藥學教學范文10篇

1課堂教學改革

1.1課程安排改革。改革前的生藥學安排在第七學期，是藥學本科專業學生大學四年唯一接觸的與生藥材有關的課程，但由于第七學期也是大部分學生準備研究生入學考試的關鍵時期，學生課堂聽課效果，課堂互動及課堂反饋效果不理想。但《生藥學》不僅是某些學生研究生入學考試或復試、執業藥師資格證考試的必考內容，也是畢業生將來從事醫藥相關工作相當重要的知識及專業儲備。因此，生藥學是一門集理論和實踐為一體的相當重要的專業基礎課程。為了提高生藥學課堂教學質量，提高我校畢業生水平，讓更多感興趣的學生更好地學習這門課程，我們將本門課程由第七學期提前到第五學期，保障教學效果。1.2學時及教學內容改革。生藥學課程涉及面廣，內容龐雜分散，知識點多為記憶性的內容，且條目相似容易混淆，歷來被學生視為枯燥乏味、費時費力的一門課程[2]。生藥學基本內容為總論和各論兩大部分。總論主要講述生藥化學成分及其生源、生藥鑒定的一般程序和技術，生藥標準化的意義及生藥的采收、加工、炮制、貯藏的原則和基本方法。各論講述141種生藥（按植物科屬分類）的鑒定特征及分析方法。藥用植物學為生藥學的前導課程，也是學生具備識藥辨藥實踐能力的基礎知識儲備課程，比如：生藥大多來自于藥用植物的根和根莖，如沒有藥用植物學基礎，學生只知道根和根莖都長在地下，卻不知道他們有什么區別，結果只能死記硬背。為了讓學生既有良好的前導課程的基礎，又能抓住課程重點理解難點，本門課程理論學時由30學時調整為45學時，加入藥用植物學組織、器官（根、莖、葉、花、果實和種子）內容，為各論各生藥材的講解奠定基礎。通過學習藥用植物器官的顯微構造掌握各器官的共性，在學習各生藥材的顯微特征時，在其共性的基礎上進一步掌握其特性，即不容易混淆又省時省力。精簡教學內容，重點講述46味重點藥材，其他藥材的學習以自學形式完成，為學生學習提供各種條件和信息，告知學生獲取信息資源的途徑和方法，以作業的形式布置給學生，并根據學習報告情況給出成績，計入平時成績。1.3教學方法改革。增強學生學習的趣味性。教師把自己所學所見的藥材典故及案例引入到課堂中，避免滿堂灌的現象，既能活躍課堂氣氛，又能加深學生對生藥材的全面深入理解與記憶。中藥典故[3]的引入能夠使學生們了解一味生藥的前世今生，賦予藥材生命力而更加鮮活。案例的引入能夠使學生帶著問題去學習，如雙子葉植物類生藥星號藥材細辛，我們引入了案例版生藥學的案例[4]：藥監局到某農村藥店抽檢藥品，發現其出售的細辛為帶根的干燥全草，認定該細辛質量不合格，要求立即停止出售。藥店老板不服，拿出2000年版《中國藥典》及一些中醫藥典籍，均表明細辛為全草入藥。我們帶著案例中產生爭議的問題學習生藥材細辛，最后解釋案例是因為馬兜鈴科植物大多含有馬兜鈴酸，能引起嚴重的腎毒性，而細辛中馬兜鈴酸主要存在于葉中，根及根莖中含量很低，所以2005年版《中國藥典》收載細辛藥用部位為根及根莖。由此與學生進一步討論社會熱點問題，17年的馬兜鈴酸事件，同學們雖然了解馬兜鈴酸有腎毒性，但當對中藥毒性持何種科學態度的熱點問題進行討論時，有些學生還會有一些極端的看法，教師應適時引導，避免過于偏激或錯誤的思想，給出應如何對待中藥毒性的客觀合理的觀點，弘揚中醫中藥的正能量。

2實驗教學改革

生藥學是一門實踐性較強的課程，生藥材的基源、性狀、顯微及理化鑒別是生藥學實驗的重要組成部分，以往生藥學實驗多以驗證性實驗為主，為了使學生完全參與到實驗教學中來，理論與實踐相結合，培養學生創新性實驗技能，我們在課堂上除了展示生藥材圖片、飲片及標本以外還增設了綜合性實驗內容，如準備多種生藥材粉末，混合任意3種，通過顯微理化鑒別確定生藥材種類，同時每次實驗課鑒別8種生藥材飲片，包括生藥材的名稱、科目和入藥部位，根據學生識別種類的多少計入學生的平時實驗成績；開展濱州醫學院本草園藥用植物實地觀察，使學生對生藥的基源及植物形態等有了感性的認識，通過實驗教學綜合改革增強了學生學習的積極性、主動性和趣味性，培養學生初步掌握藥材識別與鑒定的基本思路與方法。生藥學理論與實踐教學的綜合改革為我們指導學生開展大學生科技創新活動并參與全國第四次中藥資源普查奠定了堅實的基礎。

