理專業人員為對象，進行了長達10年的研究。其中部分人被隨機確定每兩天吃100毫克阿司匹林，剩余人服用安慰劑。實驗結果發現，服用阿司匹林的中老年婦女患上哮喘的風險降低了10％，但對在臨床上被診斷為肥胖的婦女并沒有影響。實驗還發現，在已確診為哮喘的病人中，有4％-11％的中老年婦女在服用阿司匹林后，導致病情加重。

瑞士擬用疫苗

治療高血壓

在近期舉行的第16屆巴西高血壓研討會上，瑞士科學家宣稱正在開展一項新研究_一―通過服用疫苗來治療高血壓。

研究發現，這種抗高血壓疫苗能夠產生一種抗體，該抗體能對血管緊張素Ⅱ產生作用。巴西高血壓研討會主席安東尼奧?費利佩?桑如良尼稱，血管緊張素Ⅱ是一種機體產生的荷爾蒙，能夠調節機體內液體的壓力，在一定條件下，具有導致血管壓力升高的功能，從而導致高血壓。這種抗體則能制止其發生作用，關閉血管緊張素Ⅱ的接受器。但目前還不知道產生這種作用的機理。

對于新療法能否取代其他療法，安東尼奧?費利佩認為，這種抗體只作用于導致血壓升高的一種機制，而不是作用于所有的血壓升高機制。使用這種療法不能取代健康的生活方式，也不能取代其他控制高血壓的藥物。他認為，這種抗體可以取代組合性用藥，即可以取代那些作用于血管緊張素Ⅱ的藥物。那些由于血管緊張素Ⅱ的作用而出現高血壓的患者，可以每4個月服用1次這種藥物。

大運動量可降低

患乳腺癌風險

美國的一項新研究顯示，體重正常的絕經婦女多進行大運動量鍛煉，可使其患乳腺癌的風險降低約30％。

這是美國國家癌癥研究所的科研人員在對3萬多名絕經婦女進行11年跟蹤研究后得出的結論。研究人員說，大運動量鍛煉既包括快走、打網球、跳健美操、在野外騎自行車和跳舞等體育活動，也包括擦洗地板和擦窗戶等家務活。

研究者撰文說，大運動量鍛煉僅對體重正常的婦女產生效果，而對那些體重超重的婦女效果不明顯，因為體重超重增加婦女罹患乳腺癌的風險。此外，“非劇烈運動”對預防乳腺癌沒有效果。這些“非劇烈運動”包括使用吸塵器、洗衣服、散步、遠足、慢跑和打保齡球等。

研究人員認為，大運動量鍛煉能提高人的身體機能，增強身體免疫力，減少致癌因素并避免慢性炎癥，從而降低了患乳腺癌的風險。這項研究成果刊登在最新一期美國《乳腺癌研究》雜志上。

常飲咖啡能

降低患宮體癌風險

日本厚生勞動省研究班一項大規模調查顯示，常喝咖啡的女性患宮體癌的風險要遠低于不怎么喝咖啡的人。

宮體癌和宮頸癌、卵巢癌一樣，是威脅女性的常見生殖器官腫瘤。據日本時事社報道，日本厚生勞動省研究班從1990～1994年，對全國10個地區的約5.4萬名40～69歲的女性進行了這項調查，主要了解她們日常生活中飲用咖啡的頻率。2005年末，她們中間有117人患上宮體癌。

篇4

1 資料與方法

1.1 資料來源：選取區內年齡36～65歲的已婚婦女為調查對象，若有疾病，并予以免費治療。

1.2 調查方法：使用統一制定的普查表及問卷，由婦幼保健醫務人員按表格內容逐一問診后填寫，婦保科醫生進行常規婦科體檢，查白帶常規、宮頸刮片、腹部子宮附件B超。

2 結果

2.1 普查結果：見表1。表中可見已婚婦女生殖道感染50％左右。宮頸炎、陰道炎在36～50歲發病率高。

表1 中老年婦女生殖道感染及其他疾病 (例)年齡（歲） 普查人數

陰道炎

附件炎

宮頸炎 子宮內膜炎 子宮肌瘤 卵巢腫瘤 子宮脫垂 月經不調

36～40

18832

6960

445

1020

870

80

70

10

980

41～45

13281

2540

456

908

1090

100

98

12

560

46～50

8960

2604

480

250

890

1200

120

43

349

51～55

6450

3140

560

458

501

1234

158

230

670

56～60

5770

3200

450

420

408

1260

150

65

—

61～65

5600

3000

410

380

390

890

90

—

—

2.2 對908例前后要求取環患者都順利地為其取出IUD，128例嵌頓中，形狀改變有120例，經用藥后宮頸變軟、宮口變松，宮頸擴張器擴張較順利。789例順利取出， 無1例發生子宮穿孔，有18例出現不規則的陰道出血，經用止血消炎激素藥對癥處理，1個月內均治愈。經B超檢查恢復正常，未見其他異常。

