藥事范文10篇

【摘要】目的探討縣級中醫(yī)醫(yī)院藥事管理存在的不足，探索藥事管理及藥事服務能力提升策略。方法以閬中市中醫(yī)醫(yī)院為例，對縣級中醫(yī)醫(yī)院藥事管理和藥事服務面臨的常見問題及改進措施進行探討。結果縣級中醫(yī)醫(yī)院藥事管理主要在組織機構、規(guī)章制度、硬件設施、人員素質及信息建設方面存在短板，需要對癥施策，持續(xù)改進。結論縣級中醫(yī)醫(yī)院以問題為導向，持續(xù)改進，可明顯提升藥事管理與藥事服務能力。

【關鍵詞】縣級中醫(yī)醫(yī)院；藥事管理；藥事服務能力；持續(xù)改進

根據(jù)《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號）文件要求，醫(yī)院藥學服務模式應進一步實行“兩個轉變”，即從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤饭獮橹行摹鞭D變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A上，以重點加強藥學專業(yè)技術服務、參與臨床用藥為中心”[1]。然而，在不同等級、不同規(guī)模的醫(yī)院中，藥學服務模式和服務能力不盡相同，與大型三甲醫(yī)院相比，縣級中醫(yī)院藥事服務能力存在明顯短板亟待補齊。

1縣級中醫(yī)院藥事管理存在的主要問題

1.1藥事管理組織機構待健全

藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，與醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展密切相關，建立健全醫(yī)院藥事管理組織機構尤為重要。根據(jù)藥事管理相關規(guī)定[2]，醫(yī)院應當設立藥事管理與藥物治療學委員會（組），二級以上醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、護理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員組成。然而，部分縣級中醫(yī)院缺乏完備的藥事管理組織，導致藥事管理規(guī)章制度存在缺陷，藥學專業(yè)人員資質與素質存在短板，崗位權責不清晰等問題。

本文作者：吳會清單位：四川省廣元市第四人民醫(yī)院

藥事管理制度不完善、管理水平不高大部分的醫(yī)院在成立藥事管理部門時，也制定了相應的管理制度，但是這些制度并沒有得到完善，在藥品供應以及管理上還存在很多的漏洞和問題。并且由于藥事管理得不到重視，藥師在進行藥品的進貨檢驗以及保管等各項工作時，也并沒有完全按照《藥品管理法》來落實，導致管理出現(xiàn)藥劑混亂等情況，給藥品安全帶來較多的隱患問題。

合理調整藥品結構，加強采購管理“新醫(yī)改”中對醫(yī)院藥事管理提出了更高的要求，要適應這些需要，首先應當對醫(yī)院基本用藥范圍進行明確規(guī)定，加強對采購的管理，在選擇購進藥物時，應當選擇有效、安全且價格低廉的高品質藥物，嚴禁出現(xiàn)過分追求高利潤的行為。并且根據(jù)市場的變化做好庫存調整工作[2]。結合以往用藥情況對藥品使用情況進行及時的分析掌握，加大對特需、控制類藥物的采購管理，盡可能地節(jié)約衛(wèi)生資源。

從注重“藥”的管理轉向“人”的合理用藥管理通過改變藥劑人員在思想上的觀念，從以往“對藥品質量負責”的觀念中走出來，逐漸發(fā)展為“對患者負責”的行動。在各項工作中融入“以患者為中心”的服務思想，同時積極參與到臨床診治的過程中，通過臨床接觸改善與患者之間的距離，加大與醫(yī)師、護士之間的溝通力度，構建起醫(yī)、護、藥的“鐵三角”，不斷發(fā)揮崗位效用，及時對患者用藥情況進行跟蹤了解，同時主動與患者進行溝通交流，按照患者的實際經(jīng)濟情況改善擬定符合患者需求的用藥成本。