3考試方式改革

生藥學的教學目的是在學生獲得生藥學基本理論知識的同時，能得到相應的基本技能訓練，是一門實踐性較強的課程，根據生藥學的課程特點，我們對考試模式進行了改革，采用形成性評價體系考核方式，包括過程性考核和終結性考核兩個方面。課程過程性考核占總成績30%，包括以下幾個方面：平時自學成績占總成績的5%，通過交作業完成；生藥材飲片及標本的識別，每節實驗課每位學生識別8味生藥材飲片，占總成績的10%，增加學生學習的壓力和動力；實驗考核，學生通過實驗完成實驗報告，占總成績的10%；實驗過程評價，考察學生實驗態度、動手能力、出勤率及課堂整體表現，占總成績的5%。終結性考核為理論考試，占總成績的70%，本門課程為必修課，閉卷考試，試卷命題嚴格按照教學大綱及考試大綱的要求進行，考試后及時進行試卷質量及試題難易度分析，使考試能夠真實地反映出學生對知識點的掌握情況。

摘要：當前臨床藥學專業生藥學課程內容和教材缺乏中醫藥理論基礎知識，導致學生對生藥的臨床應用及功效作用等存在一定困惑。因此在生藥學教材及教學大綱中補充相關中醫藥理論基礎知識，有利于學生在未來臨床藥師工作中對生藥能熟練應用，突出臨床藥學專業教學特色。

關鍵詞：臨床藥學專業；生藥學；中醫藥理論

臨床藥學是近年來出現的以具有專業教育背景臨床藥師參與臨床治療過程、指導患者用藥為特點，使藥物治療及疾病預防達到最合理化的學科。隨著我國各級醫療單位的不斷發展，臨床藥師在疾病治療及藥物合理應用過程中所起的作用越來越重要。目前我國大多數縣級及以上醫院設立了臨床藥學科，配備了相應數量的臨床藥師，這不僅使臨床藥師的需求量不斷增加，還對其培養質量提出了較高要求。傳統中醫藥在我國已有幾千年的歷史，為保障國民身體健康起到了重要作用。在我國各級醫療單位中，采用中醫藥治療方法的中醫院占有一定比例，同時中醫藥也是很多患者選擇的常用治療方式之一。作為臨床藥師如何正確指導患者使用中藥進行治療，是一個亟待解決的課題，這也對臨床藥學專業生藥學課程教學提出了更高要求。筆者所在教研室在臨床藥學專業教學實踐及授課反饋中，發現補充中醫藥理論基礎知識有助于臨床藥學專業學生理解生藥的功效及臨床應用等相關內容，有利于其未來在臨床藥師實際工作中對生藥能熟練應用，突出臨床藥學專業教學特色[1，2]。

1中醫藥理論在臨床藥學專業生藥學教學中的重要性

臨床藥學專業是藥學類專業中與臨床合理用藥關系最緊密的一個專業，學生將來所從事工作的性質及特點，要求其掌握的臨床醫藥知識范圍更廣、難度更深。生藥學是藥學相關專業的一門專業課程，目前國內醫藥類高等院校所使用的教材主要為人民衛生出版社出版的《生藥學》，內容以生藥的植物來源、形態、采收時期、性狀理化鑒別、藥理學研究等為主，比較適合傳統藥學專業本科生。對臨床藥學專業學生來說，傳統藥學專業教學大綱和課程內容，與指導臨床合理用藥還存在一定的差距。如生藥學中占較大比例的生藥植物來源、采收時期、性狀鑒別等內容，在臨床藥師工作中應用較少，而藥理活性、功效、用藥禁忌及臨床應用等知識，則是臨床藥學專業學生必須掌握的重要內容。在臨床藥學專業生藥學教學及考核中，生藥的功效是一個很重要的知識點，但是目前教材中藥物功效部分以中醫學理論為基礎，內容相對較難理解。筆者在教學過程中發現大多數學生因為沒有學習過中醫藥理論，對生藥的功效特點、配伍等存在一定困惑。學生對于傳統中醫藥基礎知識，如陰陽五行理論、寒熱虛實等八綱辨證知識、藥性的四氣五味、升降沉浮、配伍中的君臣佐使等沒有概念，導致在學習生藥的功效及臨床應用時無法結合中醫藥理論進行準確理解。因此，在臨床藥學專業生藥學課程中合理、適當引入相關中醫藥理論基礎知識有一定的必要性。筆者所在教研室根據臨床藥學專業特點，組織生藥學課程授課教師學習、探討中醫藥基礎理論與臨床應用相關知識。為使學生全面理解和系統掌握生藥的功效等內容，在教學過程中除對生藥學傳統教學內容進行講解外，著重結合中醫藥理論講解生藥的藥性、功效及臨床用藥特點。同時結合現代藥理學研究文獻及相關報道進行綜合分析、講解，使學生不僅掌握生藥的基本性狀、理化鑒別、炮制等知識，還對臨床應用有更深入的理解和認識，收到了較好的教學效果。