3 討論

此次調查的年齡段為中老年婦女文化層次相對較低，接受知識能力差。自我意識不強，衛生習慣差，如：無清洗外陰習慣或清洗方法不爭氣造成逆行感染；外衣、內衣、襪子同洗，造成交叉感染；自我感知差，發現疾病未及時就醫；經濟困難舍；心理障礙；未到正規醫院做檢查。做好患者足夠思想工作，醫務工作者耐心指導患者如何用藥，重病患者用藥3個療程，輕的1～2個療程即可，做到服務上門，跟蹤治療，直至痊愈。需要做手術的說服患者行手術治療。如果取環較困難的，取環鉤也拉不住、止血鉗也夾不住的情況下，要考慮環絲斷裂，要在B超指引下用小刮匙輕輕刮IUD的表面內膜，再用小血管鉗住向外牽引，用拉鋸的方法將IUD取出，注意不要拉斷以免殘留在官腔內。通過多年臨床實踐證明，此方法效果好，出血少，避免了從腹部開刀取環的手術痛苦，也大大減少了患者經濟負擔，給計劃生育工作樹立了良好形象贏得患者的滿意。

在查治患者中有1480例中老年婦女由于受封建思想的影響，家務事又多，交通不方便，家庭經濟困難，也缺乏自我保健知識等原因未治療過。因此，做好婦女生殖保健是當務之急，必須動員全社會參與、多部門配合，使個人、家庭、社會了解生殖健康的重要意義[1]。在定期進行婦女病普查普治的同時，大力開展計劃生育、產前保健、安全分娩、生殖道感染、性健康及男性保健等內容豐富、形式多樣的健康教育，改變他們不良的生活方式和衛生習慣；醫院應提供優質、安全、 經濟、有效地診療和保健服務，積極治療生殖道感染患者，并注意保護患者的隱私，鼓勵患者的同時檢查和治療；婦幼保健機構深入進行調查研究，正確掌握各時期危害婦女生殖健康的主要疾病，掌握高危人群，研究對策，積極防治，達到降低婦女生殖道感染率、保障生殖健康的目的，提高生活質量。

篇5

文/ 張牧川

男人患上慢性前列腺炎，往往會存在抑郁、焦慮等不良情緒，當出現這種情況時，妻子不妨在家幫患病的丈夫做一些按摩，可以幫助他緩解這種不良情緒。

據了解，現在國內外學者已經開始應用手法按摩來緩解各種的不良心理。美國密西根大學醫學中心泌尿學部對174名患有慢性盆腔疼痛綜合征(以疼痛為主的慢性前列腺炎)的男性患者進行了主要著眼于精神健康方面的問卷調查。結果顯示，慢性前列腺炎病人負性情緒明顯高于健康人。

許多臨床醫生認為，心理因素在慢性前列腺炎的病因學中起著重要作用。如果病人的抑郁、焦慮等心因性的不良情緒沒有及時同步治理，功能性的軀體化疾病也易于久治不愈，病人的精神和經濟負擔都會加重。對于這些患者的情緒癥狀，推拿治療會有較好的效果。

現代醫學理論認為，推拿按摩可調整大腦皮層的興奮與抑制過程，大腦皮層的電活動趨向同步化，所以有較好的鎮靜作用，能結束大腦的緊張和疲勞狀態。

慢性前列腺炎患者可以每周進行兩三次的推拿，每次20~30分鐘的治療即會產生療效。實在難以就醫的患者不妨學習一些簡單的自我

調理方法，可以每天自己按摩，也可讓妻子幫忙，每天做一些按摩，對緩解疼痛、心理壓力和疾病治療，都是有益處的。

鏈接

前列腺炎患者按摩方法

頭部, 每天可以從前發跡向頭頂輕輕梳理，額部有前列腺的全息穴區,同時頭部的許多穴位有調神舒肝的功效,可以贊助全身放松。

腰骶部,手掌按揉并搓擦,以熱為度。對于下腰部的掌擦自身可以影響到支配前列腺的交感和副交感神經,也是傳統的養腎方法。

平臥，以臍為中心，尋找有細小筋節，或有悸動、水聲存在的部位，手指點揉。可以作用到內臟血液供應改善腸胃而改善睡眠,也能促進小腹內包括前列腺的血循環。

,可以拇指按揉,股內側的酸痛點多和盆腔疼痛互相牽涉,是專門針對會陰痛局部的重大部位。

老年婦女應預防婦科病

文/常 成

老年女性因生理變化導致免疫力降低而易感染各種疾病，如女性特有的更年期綜合征。同時，絕經后的婦女，約有30%發生陰道炎。這主要也是由于雌激素分泌減少，使陰道內環境發生改變，削弱了陰道本身對外界的防御能力，給細菌入侵創造有利條件。因此，為了能做到早發現早治療，老年婦女每半年至一年進行一次婦科檢查很有必要。

篇6

關鍵詞 米索前列醇 老年女性取器 應用與探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.115

婦女絕經多年后，內外生殖已明顯萎縮，組織彈性差，表現在子宮小，宮頸短而硬，陰道狹窄，導致節育器黏連嵌頓。加之當時放置節育器均為第一代不銹鋼金屬環，其材質可塑性差、柔韌性差，手術中鉤取環不易變形通過宮頸管等因素的制約，造成取環困難。為了減輕絕經多年后老年婦女取器的痛苦，借鑒其他站(院)同仁們的經驗，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60歲以上婦女術前2～4小時使用米索前列醇的臨床資料進行分析，獲得了理想的效果。現報告如下。

婦女絕經多年后，內外生殖已明顯萎縮，組織彈性差，表現在子宮小，宮頸短而硬，陰道狹窄，導致節育器黏連嵌頓。加之當時放置節育器均為第一代不銹鋼金屬環，其材質可塑性差、柔韌性差，手術中鉤取環不易變形通過宮頸管等因素的制約，造成取環困難。為了減輕絕經多年后老年婦女取器的痛苦，借鑒其他站(院)同仁們的經驗，采用先口服米索前列醇后再行取器的方法，抽取27例取器的60歲以上婦女術前2～4小時使用米索前列醇的臨床資料進行分析，獲得了理想的效果。現報告如下。