開展藥物經(jīng)濟學研究在臨床治療過程中，藥師結合在經(jīng)濟信息網(wǎng)絡中獲取的相關數(shù)據(jù)，按照患者的經(jīng)濟及治療情況為其擬定特有的用藥防范、計劃等工作，這就稱之為藥物經(jīng)濟學。藥學經(jīng)濟學能夠較好地共同進行成分和效果的分析，來提高對藥品費用和管理的控制，藥學經(jīng)濟的基本思想是以最小的成本發(fā)揮最大的效果，亦或者根據(jù)患者的情況花費最合理的費用達到最理想的效果。因此，醫(yī)院應當將藥物經(jīng)濟學貫穿到藥事管理中，并逐漸將藥事管理的范圍擴大化，同時建立其藥學情報網(wǎng)絡，加大醫(yī)、藥、護、患四者之間的溝通了解，使治療過程能夠更加理想化，治療費用更加科學合理化。

實施處方點評和超常預警，促進合理用藥通過在全院范圍內(nèi)構建起不同的體制，并加大對藥品的調節(jié)力度，針對藥物治療成立專門的委員會，并根據(jù)醫(yī)院實際需要編制相應的處方集以及合理用藥制度[3]。同時不斷提高在用藥上的宣傳教育力度，并嚴格按照專用和強制的相關制度，創(chuàng)新加強“新醫(yī)改”背景下醫(yī)院藥事管理，將藥品供應模式逐漸轉變?yōu)樗帉W技術服務模式，使醫(yī)院藥事管理能夠快速發(fā)揮其功效，帶動醫(yī)院藥學技術及服務的不斷進步。同時加大專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，并將臨床藥學作為基礎，將患者作為服務的中心，全面促進藥事管理在技術和相關管理工作上的再次提升，使患者以更加實惠的價格得到更好的治療，為醫(yī)院贏得更好的形象，進而推進醫(yī)院快速發(fā)展。

[摘要]當前，信息化技術發(fā)展迅速，計算機被廣泛的應用在各個領域中，發(fā)揮著不可替代的價值。醫(yī)院應在藥事管理中融入信息化技術，實現(xiàn)現(xiàn)代信息化管理，從根本上提升藥事管理效率和水平，推進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。該文主要在分析信息化管理在醫(yī)院藥事管理中的必要性以及具體應用，詳細如下。

[關鍵詞]信息化管理；醫(yī)院藥事管理；應用

在醫(yī)院的各項管理工作中，藥事管理是一個極其重要的組成部分。嚴格按照藥物管理各項規(guī)定和要求，確保藥物得到合理使用，是每一個醫(yī)院非常高度重視的一個問題。然而，從實際情況調查分析來看，很多醫(yī)院存在藥物濫用現(xiàn)象，給治療療效造成影響，同時引發(fā)醫(yī)患糾紛，不但不利于醫(yī)院形象提升，同時也對患者生命健康造成不同程度的影響[1]。因此，必須要加強醫(yī)院藥事的管理工作，確保患者用藥的安全有效性。傳統(tǒng)的藥事管理方法，效率慢，自動化水平不高，存在諸多不足和局限。隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展和深入，國家相關部門也提出在醫(yī)院藥事管理不斷融入信息技術，加強對藥品的監(jiān)督和管理，促使醫(yī)院藥事管理工作實現(xiàn)現(xiàn)代智能化，以便提高藥事管理水平，實現(xiàn)藥物的合理使用。