2《臨床生藥學》教材的編著與探索

衛生士官是我軍醫療技術人員的重要組成部分。提高預選衛生士官的培訓質量，對于加強衛生士官隊伍建設，提高部隊衛勤保障能力具有重要意義［1］。為此，我們嘗試以部隊衛生士官崗位需求為導向，圍繞衛生士官實際工作中需掌握的基本知識和基本技能，根據教學對象特點，探尋適合預選衛生士官培訓的藥學教學新模式。

1充分調研，根據對象特點和崗位需求，合理設計教學內容

通常預選衛生士官培訓時間較短，而開設的課程卻較多，涵蓋了醫、藥、護等多個專業的知識。而且，學員多來自基層部隊，其素質和知識水平參差不齊。學員基礎薄弱，專業對口率較低，這是當前士官教育必須面對的一個現狀。《藥物常識》是一門綜合性學科，整合了藥理學、藥劑學、藥物治療學、藥事管理學等多學科知識，且需要醫學基礎知識和一定的臨床知識作為基礎。在授課過程中，如何講解才能讓無醫學基礎知識的學員聽得懂，成為教員面臨的一個巨大挑戰。為使授課內容更貼合部隊實際衛生工作，學校多次組織教員到基層部隊及醫院參觀，深入了解基層部隊衛勤保障工作的實際情況和需求，如崗位安排、衛生員主要工作內容、日常藥品管理、常用藥物(營連常備基本藥品和背囊攜帶藥品)等。這樣，教員對崗位需求及重點知識做到心中有數，根據實際工作需要設計課程內容。同時，針對預選衛生士官學員的特點，對《藥物常識》的教學內容和教材進行修訂。精簡過深、過細的內容，嚴格圍繞部隊常見、常用藥物展開，以代表藥品的說明書內容為“主線”，加強藥物成分、適應證、用法用量注意事項等內容的學習，體現授課內容的實用性。此外，采取藥房見習的方式，讓學員實地了解與部隊衛勤保障相關的知識內容、操作技能等，如調劑藥品時的“四查十對”、藥品的倉儲管理、特殊藥品(麻、精藥品及高危藥品)的管理等。

2選用專科臨床藥師授課，理論教學與實際應用

“無縫對接”為更好地理論聯系實際，真正體現授課內容的實用性，我們進行大膽改革創新，藥物常識的課程不是常規地由學校的藥學院承擔，而是交由附屬醫院的藥劑科承擔。由工作多年，且具有豐富臨床藥學經驗和教學經驗的臨床藥師進行授課。各系統章節由各專科臨床藥師專門負責，如呼吸科藥師負責呼吸系統藥物;消化科藥師負責消化系統藥物等。同大學專職理論教學的教員相比，附屬醫院的臨床藥師經過多年的專業學習及規范化培訓，且長期工作在臨床一線，對藥物相關知識的掌握更貼近臨床實際，對藥師服務臨床的認識更為深刻［2］。而這種認識和實踐經驗是院校教員在短期內難以學到的［3］。專科臨床藥師對本系統的常見疾病及常用藥物都非常熟悉。因此，能更好地結合臨床典型病例進行授課，在有限的授課時間內，將豐富的臨床藥學實踐經驗傳授給學員，有利于藥學知識與臨床實踐緊密結合，更利于學員理解從以“藥品”為中心向“藥品—患者”為中心的藥學服務模式的轉變［4］。臨床藥師還可以按照臨床診療思路去引導、啟發學員，使其逐步熟悉診療路徑、方法、程序，從而不斷提高解決臨床問題的能力。

3充分考慮對象特點，選擇最合適的教學方法

摘要:總結醫院藥師培訓的教學經驗、體會和存在問題。針對不同培訓對象開展層級培訓，利用制度與績效工具促進教學管理，在教學過程中科學設計教學內容與計劃、通過基于問題教學與互動式教學方法鞏固教學效果，并且強化評估考核。初步建立的系統化、規范化醫院藥學教學培訓模式，保證了藥師培訓的質量，提升了師資的帶教能力與團隊整體知識水平，保障臨床合理用藥。