資料與方法

資料與方法

2009年6月～2011年5月收治要求取器的絕經多年的老年婦女27例，年齡62～73歲，絕經時間9～33年，平均絕經時間22年，放置節育環時間19～34年。節育環類型：不銹鋼單環18例，不銹鋼麻花環9例。

2009年6月～2011年5月收治要求取器的絕經多年的老年婦女27例，年齡62～73歲，絕經時間9～33年，平均絕經時間22年，放置節育環時間19～34年。節育環類型：不銹鋼單環18例，不銹鋼麻花環9例。

藥物：米素前列醇片，規格200μg/片。

藥物：米素前列醇片，規格200μg/片。

方法：受術者經詳細詢問病史，尤其是婚育史、避孕史。認真進行全身體格檢查，必要的心電圖、B超檢查，陰道分泌物相關檢查，篩選出健康及體質好、孕次少于5次、產次小于3次、順產且無米索前列醇禁忌癥者。術前2～4小時舌下含化400μg米索前列醇，再按節育手術操作常規取出宮內節育器。術后休息觀察2小時后，給予抗炎、止血、止痛藥物3天。

方法：受術者經詳細詢問病史，尤其是婚育史、避孕史。認真進行全身體格檢查，必要的心電圖、B超檢查，陰道分泌物相關檢查，篩選出健康及體質好、孕次少于5次、產次小于3次、順產且無米索前列醇禁忌癥者。術前2～4小時舌下含化400μg米索前列醇，再按節育手術操作常規取出宮內節育器。術后休息觀察2小時后，給予抗炎、止血、止痛藥物3天。

結 果

結 果

宮頸軟化后松馳情況：27例受術者均有宮口輕度擴張，宮頸變軟。術中無需擴張宮頸，探針、取環鉤(鉗)可無阻力進入宮腔，受術者僅感下腹墜脹不適，均能耐受。

宮頸軟化后松馳情況：27例受術者均有宮口輕度擴張，宮頸變軟。術中無需擴張宮頸，探針、取環鉤(鉗)可無阻力進入宮腔，受術者僅感下腹墜脹不適，均能耐受。

取器效果：有14例不銹鋼單環、3例不銹鋼麻花環順利取出；有6例不銹鋼麻花環、2例不銹鋼單環鉤取牽拉至宮頸管內遇阻力較大，將環部分拉出宮頸外口處采用剪斷抽絲取出；有2例單環在鉤取中發生結頭斷裂，采用B超監視下使用取環鉗鉗夾取出。

取器效果：有14例不銹鋼單環、3例不銹鋼麻花環順利取出；有6例不銹鋼麻花環、2例不銹鋼單環鉤取牽拉至宮頸管內遇阻力較大，將環部分拉出宮頸外口處采用剪斷抽絲取出；有2例單環在鉤取中發生結頭斷裂，采用B超監視下使用取環鉗鉗夾取出。

藥物不良反應：27例用藥者中有4例惡心、無嘔吐，其中有3例感覺舌根麻木不適；有1例畏寒、寒顫；有1例腹瀉，均未予處理。2小時后其癥狀自行消失。

藥物不良反應：27例用藥者中有4例惡心、無嘔吐，其中有3例感覺舌根麻木不適；有1例畏寒、寒顫；有1例腹瀉，均未予處理。2小時后其癥狀自行消失。

討 論

討 論

宮內節育器放置是我國20世紀70～90年代育齡婦女避孕的重要措施，絕經婦女應在絕經后0.5～1年內及時取出。由于我縣地處青藏高原東部，是國家艱苦邊遠地區，也是多民族雜居區。加之缺乏相應的科普知識和醫學常識等原因，因此有不少絕經后婦女未能及時取出節育環。隨著絕經時間的延長，部分帶器者有不同程度的腰腹痛或少量的陰道流血才來就診要求取器。此時受術者內外生殖器已明顯萎縮，造成取器困難并易發生損傷。

宮內節育器放置是我國20世紀70～90年代育齡婦女避孕的重要措施，絕經婦女應在絕經后0.5～1年內及時取出。由于我縣地處青藏高原東部，是國家艱苦邊遠地區，也是多民族雜居區。加之缺乏相應的科普知識和醫學常識等原因，因此有不少絕經后婦女未能及時取出節育環。隨著絕經時間的延長，部分帶器者有不同程度的腰腹痛或少量的陰道流血才來就診要求取器。此時受術者內外生殖器已明顯萎縮，造成取器困難并易發生損傷。

對27例老年女性取器者術前2～4小時使用米索前列醇結果顯示，絕經多年后均通過常規取器術取出，無手術并發癥，用藥不良反應輕，發生率低。用藥后因宮口松軟，取器不需擴宮，縮短了手術操作時間，減輕了受術者痛苦，避免了損傷和并發癥的發生，提高了取器成功率。

對27例老年女性取器者術前2～4小時使用米索前列醇結果顯示，絕經多年后均通過常規取器術取出，無手術并發癥，用藥不良反應輕，發生率低。用藥后因宮口松軟，取器不需擴宮，縮短了手術操作時間，減輕了受術者痛苦，避免了損傷和并發癥的發生，提高了取器成功率。

對于絕經婦女，仍然提倡在絕經0.5～1年內取器，此時雌激素水平下降不明顯，女性內外生殖器無明顯萎縮，取器較容易，成功率高且損傷少。

對于絕經婦女，仍然提倡在絕經0.5～1年內取器，此時雌激素水平下降不明顯，女性內外生殖器無明顯萎縮，取器較容易，成功率高且損傷少。

參考文獻

參考文獻

1 中國計劃生育學雜志,2003,4(11):241-246.