1信息化管理在醫(yī)院藥事管理中的必要性

1.1促使處方的預審能力得以提高。當前，在很多醫(yī)院當中，并沒有實現(xiàn)處方點評的功能，僅僅只是提醒醫(yī)生的用藥是否合理。在醫(yī)院藥事信息化管理系統(tǒng)當中，通過不斷完善基礎數(shù)據(jù)庫，可對藥品的相關內(nèi)容進行在線瀏覽，包括具體的疾病治療方案以及相關說明書等，且在醫(yī)師開出醫(yī)囑過程中，提示醫(yī)師是否合理用藥，并詳細記錄醫(yī)師的用藥行為，自動的分析用藥合理情況，并生成相關報表作為參考依據(jù)。在不斷完善基礎數(shù)據(jù)庫的前提下，促使處方的預審能力得以提高，達到提高藥事管理效率、質量的目的[2]。1.2促使抗菌藥物的管理更加規(guī)范完善。抗菌藥物在臨床中并不是隨意使用的，國家在這方面有著嚴格的規(guī)定和要求。在醫(yī)院藥事管理過程中應用信息化管理，可對藥物使用進行提醒和限制。特別是對于那些Ⅰ類手術切口來說，必須要在圍手術期內(nèi)，對抗菌藥物的使用做出一個嚴格的規(guī)定和限制[3]。在國家藥物相關政策規(guī)定當中，一共有八種Ⅰ類手術切口不需要使用抗菌藥物，其他類的手術切口則需要根據(jù)實際情況來確定是否需要使用抗菌藥物。若哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題或者填寫錯漏，系統(tǒng)都會彈出一個信息提示，以此來降低出錯率，確保抗菌藥物得到更加合理安全的使用。此外，系統(tǒng)還可以真實地把后臺數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來，為管理者制定監(jiān)管措施通過依據(jù)。1.3促使醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)前臺操更具便利性。通過應用信息化管理系統(tǒng)，還可促使醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)前臺操更具便利性，在設計、分析合理用藥監(jiān)管體系的過程當中，只有確保系統(tǒng)操作的方便和快捷，才能提高藥事管理的效率。系統(tǒng)運行時，還以通過建立多個申請單，納入到子菜單中，便于醫(yī)生填寫以及提交，為后臺數(shù)據(jù)的監(jiān)測提供數(shù)據(jù)參考依據(jù)，提高藥事管理工作質量，為患者提供更加優(yōu)質的服務[4]。1.4促使數(shù)據(jù)分析更具準確性。在醫(yī)院的藥事管理過程當中會涉及到很多數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)龐大且比較復雜。如果僅僅依靠傳統(tǒng)的方式來處理，則任務艱巨、效率慢，受到各種人為因素的影響，數(shù)據(jù)的可靠性也會受到不同程度的影響，反而增加了藥事管理的難度，無法為臨床提供合理的參考依據(jù)[5]。同時，通過應用信息化管理，增加點評功能，可以在很大程度上提升分析數(shù)據(jù)的準確性以及科學性，同時減少人力資源使用，提高工作效率。此外，信息化管理系統(tǒng)當中，還具有對重點指標分析以及統(tǒng)計的功能以及分析總結統(tǒng)計結果的作用，可反映出醫(yī)院藥事管理實際狀況。

2信息化管理在醫(yī)院藥事管理中的應用

摘要:在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營過程中，負責多環(huán)節(jié)、多場景藥學服務的團隊實際形成了一個“云藥房”，其藥事管理和藥學服務對患者用藥安全至關重要。在線藥品目錄和在線電子處方規(guī)范是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療質量得以保證的基礎，在線電子處方審核是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療藥物治療安全、有效的有力保障，藥品配送則是實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療“最后一公里”的關鍵。

關鍵詞:互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;;云藥房;藥事管理;藥學服務

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全國各地已進行了多種模式的探索與實踐[1-2]，且其發(fā)展在國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》后明顯加快，運營成效顯著。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線診療拓展了實體醫(yī)療機構的服務空間，有利于提高醫(yī)療服務的均質化、普惠化和便捷化水平，有助于推進醫(yī)療改革向更深的層次發(fā)展。醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺開具在線電子處方，藥師在線審方后，藥品可通過第三方配送至患者手中。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院既延伸了醫(yī)師的診療空間，也同步延伸了藥師的藥學服務空間。在實體醫(yī)療機構中，門診藥房處方審核、藥品調劑和用藥指導在一個部門完成；而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，這些工作被分成了幾個模塊，由不同部門協(xié)同完成。例如，在線電子處方審核由一個團隊完成，藥品調劑調配可能由另一個團隊完成，藥品配送由其他團隊承擔，用藥指導及疑問解答還可能再由一個團隊承擔。承擔互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療全程藥學服務的藥學團隊實際上形成了一個“云藥房”，共同完成多環(huán)節(jié)的藥學服務工作。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云藥房的服務對象沒有改變，服務內(nèi)容及其質量要求也沒有改變，但某些服務的形式如藥品調劑、配送方式發(fā)生了較大改變。因此，藥品供應相關環(huán)節(jié)的管理對保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的藥學服務質量至關重要。