關鍵詞:醫院藥學；藥師；教學培訓模式

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院藥學面臨著前所未有的機遇與挑戰。藥師是整個醫院藥學發展過程中的核心競爭力，藥學教學工作不僅要滿足藥學專業基礎理論、基本知識和基本技能的培養目標，還需不斷改革與探索醫院藥學多元化服務、差異性服務以優化患者治療結果的人才培育模式。目前，我國的臨床藥學本科、研究生教育以及規范化培訓正處于高速發展階段，一方面借鑒國外藥學實踐與藥學職業化人才培養模式[1]，結合自身特點進行優化調整，但學術性教育轉型以及臨床藥學專業實踐能力還有待提高，致使人才培養的產出質量尚不能真正滿足醫院藥學實際工作的需求[2,3]。因此，職業化培訓與繼續教育已成為提升醫院藥學人才專業能力與實踐能力的有效途徑。基于我國衛計委下發的《醫療機構藥事管理規定》[4]、《醫院藥師畢業后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結合某院藥學學科博士授權點、北京市住院藥師培訓基地、首都醫科大學臨床藥理學學本科及多所院校的藥學本科生帶教基地等教學模塊，依托醫改前沿陣地的豐富資源與經驗優勢，將不同培訓對象的教學培訓經驗進行總結。針對教學方案實施細則不夠具體、教學對象缺乏學習主動性，教材不夠完善，教學實施過程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強等實際問題開展了一系列的探索與改進，利用PDCA原理循環往復不斷改進的過程，初步探索出系統化與層次化的醫院藥學教學培訓模式。

1層次化的培訓目標

構建多元化的藥學人才隊伍才能滿足醫院藥學職能的不斷延伸和發展，除配備藥事管理和藥品供應保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學服務相關的合格藥師。醫院藥學教育需從職業化教學為出發點，兼顧不同崗位的工作特點和知識技能的需求，制定適合自身職業化需求的教學培訓目標。醫院按培訓對象的差異性，將培訓對象分為5個層次：住院藥師學員、藥學研究生、藥學本科生、藥學進修生、藥學工作人員，見圖1。5個層次培訓所需達到的目標各有高低不同，但培訓過程與培訓要點互有交叉，共性的內容設置了普適性的藥學基礎培訓，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應，醫院藥學工作流程等內容，專業化的培訓課程則更多側重于臨床實踐能力的運用，包括參與患者用藥教育、與醫護人員之間的溝通、臨床實際用藥的指導與規范等內容。

2教學管理中的制度工具

中藥學是一門實踐性很強的臨床應用學科。通過本課程的教學，可以使學生掌握中藥基本理論和臨床應用規律，為學習方劑學及中醫藥各專業課奠定基礎。一個好醫生必須做到“醫理通，藥性熟”，由此可見中藥學在臨床醫學人才培養中占有十分重要的地位。由于中藥學藥物種類較多，為了從感官上加深學生對中藥的印象以及激發其學習興趣，故應突出教學的直觀性和實踐性，中藥學利用計算機輔助教學（CAI）成為現代教育發展的必然趨勢。

1課堂內容豐富，表現形式多樣

除了演示教材本身的內容外，CAI教學中還可添加大量的相關基礎學科內容、臨床病案病癥以及現代中藥研究成果，極大地豐富了課堂教學內容，從而實現全方位多學科聯系式教學[1-2]。如中藥學中活血化瘀藥、祛濕藥、祛痰藥、消食藥、補益藥等都常配伍行氣藥，為方便學生理解可在相應章節的CAI教學中添加中醫基礎理論相關的知識：氣行則血行，氣滯則血瘀，氣為血之帥，血為氣之母；濕邪重濁粘膩，易于阻礙氣機；痰隨氣機升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消；食積內停，易致氣機不暢，氣滯則食積難消。再如學習清熱燥濕藥時，可用超鏈接或音頻的方式復習六淫中火、熱、濕的致病特點，從而明確“清熱燥濕，瀉火解毒”的意義；也可用圖片或視頻的形式展現肺熱、心火、胃火、胃腸濕熱、肝膽濕熱等具體病癥的臨床表現，為講述相應藥物的主治奠定基礎。大量音頻、視頻、動畫等元素加入到CAI教學中，使表現形式多樣化，激發了學生學習的興趣，也可加深其對每一味中藥的記憶，對于具體中藥能夠達到知其名、識其物、治何病，鞏固所學的理論知識。如同樣是治療風寒感冒頭痛，羌活和藁本善治太陽經頭痛，疼痛部位多是后頭痛牽連項部，巔頂頭痛甚者更是多用藁本；白芷善治陽明經頭痛，疼痛部位多是前額頭痛以及伴隨牙齦腫痛；柴胡善治少陽經頭痛，疼痛部位多為頭之兩側，連及耳部。如果僅憑教師口頭描述這些疼痛部位，學生的印象不深也不容易記住，CAI教學中加入相應的經絡走向圖，輔以動畫的形式，把以上藥物治療頭痛的具體部位與脈絡走向結合展現出來，加深了學生的印象，減少了課堂教學的枯燥乏味。