1 中國計劃生育學雜志,2003,4(11):241-246.

2 傅英才,主編.手術學全集婦產科卷.北京:人民軍醫出版社,1995:424.

2 傅英才,主編.手術學全集婦產科卷.北京:人民軍醫出版社,1995:424.

3 王淑貞.實用婦產科學.北京:人民衛生出版社,1991:816.

篇7

河南焦作讀者秋某來信說：我在2007年因尿頻、尿等待、尿無力去醫院就診，醫生檢查說是子宮肌瘤引起的，建議做手術。但切除子宮肌瘤三年多了，老病沒好又添新病，經常下焦酸沉，尿路感染，手腳發脹，小腿肚子酸困、乏力。做過尿檢、細菌培養、B超都沒有太大問題，醫生說這是傷了元氣，不容易好。我很失望，難道我60多歲的人，晚年生活就這樣痛苦著，陪著藥過完嗎?

答秋某讀者：

按理說，尿頻、尿急、尿無力屬于泌尿系統癥狀，子宮肌瘤是生殖道疾病，似乎是“風馬牛不相及”的兩碼事。但實際上人是一個整體，器官與器官、系統和系統之間可以相互影響。子宮肌瘤是婦女的一種常見多發病，多見于30-50歲的婦女，30歲以下少見，以40～50歲以上發生率最高。如果患者的肌瘤體積較大，有可能壓迫鄰近的膀胱，出現尿頻、尿急，或者排尿困難、尿潴留的癥狀。但此時尿液檢查不會有炎癥的跡象，即使做尿液細菌培養，也不能發現有細菌。三年前醫生認為你尿頻、尿急等泌尿道癥狀是由子宮肌瘤引起的，如果肌瘤切除后這些癥狀消失了，說明醫生的判斷是正確的。問題是“舊病未除，又添新癥”，說明你的泌尿系統癥狀并不是由子宮肌瘤引起的。

究竟是什么原因引起的呢?筆者認為，首先要排除泌尿系統疾病。你做過尿檢、細菌培養和B超，結果是“沒有太大問題”。這個結論非常含糊不清，究竟是沒有問題，還是“有問題，但不是大問題”?這里面有著“質”的區別。所以還是應該去泌尿科詳細檢查一下。如果確實沒有泌尿系統疾病的話，很有可能是得了“老年性陰道炎”。

臨床發現，老年性陰道炎的病人中，有許多病人的癥狀表現在泌尿道方面。因為人到老年，內臟各系統和臟器的功能都在減退，卵巢也不例外。卵巢功能衰退造成雌激素缺乏，繼而導致生殖器萎縮，血運減少，局部抵抗力減弱，此時一旦遇到細菌侵入，就容易罹患老年性陰道炎。如果炎癥侵犯尿道口黏膜，就會出現尿頻、尿急和尿痛等類似于尿路感染的癥狀。你在2007年做子宮肌瘤切除術的時候，就有可能患有老年性陰道炎，當時的尿頻、尿急等泌尿道刺激癥狀，只不過是老年性陰道炎的癥狀之一。我們在臨床工作中，發現不少有尿路感染癥狀的老年婦女，經過尿路抗感染治療之后，泌尿系統刺激的癥狀并沒有消失，按照老年性陰道炎處理后，尿頻、尿急和尿痛的癥狀消失了。所以，如果醫生能夠排除泌尿科疾病的話，就應該去看婦科，按照老年性陰道炎治療，估計會很快痊愈的。

上海市第一婦嬰保健院　主任醫師　馮桃莉

腹型肥胖的腰圍診斷標準是多少

廣西桂林讀者文某來信說：我和丈夫都較胖，我的腰圍是82公分，丈夫是90公分，都被診斷為“腹型肥胖”。但也有醫生告訴我，另外還有兩個腹型肥胖的腰圍診斷標準，≥85公分或≥88公分。若是按這兩個標準，我就不是腹型肥胖。請問：腹型肥胖怎么會有3個不同的診斷標準呢?究竟我算不算腹型肥胖，該不該采取治療措施?

答文某讀者：

你提的問題是客觀事實。由于腹型肥胖在東方較多見，而它與代謝綜合征、糖尿病、高血壓、心血管疾病又密切相關，因此，確定一個明確的診斷標準是非常必要的。但當前各國醫學界所公布的指南并不統一，由此就形成了不同的診斷標準；不同的標準又必然造成診斷率的差異，直接影響對腹型肥胖患者的診斷、治療和處理。

2002年，美國最先提出診斷男、女腹型肥胖的腰圍切點，分別為102公分和88公分，但這個標準明顯不適用于亞洲人。到了2005年，國際糖尿病聯盟根據不同人群的情況，制定了不同的腹型肥胖診斷標準，中國人群被界定為男90公分，女80公分，其性別差異為10公分。此后，我國醫界對此作了研究，發現國人男女兩性間的腹圍差異隨年齡增大而縮小，到50歲以上僅為5公分，而不是10公分。2007年，《中國成人血脂異常防治指南》確定以男性腰圍≥90公分，女性≥85公分作為腹型肥胖的診斷標準。