1在線藥品目錄管理

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線藥品目錄管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理的重要內(nèi)容，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師開具在線電子處方的依據(jù)，也是保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療質量的基礎。在線藥品目錄中的藥品名應采用藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品通用名，不宜指定具體生產(chǎn)廠商。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥學團隊負責在線藥品目錄的維護。在線藥品目錄的遴選應根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的診療項目并征詢醫(yī)師意見后擬定。基于單一實體醫(yī)療機構設立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄應從該實體醫(yī)療機構的基本用藥目錄中遴選產(chǎn)生，且具體品規(guī)應與實體醫(yī)療機構一致。由于診療主體是單一實體醫(yī)療機構，故該目錄可包含醫(yī)院制劑。依托多家實體醫(yī)療機構設立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄遴選比較復雜，因為不同實體醫(yī)療機構的藥品目錄可能有所不同，醫(yī)師用藥習慣也可能有所差異。這類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在線藥品目錄應自國家醫(yī)保藥品目錄和其注冊所在地省級藥品網(wǎng)上采購平臺供應品種中進行遴選。考慮到參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營的多家實體醫(yī)療機構可能位于不同行政區(qū)域，注冊醫(yī)師也來自不同行政區(qū)域，按現(xiàn)行藥品管理法轄區(qū)管理原則，此時開具醫(yī)院制劑處方可視同于醫(yī)療機構之間醫(yī)院制劑的調劑使用。若計劃在在線藥品目錄中納入醫(yī)院制劑，須事先向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊所在地省級藥品監(jiān)督管理部門提出醫(yī)療機構制劑調劑使用申請并獲得批準。在線藥品目錄的確定應優(yōu)先考慮國家基本藥物和醫(yī)保藥品目錄中的藥品，同時兼顧特需用藥，考慮婦女、兒童用藥的需求。需第三方配送的，還應考慮配送、使用環(huán)節(jié)的安全性和經(jīng)濟性。在配送條件不能保證的情況下，某些對運輸有特殊要求的藥品不宜列入在線藥品目錄，或雖列入在線藥品目錄，但不配送，僅限患者去醫(yī)院或社區(qū)藥店自取。

2在線電子處方管理

摘要：目的探討臨床藥師基于疾病診斷相關分組（DRGs）數(shù)據(jù)參與消化內(nèi)科藥事精細化管理的實施效果，為促進臨床合理用藥提供參考。方法收集本院消化內(nèi)科進入DRGs分組的出院患者作為研究對象。比較臨床藥師參與藥事精細化管理干預前（2018年4～9月）、干預后（2019年4～9月）消化內(nèi)科住院患者的基本情況及主要藥事管理指標情況，并選取排名靠前的DRGs組進行入組例數(shù)、次均費用和藥品費用等進行統(tǒng)計學分析，比較干預前后的費用差異。結果干預后，消化內(nèi)科總權重、CMI值均明顯升高，時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)、住院天數(shù)均有所降低；藥品結構比、輔助藥品結構比、次均藥費、次均輔助藥費均有所下降；DRGs為GU15、GK23、GK25組，干預后藥品費用均較干預前有所下降，GK23組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論臨床藥師基于DRGs數(shù)據(jù)參與消化內(nèi)科藥事精細化管理的實踐，在一定程度規(guī)范了本院消化內(nèi)科的用藥合理性，確保消化內(nèi)科用藥安全、有效、經(jīng)濟。