2模擬實驗教學，提高興趣

我們利用多媒體手段以視頻、圖片、動畫、講解的方式，情景呈現中藥學中的實驗教學，從而提高學生學習的興趣。如中藥學總論中介紹的用量，從古至今出現了許多描述中藥劑量的詞，如估量詞匕、勺、盞、撮、溢、束、握等和擬量詞麻子大、小豆大、棗大、蛋黃大等。CAI教學能直觀地呈現藥物分量的多少，使學生在學習中醫古籍時，對古醫籍中的一些中藥劑量特殊的描述方法有一個準確的量化認識。再如中藥的煎藥方法涉及許多的實驗物品和實驗條件。對于學習中藥學課時較少的班級來說，沒有足夠的時間能讓他們對每一種煎煮方法都進行具體的實驗操作。CAI教學就能很好的彌補這一點，通過模擬仿真，將湯劑的煎煮過程、特殊藥物的煎煮處理過程和機器煎藥模式完整地呈現出來。

3使中藥術語及難點易記易懂

［摘要］目的：依據藥師工作崗位的需求，培養學生具備一定系統的基礎醫學與臨床醫學知識，參與臨床藥物治療、優化給藥方案與實施，協助醫師、患者選擇藥品，促進合理用藥。方法：通過調研、文獻分析，采用問卷調查的方式，對藥師工作內容及知識需求進行整理歸納總結并對現行的課程設置提出教學的改革。結果與結論：藥學專業教育應有系統、規范的臨床醫學基本理論與技能，參與臨床藥學服務實踐，以臨床思維、良好的溝通技巧服務公眾。

［關鍵詞］醫藥分開;臨床藥學服務;課程改革

醫師的多點執業、自由執業、醫藥分家、藥品零加成、兩票制引發醫院處方外流，催生了醫院藥房托管的經營管理模式，逼使藥品從業人員正在向提供臨床藥學服務方向轉型；但因醫、藥專業知識結構的不完整，無法幫助患者在面對品類多樣，劑型多種的藥品做出滿意的選擇，尤其對慢性疾病患者的指導用藥及后續用藥咨詢時突顯的專業技術服務已難于滿足公眾的實際需求。分析當前教學存在不足，探導新的教學模式，以幫助學生更好地順應未來的藥學服務模式。

1傳統藥學教育存在不足

傳統藥學教育側重于理論知識研究，專業主干課程主要是以化學為主線的關于藥品研發、生產與檢驗，關注的是藥品生產質量與產品服務，如藥物化學、藥物分析、藥劑學，對藥理學學習僅停留在基礎理論的層面上，缺乏臨床思維與技能，無法與臨床醫師、患者進行有效的溝通、推薦藥品和指導用藥，難于信任以“患者為中心”全程化的藥學技術服務。不懂門診常見疾病（如呼吸系統疾病中上呼吸道感染、支氣管炎、肺結核，消化系統疾病中胃炎、胃腸炎、肝炎，心腦血管疾病中高血壓、冠心病、腦血管病）病因與發病機制、臨床表現、并發癥、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、預防與治療，看不懂實險室和特殊檢查報告單以及醫療文書內容［1］。