國內學者近年對這一問題作了進一步探討。通過磁共振技術測定腹腔內脂肪分布面積以了解它和有關代謝異常(如高血壓、血脂異常、高血糖等)的關系，結果發現，當腹內脂肪面積≥80公分時，出現兩種以上代謝異常的幾率也明顯增加。2009年，一項長達8年的大規模人群研究顯示，以男性腰圍≥90公分，女性≥85公分診斷的腹型肥胖，是糖尿病的獨立危險因素。2010年完成的一項最新循證醫學研究，對上述3種不同的腰圍診斷標準對代謝綜合征的預測價值進行了長期比較研究，最終肯定了2007年診斷標準是最優的。也就是說，你不屬于腹型肥胖，但仍需要采取積極鍛煉和飲食控制措施，爭取將腹圍降到80公分以下。

廣西人民醫院　主任醫師　廖志云

年輕人竇性心動過速怎么辦

河南安陽某讀者來信說：家人還年輕，心率是98次，心電圖檢查說是竇性過速，請問需要治療嗎，如何治療?

答某讀者：

心電圖檢查出“竇性心動過速”不必驚慌，因為正常人的心搏都是從心臟特定部位“竇房結”發出的，所以竇性心律屬于正常心搏。通常根據人體的生理需求，竇性心搏的速率，即“心率”有一定的變化范圍，安靜或休息時變慢，運動或情緒激動時變快。一般認為，竇性心率變化在60-100次／分之間屬于正常，如果經常在安靜狀態下出現過快的現象，就應該找一找原因。

對于青少年來說，由于神經系統(包括支配心臟的神經發育)并未完善，容易出現竇性心律不齊，即心率波動較大，表現一會兒快一會兒慢。如果不合并其他疾病，隨著年齡的增長，這種現象會逐漸消失，不需要特殊治療。若經常在靜息時心率偏快，達90次，分以上，即使沒有超過竇性心率的正常范圍，也應找找原因。首先要排除心理因素的影響，有些人在接受醫學檢查時心情緊張，使交感神經興奮性增加，表現心率增快。其次，很多常見病如感冒發燒，也可以引起竇性心率增快。

通過動態心電圖檢查，連續記錄24小時自然生活狀態下的心電圖，可明確是否存在心動過速和性質，以及是否需要治療。同時也可對一部分貌似竇性心動過速的其他心律失常進行鑒別診斷。

中國中醫科學院望京醫院　主任醫師　李方潔

卵巢囊腫剔除術后還能懷孕嗎

網站讀者寧某留言說：我是2009年11月份做了卵巢囊腫剔除手術。現在還有多發性子宮肌瘤，還可以生小孩嗎。我現年37歲，還沒有結婚。

答寧某讀者：

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，生長很慢，極少發生惡變。子宮肌瘤是否對懷孕有影響，要看它生長的部位及大小。肌瘤較小的情況下，一般對懷孕沒有明顯影響，可以盡早要孩子，3-6個月B超復查，沒有大的變化不用處理。如果短期內生長很快或出現急性腹痛，考慮肌瘤有惡變或紅色樣變的可能，可以考慮手術治療。但肌瘤大多為多發性的，手術剔除后復發率也較高，要徹底治療，可以考慮做子宮全切。但你還沒有生育，要盡量保留子宮。目前還有一個能保留子宮完整性的新方法――高強度聚焦超聲治療。該方法不用開刀，可以做到無創治療肌瘤。

如果肌瘤很小，不用處理，也不會影響生育。如果肌瘤長在子宮里面且較大，會引起月經過多，或靠近輸卵管口影響輸卵管的通暢性，都會影響懷孕，或造成流產、早產等。

篇8

【關鍵詞】 老年；子宮脫垂；治療

子宮脫垂是老年婦女的常見病和多發病，嚴重影響生活質量和勞動能力。我院2000～2006

年接診初診子宮脫垂的老年患者104例，現將其臨床及治療情況報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 104名患者均來自本衛生院管轄范圍的農村人口，均為初診，隨診1年內均未進行手術治療。年齡60～72歲，平均67歲，均為絕經期婦女；生育次數2～8次，平均4．5次。就診時均有不同程度的下墜感和腰酸，Ⅱ度重型和Ⅲ度脫垂者均有輕重不等的局部感染。

1．2 檢查方法 囑患者不解小便，取膀胱截石位。檢查時先讓患者咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁。然后排空膀胱，進行婦科檢查，子宮脫垂的分度[1]用擴陰器檢查，囑患者運用腹壓，肉眼判斷，不能準確判斷時取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

1．3 治療方法 患者均采取針刺、坐浴治療。治療期間避免過勞，防風寒，忌食辛辣燥烈之物。

1．3．1 針刺治療 主穴：氣海、關元、中極、歸來；配穴：百會。方法：主穴采用單純拔罐法，留罐20 min；配穴艾灸3～5壯（不拔罐）。隔日治療1次，5次為1個療程，平均2～3個療程。

1．3．2 坐浴 排空膀胱后用1∶5 000高錳酸鉀，約40℃水溫坐浴，1次/d，20～30 min/次，無療程限制。

1．4 癥狀緩解判斷 完全緩解:下墜感和腰酸減輕，尿失禁消失，無局部糜爛、潰瘍和感染；部分緩解：下墜感和腰酸減輕，張力性尿失禁減輕，無局部糜爛、潰瘍。

1．5 統計學處理 采用χ2檢驗，P＜0．05為有統計學意義。

2 結果

治療情況見表1。老年婦女子宮脫垂Ⅲ度為多，與Ⅰ度和Ⅱ度相比差異有統計學意義（P＜0．05）；脫垂程度越重，張力性尿失禁越多，3種程度脫垂分別相比，差異有統計學意義（P＜0．05）；脫垂程度越重，治療效果越明顯，不同程度脫垂的總有效率分別相比，差異有統計學意義(P＜0．05＝。