關鍵詞：疾病診斷相關分組；臨床藥師；藥事精細化管理

隨著醫(yī)改的不斷深入，全面取消藥品加成，推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革，控制醫(yī)療成本，減輕醫(yī)療負擔，加強藥品管理，推進合理用藥，成為醫(yī)院管理工作的重中之重[1]。DRGs（diagnosisrelatedgroups），即疾病診斷相關分組，它綜合考慮患者的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉歸等諸多因素的影響，把患者納入不同的DRGs，每一組都有較高的同質性和相近的衛(wèi)生資源消耗[2]。為了控制日益增長的醫(yī)療費用，1983年美國政府在全國實施了DRGs預付費制度（diagnosisrelatedgroups-prospectivepaymentsystem，DRGs-PPS）的改革方案[3]。我國從20世紀80年代末開始進行DRGs的相關研究，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，北京市部分三甲醫(yī)院已經(jīng)啟動DRGs-PPS。DRGs最初主要應用于醫(yī)療保險支付，隨后應用到醫(yī)療費用、醫(yī)療質量、病案管理、績效評價、成本管理等領域[4]。以“diagnosisrelatedgroups、DRGs、pharmacymanagement、pharmacist、pharmacy”等為檢索詞，并進行相應組合，檢索結果顯示國外藥師在DRGs中的作用主要體現(xiàn)在兩個方面：經(jīng)濟性和安全性，而國內(nèi)文獻關于藥師在DRGs支付方式改革中的實踐研究相對較少，易湛苗等[5]提出建議及設想，國內(nèi)藥師可以通過藥學服務節(jié)約費用，優(yōu)化DRGs用藥方案、直接控制不合理的藥品費用、結合藥品分類/限定日劑量系統(tǒng)進行醫(yī)院藥品目錄遴選等。本研究旨在介紹本院臨床藥師基于DRGs數(shù)據(jù)參與消化內(nèi)科藥事精細化管理的實踐效果，并就應用現(xiàn)狀進行分析，以期將DRGs更好地應用于醫(yī)院精細化管理中，促進臨床合理用藥。

1資料與方法

1.1本院基于。從2016年8月份以來，本院成立了院長親自主抓，分管院長直接督辦的“DRGs工作領導小組”，成員由醫(yī)務處、病案統(tǒng)計室、信息中心及醫(yī)保辦等相關職能部門負責人組成，各部門通力協(xié)作，認真做好各自的分管工作，將DRGs工作穩(wěn)步推進。2018年下半年本院開始探索基于DRGs的藥事精細化管理，各專科臨床藥師針對不同病區(qū)進行合理用藥溝通會，通過對費用消耗指數(shù)較高的病區(qū)及醫(yī)師的分析，找出規(guī)范診療行為的重點。以“均次藥品費用/DRGs組標住院桿費用”找到靶向病例，評價某一病組內(nèi)病例的用藥合理性。1.2資料來源。本次研究所選數(shù)據(jù)為本院2018年4～9月、2019年4～9月消化內(nèi)科出院患者記錄。病案的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）病案首頁相關數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)格式與國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)要求保持一致。DRGs分組以CN-DRGs國標版為分組方式，DRGs權重計算及參照標準為北京市市屬三級醫(yī)院平均水平。1.3研究方法。將2018年4～9月消化內(nèi)科出院患者記錄數(shù)據(jù)作為干預前組，2019年4～9月消化內(nèi)科出院患者記錄數(shù)據(jù)作為干預后組，利用CN-DRGs分組器處理數(shù)據(jù)的反饋結果，使用Excel2016軟件將DRGs分組信息與醫(yī)院病案首頁信息進行匹配，比較臨床藥師基于DRGs數(shù)據(jù)參與本院消化內(nèi)科藥事精細化管理前后住院患者基本情況，主要藥事管理指標情況。并根據(jù)DRGs分組，選取排名靠前的DRGs組進行入組例數(shù)、次均費用和藥品費用等進行統(tǒng)計學分析，比較干預前后的費用差異。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1調查學生對開設藥事管理學實踐課程的需求