2基于工作崗位內容要求探導藥學教育的課程改革

現代生命科學技術以其高速的發展，綜合性的應用呼喚著醫藥界創新型人才。為了拓寬學生的知識面，達到厚基礎、寬口徑的效果，本校開設了很多公共選修課，其中包括中藥學基礎全校公共選修課，36學時。每年的選課人數都在200人左右，學生來自全校臨床專業、臨床7年制、藥學、檢驗、預防醫學、護理、麻醉、視光、康復、生物醫學工程、影像、法學、管理、英語等十幾個專業。為了更好地實現教學目的，筆者專門對選此門課程的學生進行了調研，學生選修的原因不同，有的學生想拓寬自己的知識面;有的學生因為自己或家人身體不適，經常服用中藥，希望通過學習了解更多的中藥方面的知識;有的學生來自偏遠的農村，自己家鄉就有很多中藥材，希望了解家鄉藥材的用途，為今后的開發奠定基礎。還有的學生認為，中醫藥的國際化進程為中藥進入國際市場提供了前所未有的機遇，同時也有國外植物藥進入中國市場，學習中藥的相關知識，對今后的就業有一定的幫助。面對來自不同專業的學生，他們選課的目的不同，基礎知識和學習背景完全不同，如何在短時間內讓學生喜歡中藥，提高學生自主學習的意識和自學能力。對于教師，在授課的過程中，如何授之以漁，而不僅授之以魚。如何使學生學會真實的本領，讓學生能有最大的收獲，更好地弘揚祖國的寶貴醫學遺產，是學者一直探討的問題，同時也給教師的授課帶來了極大的挑戰。以往談教學改革經常認為是教師的事，而忽視了教的對象，學習的主體是學生。實際上學習本身就是一個復雜的過程，作為學習的主體—學生，首先他們要有學習熱情，有特別強烈的獲取知識的欲望，一個成功的教師，在教授知識的同時，應盡可能地激發學生濃厚的學習興趣，讓學生喜歡這門課，只有這樣才能給教學提供非常好的先決條件。通過幾屆學生的教學實踐和不斷的探討研究，筆者采用了PBL與其他教學方法相結合的綜合教學方法進行教學，取得了比較令人滿意的效果。

一、采用PBL教學法

PBL教學法是以問題為導向的教學方法，即ProblemBasedLearning，美國神經病學教授Barrows在1969年加拿大首創。該方法將學習與問題掛鉤，使學習者把學習設置為有意義的問題情景中，通過學習者的自主、有意識的研究，能夠學習到隱含在問題背后的科學知識，形成自主學習的能力和解決問題的技能。PBL教學法可以調動學生的學習積極性，促進學生發現問題、探索問題、解決實際問題的能力。學習收獲的大小與學生付出的多少成比例，學生參與的教學活動越多，收獲也就越大。學生來自不同的專業，面對種類繁多的中藥，感興趣的內容也不一樣。教師積極鼓勵學生在學習過程中善于提出問題，加強與教師的交流，使教與學能夠互動。為此，筆者把提出的若干問題。先進行分類、歸納、總結，然后結合課堂講授的內容再提出若干問題，如目前醫藥界共同認可的配伍禁忌“十八反”“十九畏”是否有科學道理，現階段有哪些現代的研究成果等。如關木通所含的馬兜鈴酸具有腎毒性，一次大劑量或小劑量長期服用，可對腎臟造成不可逆轉的損傷，可導致腎功能衰竭。因此國際上對所有含“木通”的中藥材和成藥采取了全面封殺的措施，2005版《中國藥典》也予以刪除。通過這樣的事例，讓學生自己找出還有哪些常用中藥有毒，對身體產生毒性的原因是什么，使用時有哪些注意事項等。通過查閱文獻資料，完成自己感興趣的問題的綜述，作為部分考核成績。選修《中藥學基礎》課程的學生以臨床專業、臨床7年制學生最多，他們表現出對臨床病例很感興趣。問題提出后，筆者針對學生查閱的臨床報道病例，提出幾個問題。例如某患者，男，49歲，因心悸失眠，用民間驗方朱砂(9g)加水煮豬心(1個)食用，分2天4次服完。食至第10天，心悸失眠逐漸好轉。連續服用1月余，出現腹痛。伴有惡心、嘔吐，自認為是胃腸炎，曾口服土霉素等藥物，癥狀緩解。繼續食用朱砂煮豬心1月后，出現全身無力，雙下肢浮腫，蛋白屎，少屎，逐漸無屎。血尿素、尿素氮、肌酐等指標均明顯升高，肝功轉氨酶升高，血鉀升高，血糖降低。診斷汞中毒，急性腎功能衰竭。要求學生查資料解釋為什么會導致汞中毒，產生急性腎功能衰竭的原因是什么，朱砂的臨床應用有哪些，使用注意事項是什么，如何避免上述中毒死亡現象的發生?在講解清熱瀉火藥石膏時，筆者還舉例臨床單用生石膏治療高熱、超高熱患者取得較好的治療效果。停用其他一切退熱藥物，58例患者，體溫在24小時內下降者18例，在48小時內下降者23例，在72小時內體溫下降者15例，總有效率95%。筆者要求學生查資料解釋為什么生石膏可以治療高熱?生石膏和煅石膏在臨床上應用有何不同?通過若干實例，喚起了學習西醫、西藥學生對中藥的濃厚興趣，使很多學生充分認識到了中藥的應用價值。