3 討論

子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出，容易導致壓力性尿失禁。分娩造成的宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復正常為子宮脫垂的主要原因，特別是多次生產更易出現，加之年老雌激素分泌減少，盆腔肌肉、韌帶彈性和張力組織的退化，也是其主要原因。另外患者有慢性咳嗽、習慣性便秘、慢性腹瀉等，以及長期從事蹲位、站立、肩挑、搬舉重物等均可使腹壓增加，也是子宮脫垂的重要誘因。

老年婦女易患子宮脫垂，且中重度脫垂者（Ⅱ度和Ⅲ度）較多。Nygaard[2]對270名老年婦女進行調查，發現子宮Ⅰ度脫垂33．0%，Ⅱ度62．9%，Ⅲ度1．99%；Swift[3]對1 004名18～83歲婦女進行常規體檢發現子宮脫垂率分別為Ⅰ度脫垂38．0%，Ⅱ度35．0%，Ⅲ度2%。我們隨診1年的104名就診患者中，中重度脫垂者78例，占75%，因為出現較嚴重癥狀才就診，可能是導致此比例增加的原因之一。這些患者多為生產、勞動強度較大，有些平時不太注意衛生保健，隨著年齡增長，激素水平下降而出現子宮脫垂。

治療子宮脫垂的根本辦法是手術治療，對不能手術或不接受手術治療者，堅持1次/d坐浴和間斷針刺治療也能起到緩解癥狀的作用，并能防止疾病繼續加重。這兩種方法簡單易行，經濟負擔輕，患者也樂于接受。如在治療的同時加強衛生知識宣傳，加強局部清潔衛生，對減輕癥狀、防止病情進一步加重有十分重要的作用。

參考文獻

1 樂杰．婦產科學．人民衛生出版社，2004：373-376．

篇9

關鍵詞：城市老年婦女；社會參與；生活方式；生活質量；生存和發展權；和諧社會

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1672—3104（2012）05?0181?06

一、問題的提出

在全球人口老齡化的趨勢下，老年婦女問題引起世界各國的高度重視。婦女在創造物質文明和精神文明的過程中為人類社會做出了很大的貢獻，然而在傳統性別文化的影響下，婦女的生存和發展權卻沒有得到應有的重視。現階段我國的老年婦女具有文化程度低、生活保障低等生存劣勢，關注老年婦女的生存質量是體現社會公平與公正，構建和諧家庭與和諧社會的必然選擇。

我國對老年婦女相關問題的研究大致經歷了三個階段，第一個階段是在20世紀80年代，這一時期的研究主要集中在對老年婦女生活狀況的描述性分析；第二個階段是20世紀90年代，這一時期在人口調查普遍開展的背景下，開展了包括老年女性在內的老年人相關問題的定量研究，但是關于老年婦女的專題研究仍然較少；第三個階段是1995年第四屆世界婦女大會的召開，引起了人口學、經濟學、教育學和社會學領域的專家學者對婦女問題的關注。目前，研究我國老年婦女的專著仍然較少，對于女性老年人的研究仍處于老齡研究中的邊緣。從1979年2月到2011年11月，中國知網的中文期刊全文數據庫、中國博士數據庫、中國優秀碩士論文數據庫以及中國重要會議論文數據庫收錄的文章中，以老年婦女為主題的論文共有5696篇。目前學界對于老年婦女的研究主要有2個特征，第一，是從醫學和心理學的角度關注老年婦女的身體狀況和心理活動；第二，是從人口學和社會學的角度，關注老年婦女的人口特征、醫療保障待遇和社會生活狀況。關于老年婦女社會參與的研究主要在集中探討老年婦女參與社會活動的可行性和參與社會活動的價值。

針對老年婦女參與社會活動的可行性和參與社會活動的價值這一問題，比較有代表性的觀點有：老年婦女平均壽命比男性長，參與社會勞動的時間相對就長。老年婦女退休年齡早，繼續參與社會勞動的精力旺盛，并且她們在整個老年群體中數量多、比重大，可以充分調動她們的積極性、發揮她們的作用。[1]（278）老年婦女是社區建設的重要人力資源應得到高度重視。目前我國社區的參與者與受益者都以老年婦女為主體，老年婦女如果能積極的參與社區建設，為社區獻計獻策，這樣必然會推動我國社區建設的發展。老年婦女能夠在社區建設的過程中，繼續實現自己的人身價值，繼續社會化。[2]

針對老年婦女社會參與存在的問題，主要觀點有：老年婦女的家務負擔重、社會參與機會少。由于長期存在的家務勞動性別分工，許多中國老年婦女承擔著照料家人（包括老伴、兒女及孫輩）的責任，家務負擔重，社會參與率較男性低。[3]城市文化程度較高、經濟情況較好的老年婦女的社會參與活動主要側重于身體鍛煉和娛樂活動。老年婦女在退休后的交往圈由業緣、地緣逐步退縮為姻緣與血緣，社會空間由開放型向封閉型退化。[4]老年婦女具有惰性文化心理和血緣偏執意識這兩種負面文化心理。惰性文化心理是指老年婦女的依賴心理、容忍心理、隨大流心理和淡漠心理。在家庭關系中，主要表現為依賴和容忍；在社會關系中，主要是隨大流和淡漠。惰性文化心理減弱了老年婦女自養自立的能力和意識，而血緣偏執意識使老年婦女更多地依附于家庭和子女，缺乏社會交流，容易導致孤獨和寂寞。[5]