1.1調查對象與方法。本次調查對象為已學過本課程的云南中醫(yī)學院中藥學院12級藥學1班、12級藥學3班、12級制藥工程2班的全體學生共計162人。調查采取不記名問卷調查方式，共發(fā)出162份問卷調查，收回162份，收回率為100%。1.2調查結果。97.53%的學生認為有必要開設藥事管理實驗課程，96.9%的學生認為開設藥事管理學課程對專業(yè)發(fā)展有必要，另有50%以上的學生認為增開藥事管理的后續(xù)課程和增加見習的內(nèi)容很有必要。1.3調查結論。在教學過程中，應當適當引入實踐環(huán)節(jié)的教學，將藥事管理學在藥學相關專業(yè)中的教學增加一定的實踐教學課時是很有必要的，將課堂知識與管理實踐融會貫通，探索新型的實踐教學模式是藥事管理教學的需求。

2實施實驗教學改革

針對我校中藥學院13級藥學1班開設的藥事管理學教學進行改革，開設了3次實踐教學，共計8學時，分別參觀了云南中醫(yī)學院校醫(yī)院、云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院、云南白藥制藥廠、一心堂藥店。參觀前要求同學對照課本中對應的章節(jié)進行提前預習，并書寫預習報告，實習結束后要求大家認真完成實驗報告。學習“藥品生產(chǎn)質量管理”這一章時，組織學生現(xiàn)場參觀云南白藥制藥廠通過GMP認證顆粒劑、膠囊劑、氣霧劑的生產(chǎn)車間，了解藥廠GMP管理過程、各種制劑生產(chǎn)流程、保證藥品質量的措施等，結合GMP中對生產(chǎn)區(qū)、倉儲區(qū)、質量控制區(qū)、設備的要求、潔凈區(qū)級別、生產(chǎn)管理的要求進行學習;學習醫(yī)療機構藥事管理這一章節(jié)時，學生在云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院結合實際，學習處方的審查、保管、限量規(guī)定;在中藥房學習中藥飲片的保管、存儲、調配;在西藥房學習配方和發(fā)藥時，藥劑師結合自己工作經(jīng)驗舉例說明特殊管理藥品的調配與處方保管，給同學留下了深刻的印象;在學習“藥品經(jīng)營與藥品流通管理”時，組織學生參觀GSP認證的云南省醫(yī)藥股份有限公司的物流中心，使其了解醫(yī)藥商品在現(xiàn)代全自動立體化倉庫中如何實現(xiàn)驗收入庫、成批上架、科學儲存，以及按照電腦指令，通過自動分揀技術，實現(xiàn)按定單發(fā)貨的過程;通過組織學生參觀鴻翔藥業(yè)一心堂大藥房的連鎖門店，使學生系統(tǒng)了解了市售藥品在終端環(huán)節(jié)的流通狀況。在此過程中，學生不僅觀摩了藥品的采購、存儲、配送的整個流程，同時也體會到了藥品分類管理、處方藥的銷售要求、信息管理系統(tǒng)在藥品配送管理中的優(yōu)勢。

3結果

通過對藥學專業(yè)藥事管理實踐教學進行問卷調查，找出實施實踐教學與學生學習中存在的問題并制定相應的解決方案，從而提高教學質量，提高學生的學習興趣和效率。3.1調查對象與方法。本次調查對象為已學習并參加本課程8學時實踐課程的云南中醫(yī)學院中藥學院13級藥學1班的全體學生共計59人。調查采取不記名問卷調查方式，共發(fā)出59份問卷調查，收回59份，收回率為100%。3.2調查結果。調查發(fā)現(xiàn)，有75.31%的學生認為藥事管理課程的實踐學習對該門課程學習有很大幫助，有59.32%的學生認為藥事管理課程的實踐學習有較強的實用性，有61.02%的同學認為寫預習報告能提高實驗教學的學習效果。大部分同學認為藥事管理學實驗教學之后應進行總結，59.32%同學認為可采用心得體會的方式，13.56%的同學認為可以采用實驗報告的方式。96.61%的同學對醫(yī)療機構的實習感興趣，其次是“藥廠GMP車間”、“參觀科研院所”、“參觀GSP批發(fā)企業(yè)和零售藥房”。具體問卷調查統(tǒng)計見表1。