二、結合PBL教學法，精心編排各章教學內容

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬于中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。在中醫院校中藥學課程都在100學時以上，主要圍繞中藥學的基本知識、基本理論和基本技能進行教學。基本知識包括中藥學的起源與發展，常見中藥的分類、來源、炮制、功效、主治、用量、用法及使用注意。基本理論主要指中藥學和本草學的含義，性味、歸經、升降浮沉、毒性、炮制目的、配伍關系、用藥禁忌等中藥學基本理論知識。基本技能是要根據中藥理論明白藥物的配伍，具備識別常用中藥飲片的一般知識，以及中藥實驗的基本操作技能。以“三基”為評價教學質量和學習質量的標準，將藥材按臨床應用情況分為“掌握、熟悉、了解”三級。在教學中，教師要教授學生掌握好的學習方法，不能死記硬背，要學會分析、比較、綜合、前后連貫并結合藥材在理解的基礎上達到掌握的目的。筆者在授課中注意與藥理學、天然藥物化學等學科之間的相互交叉、滲透，這對培養復合型高素質人才大有好處。在授課方法上，教師針對不同內容采用啟發式、精講式，如以“性能－功效－主治”為綱，將其他相關內容一線貫通。做到主次分明，詳略得當，在學習每章的重點藥物時，運用藥性理論對其藥性詳加分析，掌握主藥后，以點帶面，就可以比較系統地理解和掌握該章藥物的基本內容。在突出重點的前提下，解決難點，闡發疑點。有些專業的學生幾乎沒有接觸過中藥學的基本知識和基本理論。本門課程可能是他們接觸中藥的唯一機會。本課程除了采用藥性理論對其進行分析外，還通過主要的化學成分和藥理作用加以提示，使臨床專業的學生能夠更好地理解中藥的作用。例如，慢性粒細胞性白血病，是伴有獲得性染色體異常的干細胞水平上的惡性病變，從而引起的一種細胞株病。單純西藥治療效果不甚理想。應用中藥誘導凋亡劑雄黃，治療慢性粒細胞性白血病，取得一定的療效。患者在原用羥基脲(HU)劑量的基礎上，加用雄黃口服膠囊(每粒0.25g，)每天0.3～3.75g，分次口服，待癥狀完全緩解后逐漸減少羥基脲用量，治療取得令人滿意的結果。早在1970年代，根據民間驗方制成的癌靈一號內含砒石和輕粉，用于治療白血病和其他腫瘤。1990年代用癌靈一號結合中醫辨證治療急性早幼粒細胞白血病32例，其中9例已存活10年以上。砒霜經胃腸道口服毒性較大，若采用非胃腸道給藥，如靜脈滴注、肌注、瘤體注射、動脈介入等方法給藥，則毒副作用明顯減輕。近10年來，砒霜在治療急性早幼粒細胞白血病中取得了突出成績，引起了醫藥界的高度關注。目前三氧化二砷注射液已獲得我國SDA和美國FDA批準上市，可用于白血病和其他腫瘤的治療。在介紹莪術藥材時，筆者簡單介紹了莪術油，從行血破瘀中藥莪術中提取，對癌細胞有直接抑制和破壞作用，還可增強人體免疫力，能促進腫瘤的消退。臨床上，用莪術油中的欖香烯乳注射液加聯合化療治療晚期消化道腫瘤。結果比單純化療組療效高，患者生存質量也優于單純化療組。也有報道用莪術油治療肝癌也取得良好效果。在介紹姜黃藥材時，筆者選擇公認具有抗癌和治療心腦血管疾病療效的姜黃素為例。其在治療癌癥方面，國內外進行了大量的臨床試驗，被認為是治癌效果好、無毒副作用和價格低廉的藥物。美國國立腫瘤所已把姜黃素列為第三代癌化學預防藥，并列入美國藥典，國外已有成藥面市。在治療心腦血管疾病方面，研究已進入臨床四期，姜黃素降低甘油三酯、血膽固醇，療效高，效果好，結果令人滿意。通過這些實例，使學生認識到臨床難治療的疾病，有時采用中藥治療可取得較好的治療效果。喚起學生對傳統中藥濃厚的探索欲望，為將來他們走向工作崗位，更好地弘揚我國的寶貴醫學遺產奠定了基礎。