綜觀現有研究，主要是從個人、家庭和社會三個層面論述了老年婦女參與社會的積極意義，并指出針對老年婦女退休后精力仍然旺盛、身體狀況良好的特點，可以適當推遲其退休年齡，鼓勵通過社會參與來提升物質生活水平和減輕贍養負擔，但以上研究僅從抽象的層面指出政府、社會和家庭對促進老年婦女社會參與所肩負的責任，缺乏對老年婦女社會參與的特征進行細致地分析，沒有對影響城市老年婦女的社會參與的相關因素進行更細致地研究。

二、研究方法

（一）核心概念的界定

目前國內對老年人社會參與的涵義的界定主要集中在對參與范疇的爭論，如老年人從事的是否是有報酬的活動，老年人的社會參與是否包括家務勞動，老年人的社會參與是否包括政治文化活動等。

筆者認為，把老年人參與的所有與社會產生聯系的活動都看作是老年人社會參與的內容，過于寬泛，不利于區分老年人的純個人閑暇行為和社會參與對老年人生活的影響。本文認為老年人的社會參與應是指老年人基于自身的興趣愛好、利益或需求的滿足，通過合法途徑參與有組織的社會活動，并在參與活動的過程中與其它社會成員、社區和社會產生聯系和互動的過程。這包括三個方面的含義：第一，老年人的社會參與基于老年人參與意愿而做出的選擇，是老年人為滿足自身需求而參與的活動；第二，老年人的社會參與是指在參與的過程中，會與社會中的組織和他人產生互動和交流；老年人種花養草、讀報看書等純個人或家庭行為，不應屬于老年人社會參與；第三，老年人參與社會活動的形式較為靈活，可以自發地組織參與，也可以在社區和社會團體的組織下來參與。

篇10

【摘要】 目的 研究中老年婦女骨丟失的相關因素。方法 對社區年齡≥45歲的中老年婦女志愿者884例進行問卷調查及進行脛骨定量超聲骨量的測量。結果 中老年婦女的骨量值隨年齡增加、絕經年限的延長明顯下降，骨質疏松癥(OP)的發生率也明顯上升。年齡大、絕經年限長、絕經年齡早是婦女骨丟失的重要因素，而高體重或高體重指數對骨量值有保護作用。尤其是年齡＞65歲，絕經20年以上的老年婦女，應重點預防骨折的發生。結論 超聲骨量值可較好預測婦女隨增齡、絕經等因素而發生的骨量丟失情況，在臨床和社區流行病學調研中有較大應用價值。

【關鍵詞】 中老年婦女 定量超聲 骨量丟失

脛骨定量超聲測量是近年來興起的一種診斷骨質疏松(OP)的新技術，因其具有價廉、無輻射、精密度高和操作簡便等優勢而引起廣泛重視。本文應用脛骨定量超聲對社區中老年婦女骨丟失相關因素進行研究，以探討脛骨定量超聲對預測中老年婦女骨丟失情況的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用整群隨機抽樣，出生并生活在昆山地區，年齡≥45歲的中老年婦女志愿者884例，除外繼發性骨質疏松及其他可能影響骨代謝的主要疾病，如先天性骨骼畸形，小兒麻痹癥，嚴重肝、腎疾病，甲狀(旁)腺功能亢進或減退，膠原性疾病、糖尿病、骨腫瘤、骨軟化癥和其他骨關節病等；測量前6個月內未使用可影響骨代謝的藥物。

1.2 研究方法 問卷調查員經過統一培訓。問卷調查的內容包括姓名、性別、年齡等一般情況，骨折史，婦女生育史等。骨密度測定：采用Soundscan2000型(以色列Myriad公司)定量超聲骨量分析系統(quantitative ultrasound，QUS)［1］。測量時受檢者取仰臥位，探頭放置皮膚表面，位置為踝中部和脛骨頂部之間距離的1/2處。采用標準超聲凝膠以獲得良好聲接觸。測量指標采用超聲傳導速度(speed of sound，SOS)(m/s)。

1.3 統計學方法 應用SPSS軟件建立數據庫，采用SPSS、Epi Info和Stata軟件進行統計分析。正態性檢驗結果發現，SOS值符合正態分布，故數據以均數±標準差(x±s)表示。平均數檢驗采用兩樣本間t檢驗，方差分析、率的檢驗用多個樣本率的χ2檢驗和趨勢χ2檢驗，并進行相關回歸分析。P

2 結果

2.1 研究人群一般狀況 對參加問卷調查和SOS測定者的基本特征進行了分析，內容包括年齡、身高、體重、女性絕經情況等。詳細情況見表1。

表1 研究人群的一般狀況 (n=884)

2.2 超聲骨量的年齡分布特征 45歲以后中老年婦女人群的SOS值年齡變化規律，見表2、表3和圖1。女性在45歲以后，隨著年齡的增加，骨礦物質密度(BMD)值呈現逐漸下降的趨勢，尤其在50歲以后，下降速率明顯加快，見表2。

圖1 ≥45歲人群SOS累積丟失率的性別比較

表2 女性SOS值的年齡變化規律 (m/s)