1.醫(yī)院藥劑科的藥事管理概述

1．1醫(yī)院藥劑科開展藥事管理的工作內(nèi)容

以往，醫(yī)院藥事管理工作指的是臨床各種藥物的置辦、貯存、使用、調劑以及管理等多項內(nèi)容［1］。在經(jīng)過一系列的發(fā)展及用藥管理制度的改革，我國目前各大醫(yī)院藥劑科擔負的藥事管理職責主要為下面三個方面:(1)醫(yī)院的院長必須嚴格按照我國制定的相關藥品法律法規(guī)，制定完善的監(jiān)督管理體系，盡量從根本上放置濫用、亂用藥品現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時，院長還應從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定一套符合醫(yī)院需求的用藥目錄，從而為藥品的置辦與使用提供有力保障。(2)對臨床治療的實際需求展開深入探究，加強各種藥品的制劑工作，充分保證準確用藥。同時醫(yī)院還應加大藥品的智聯(lián)監(jiān)管力度，充分保證臨床用藥的安全性。(3)建立用藥咨詢窗口，加強患者對藥品藥理及用法等知識的認識。藥劑師在指導患者進行正確用藥的同時，還應將患者用藥后發(fā)生的不良反應具體記錄在專門的記錄簿上，并將藥品的成分、功能、用法等技術分析報告按照相應的流程及標準認真完成。

1．2醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作特點

醫(yī)院藥劑科的藥事管理工作主要具備以下三個特點:其一，技術性。醫(yī)院的藥事管理重視臨床用藥的正確性與合理性，合理用藥是保證人們健康的基礎。因此，藥劑師應具備較高的技術，其不但需要具備扎實的藥學理論知識，而且還需充分掌握藥學管理技術。其二，指導性。藥劑科的工作人員會將具體且準確的用藥情況告知醫(yī)生及護理人員，并針對存在的用藥問題作出具體的解答，從而發(fā)揮出了指導臨床用藥的作用。其三，經(jīng)濟性。醫(yī)院各項工作的開展均離不開資金的支持，作為特殊商品的藥品同樣具有經(jīng)濟性。基于此，醫(yī)院管理人員在進行藥事管理工作時，首先便要對此項工作具有的經(jīng)濟效應進行考慮，其次再開展合理的有針對性的藥品采購、管理及使用等工作［2］。

2.藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析

摘要：目的：探討在臨床藥學服務過程中醫(yī)院藥事管理在其中的作用和價值。方法：選取未進行藥事管理前本院所接收的患者40例設為參照組，并選取進行藥事管理后本院所接收的患者40例設為研究組，對兩組患者用藥后的反應進行研究統(tǒng)計。結果：數(shù)據(jù)結果表明，進行藥事管理后的研究組其患者用藥滿意度、不良反應發(fā)生率等指標顯著優(yōu)于參照組患者，兩組數(shù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：將醫(yī)院藥事管理應用于臨床藥學服務中，具有顯著的臨床價值，能夠提升并改善藥物管理機制，降低藥物服務不滿意的發(fā)生率，對于臨床研究具有重要意義。

關鍵詞：醫(yī)院藥事管理；臨床藥學服務；價值分析

當前，隨著我國醫(yī)療體制的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，臨床藥事管理體制逐漸完善，且臨床藥事管理在整個臨床醫(yī)學中占據(jù)十分重要的地位［1］，所以應及時對藥品保障制度進行優(yōu)化改革，以此強化藥學技術。在本文研究中，將對醫(yī)學藥事管理體制進行分析，從而為臨床合理用藥提供更為完善的參考價值。