三、配合PBL教學法制作課件，提高教學效果

一、調查對象與方法

1．調查對象

本次調查對象為哈爾濱醫科大學2006級臨床藥學專業的全體學生52人，采用無記名問卷調查法，共發放調查問卷52份，收回有效調查問卷共47份。

2.調查內容

調查問卷通過了解帶教臨床藥師、參與實踐的臨床藥學學生的意見和參考《哈爾濱醫科大學臨床藥學實習測評手冊》進行設計，主要包括以下幾個方面。(1)綜合情況:調研學校、臨床實習基地、帶教教師以及臨床藥師等是否重視臨床藥學專業的實習，是否了解臨床藥學工作人員的基本職責，實習過程中希望能涉及到哪幾個科室等內容;(2)實踐要求:調研學生是否深入了解藥物使用情況，是否直接參與臨床藥物治療工作，是否參加日常查房、病例討論，是否掌握藥例的書寫等內容;(3)時間安排:調研實習時間安排40周是否合理，在大學五年級安排學生實習是否合理，輪科過程中，在每個科室實習的時間長短是否合理等內容;(4)考核指標:調研藥歷評分標準是否合理，病例分析的評分標準是否合理，藥房出科考試難易程度如何，用藥教育的評分標準是否合理等內容。所有問題均為選擇式問題。

3.數據匯總與分析

【摘要】課程教學改革不但是高職教育的中心，也是對教學質量提高的重要判斷。中藥學課程是中藥學專業中專業基礎課程平臺的必修課，具有很強理論性和實踐性。本文以中藥學課程為例，分別從學生、教師、學校、社會四個角度闡述目前中藥學傳統課堂教學中存在的問題，針對所存在問題進行探討中藥學課程“以學為中心”改革的必要性。在提高學生知識技能基礎上，增強學生的愛國精神、培養學生的奉獻精神、培育學生的傳承精神、激發學生的創新精神、塑造學生的工匠精神、喚起學生的人文精神。

【關鍵詞】中藥學；必要性；教學改革

近幾年，我國職業教育的課程是以就業為導向，以學生為主體的現代教學觀，突出專業課程的職業定向性。中藥學就是指專門研究中藥基本理論和中藥來源、性能、功效及臨床作用的一門學科，培養學生具有中國傳統文化情懷，了解中華民族文化傳統、思想觀念、情感認同，讓學生接受正確的道德規范、思想品格和價值取向[1]。目前，多數高職教育的學制短，在校學習時間短，還面臨實習就業、對口升學、深造等實際問題，所以進行以實踐為導向的高職教育課程改革與創新，必須遵守高職教育的客觀規律，課程體系的安排不僅要突出其對社會可持續發展的重要性，還要體現出學生的職業崗位核心能力，是將未來高職教育課程改革的重要發展趨勢[2-3]。

一、目前高職院校中藥學課程教學中存在的主要問題

（一）學生方面問題

目前高職學生的學習狀況為：學習目標不明確，無積極性，求知欲不強等現象。學生自身的基礎較差、好玩，導致跟不上教師的授課進度，逐漸失去學習的興趣。由于以上原因，為了保證學生的出勤率，高職教師經常把課堂出勤率作為成績評價的重要標準之一。雖然這種方法提高了學生的出勤率，但對大多數學生聽課效果不佳。學生在規定的時間、規定的地點、學習規定的內容。課堂聽課成為習慣，缺乏主動自主學習意識；課堂討論不善于提問，缺乏主動思考及語言表達能力；以獲取高分為目標，嚴重缺乏創新能力和學習提升動力。

摘要：目的分析研究標準化患者教學模式在臨床藥學教學中的應用效果。方法選擇2013年-2016級臨床藥學專業方向的60名學生作為此次研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30名學生，對照組采取傳統教學模式，觀察組采取標準化患者教學模式，對比觀察兩組學生理論知識成績以及綜合能力情況。結果觀察組學生的成績及綜合能力評分均高于對照組（P<0.05）。結論將標準化患者教學模式應用在臨床藥學教學中，能顯著提升學生成績，教學質量得到顯著提升。

關鍵詞：標準化患者教學模式；臨床藥學

傳統臨床藥學教學模式一般以教師講課為主，學生被動聽課，且實踐教學方面較為薄弱，造成學生學習主動性與綜合能力都比較低，大大影響了教學效果。隨著醫學水平的快速發展，以往教學模式已不能滿足現代醫院對藥學人才的要求，所以探究一種更有效的教學模式是非常有必要的。標準化患者教學模式更貼近臨床實際，能有效提升以學生臨床以學生體驗。本研究對標準化患者教學模式在臨床藥學教學中的應用效果進行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年-2016級臨床藥學專業方向的60名學生作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各30名。觀察組男16例，女14例，年齡20歲-23歲，平均年齡為（21.39±3.08）歲；對照組男17例，女13例，年齡20歲-23歲，平均年齡為（21.2±3.13）歲。