注：*與峰值骨量比較；女性峰值骨量和標準差分別為4034.8m/s和70.2m/s

表3 女性SOS值隨絕經年限的變化 (m/s)

注：*與峰值骨量相比較

由表3可見，隨著絕經年限的延長，超聲骨量呈現加速下降的趨勢。

表4 ≥45歲女性人群OP發生率的年齡分布

表5 ≥45歲女性人群OP發生率隨絕經年限分布

轉貼于

2.3 老年婦女群OP的發生情況 以低于峰值骨量2.5SD值為診斷標準，估算得到昆山地區≥45歲中老年婦女人群OP的現患率及分布特征，見表4、表5。結果表明，在50歲以后，OP的發生率已達50%左右，此后，OP的發生率隨年齡的增加而明顯增高(P

此外，絕經后婦女OP的發生率隨絕經年限的延長而呈現明顯增高的趨勢，在絕經后的第10年，OP的發生率已高達80%以上，此后，OP發生率的增加趨于緩和，見表5。

2.4 中老年婦女骨丟失的可能相關危險因素分析 為了分析中老年婦女超聲骨量SOS值的可能影響因素，以SOS值為因變量，分別以年齡、絕經年限、絕經年齡、體重、身高和體重指數(BMI=體重/身高2)為自變量，進行了相關回歸分析。結果表明，年齡與SOS值的相關性較好(r=0.455)，其次分別為絕經年限(r=0.364)、絕經年齡(r=0.337)，以及體重(r=0.331)和體重指數(r=0.327)，而身高與其相關性較差(r=0.153)，但回歸方程均有統計學意義，見表6。因此，年齡大、絕經年限長、絕經年齡早是婦女骨丟失的重要危險因素，而高體重或高體重指數對骨量值有保護作用。

表6 ≥45歲女性人群SOS值與相關因素的回歸分析

注：Age-年齡(歲)；YSM-絕經年限(年)；Weight-體重(kg)；Height-身高(cm)；BMI-體重指數(kg/m2)

3 討論

本次以超聲SOS值為測定依據，對昆山地區45歲及以上中老年婦女人群的骨OP發生率進行了分析。研究結果表明，45歲以后的中老年人群中存在明顯的骨量丟失，OP的發生率隨年齡的增加明顯升高。因此，中老年婦女是預防OP發生的重點人群。

進一步分析表明，婦女絕經以后，在55～59歲年齡段，OP的發生率已高達65.7%，而到60歲以后，OP的發生率上升到80%以上。即在60歲時，已有3/4以上的絕經后婦女表現為OP，發生的比例極高，應引起政府決策機構和各醫療、老年保健機構的高度重視，盡快制定相應的預防保健政策及干預措施。

此外，OP的發生率隨絕經年限的延長而明顯上升。在絕經10年以后，OP的發生率增高至80%左右。此后，OP發生率的增加速度趨于緩和。

絕經后婦女的骨量值隨年齡增加明顯下降，OP發生率也明顯上升。此外，超聲SOS值隨絕經年限的延長而加速下降，下降速度以絕經后頭10年內最明顯，有近3/4的絕經后婦女患OP，OP的發生危險性也隨絕經年限的延長而明顯上升。因此，絕經是婦女骨丟失的重要影響因素。婦女絕經以后，由于體內雌激素水平的下降，而使骨代謝呈負平衡狀態—骨吸收相對增強，在骨骼的不同部位均有一個快速的骨丟失期［2，3］。影響絕經后婦女骨量值的重要因素是雌激素水平。內源性雌激素水平降低，在骨骼的不同部位，均與骨丟失加速密切相關［4］。因此，使用雌激素替代療法補充絕經后的雌激素下降，始終是防治絕經后骨丟失的最有效方法［3，5］。但在我國雌激素使用的比例極低，遠遠低于歐美發達國家。因此，為了有效預防絕經后OP及其他雌激素相關疾病的發生，應加強宣教，對適宜婦女積極提倡使用雌激素。

相關回歸分析結果也表明，年齡大、絕經年限長、絕經年齡早是婦女骨丟失也是OP高發的重要危險因素。因此，對于這些婦女，更應重視骨密度值的監測和進行適當的藥物或非藥物干預，以延緩骨量丟失并盡可能提高骨密度值，防止OP及其骨折的發生。

此外，對體重、身高、體重指數和SOS值進行的相關回歸分析結果表明，SOS值與體重和體重指數均呈中度相關(r=0.331和r=0.327)。高體重對絕經后婦女BMD有保護作用，而低體重是低骨量的一個重要危險因素，并加速絕經后的骨丟失［6，7］。

結果表明，脛骨SOS值能較好預測婦女隨增齡、絕經等因素而發生的骨量丟失情況，在臨床和社區流行病學調研中有較大應用價值。

參考文獻

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2 O’Flaherty EJ.Modeling normal aging bone loss，with consideration of bone boss in osteoporosis.Toxicol Sci，2000，55(1)：171.

3 Gallagher JC.Moderation of the daily dose of HRT：prevention of osteoporosis.Maturitas，1999，33(Suppl 1)：S57.

4 Stone K，Bauer DC，Black DM，et al.Hormonal predictors of bone loss in elderly women：a prospective study，the study of osteoporotic fractures research group.J Bone Miner Res，1998，13(7)：1167.

5 Umland EM，Rinaldi C，Parks SM，et al.The impact of estrogen replacement therapy and raloxifene on osteoporosis，cardiovascular disease，and gynecologic cancers.Ann Pharmacother，1999，33(12)：1315.