1資料與方法

1．1基本資料

從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。

隨著養(yǎng)殖生產(chǎn)的不斷發(fā)展，最近幾年，獸藥殘留成了動物源食品中最為突出的污染源，水產(chǎn)品也未能豁免。目前隨著養(yǎng)殖規(guī)模的不斷壯大，養(yǎng)殖密度有了大幅度提升，水產(chǎn)品的活體以及各類品種在地區(qū)之間相互流動也變得更加密切和頻繁，使得一些水產(chǎn)動物疾病的傳播速度也日益加劇。唯有通過科學合理的選用水產(chǎn)對象的藥物，才能有效確保水產(chǎn)動物疾病的防治，且有效促進其生長、幫助其消化吸收、調節(jié)代謝等功能。若用藥不當，不僅不能保證水產(chǎn)食品的安全，甚至可能導致一些水產(chǎn)動物疾病的加劇，造成水產(chǎn)養(yǎng)殖經(jīng)濟的嚴重損失。尤其是國家“十七大”會議召開以后，國家食品安全問題備受關注，目前，已頒發(fā)的關于食品安全的法律法規(guī)有《動物防疫法》《獸藥管理法》等。國家逐漸將規(guī)范用藥納入法制的正規(guī)軌道，可見國家的重視程度。

1水產(chǎn)養(yǎng)殖用藥分類

目前水產(chǎn)養(yǎng)殖用藥的基本定義是：防治水產(chǎn)養(yǎng)殖動物以及觀賞魚類疾病的一類獸藥。雖然它屬于獸藥，但其應用的對象比較特殊、施藥的方法也不盡相同，再加上一些藥效比較容易受到環(huán)境等因素的影響，因此在水產(chǎn)養(yǎng)殖用藥的過程中一定要更加科學合理。按其使用目的不同，可將水產(chǎn)養(yǎng)殖用藥分為以下幾類：

1．1環(huán)境改良劑為了改善養(yǎng)殖水域的環(huán)境所需使用的相關藥物，其中包括生態(tài)條件改良劑、水質改良劑、底質改良劑。

1．2消毒劑為了消滅水體中的微生物、原生動物使用的相關藥物，其中包括有機碘制劑、季銨鹽類、氧化劑等。

1．3抗微生物藥抑制或殺滅水產(chǎn)動物體內(nèi)微生物生長、繁殖的藥物，其中包括抗病毒藥、抗真菌藥、抗細菌藥等等，一般通過浸浴、注射或內(nèi)服。

摘要：以遵義醫(yī)學院藥學專業(yè)藥事管理學教學為例，分析目前國內(nèi)藥學專業(yè)藥事管理學教學現(xiàn)狀，并提出相應對策，以提高教學效果。

關鍵詞：藥事管理學；教學現(xiàn)狀；教學效果

藥事管理學是藥學專業(yè)的專業(yè)課，是國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的主考科目。該課程側重講授藥事組織機構設置及其職責，藥品管理立法，藥品注冊、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等方面的監(jiān)督管理，藥品知識產(chǎn)權保護與藥學技術人員管理等內(nèi)容[1]。本文以遵義醫(yī)學院藥學專業(yè)藥事管理學教學為例，分析目前國內(nèi)藥學專業(yè)藥事管理學教學現(xiàn)狀，并提出相應對策，以提高教學效果。

1藥事管理學教學現(xiàn)狀

1.1教學地位不凸顯

藥事管理學是我國高等藥學教育的重要組成部分，是藥學專業(yè)學生必修的專業(yè)課程，是聯(lián)系自然科學知識與藥學實踐的橋梁，是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的重要內(nèi)容。但在藥學高等教育中，藥事管理學未與藥理學、藥劑學及藥物化學處于同等地位，其課時安排較少，如我校藥事管理學理論課時為36學時，無實踐學時。