醫院藥事管理課程思政教育路徑

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摘要:本研究提出了《醫院藥事管理》課程思政改革的創新路徑，將課程思政與學生深度學習進行融合，以“任務驅動”為基礎，采用混合式教學，開展小組合作式學習，結合任務達成、案例穿插、討論辨析、隱性滲透等模式，在課程中潤物無聲地融入生命至上、患者中心、守法誠信、嚴謹求實、精益求精、辯證全面、愛國主義、社會責任等思政教育點，實現了知識傳授和思政教育同頻共振。

關鍵詞:醫院藥事管理;課程思政;教育路徑;任務驅動

1“任務驅動、思政融入”課程思政路徑創新

任務驅動法遵循以“任務為驅動、學生為主體，教師為引導”的原則，將真實工作任務改造成伴隨“問題”的“學習型”工作任務，學生通過完成任務學習課程內容，邊做邊學，邊學邊做，進而解決問題、完成任務。本課程將課程思政元素融入任務，完成任務的過程中，培養學生的人文素養、職業道德、科學素養和社會責任。

1．1情景與任務的設置

課程基于醫院藥師實際工作任務所需要的知識、技能和素養，以真實的工作任務及工作過程為依據整合、序化教學內容，學習任務設計中堅持實用性、趣味性、真實性、學習者主體性、可操作、完整連貫、原生態七項原則，綜合構建了教學內容與工作任務相結合、課堂教學與實踐實訓相結合、實踐內容與職業能力相結合的任務型教學模式。1．1．1學習任務設計根據浙江藥科職業大學學生目標崗位主要為調劑崗位，同時需要了解臨床藥師等其他崗位的工作，在整體模塊上分為藥品保障和供應、臨床藥學與藥學服務、藥物臨床試驗管理與藥品評價三大模塊，重點是藥品保障和供應模塊，后兩個模塊的任務設計以調劑崗位的藥物服務能力為導向進行設計。以任務為導向，在任務中設置情景，按照藥品從采購到使用的順序，選取藥品采購儲存與質量管理、藥品調劑管理、藥品管理、靜脈用藥調配管理、臨床藥學技術服務與管理、臨床用藥管理、臨床試驗管理、藥品上市后再評價等項目來設計活動。具體任務設置見表1，其中三級任務為一次課程的教學內容。1．1．2任務情境設計本課程創設的任務情境為一名剛入職的醫院藥師，目標崗位為調劑藥師，在藥學部各部門進行輪崗培訓。第一階段在藥品保障部門輪轉培訓，輪轉部門包括藥庫、門診藥房、病區藥房、靜配中心，要求輪轉期間熟悉藥品從采購到患者使用的流程和管理要點;第二階段到臨床藥學室學習，了解臨床藥師的工作內容和主要工作，主要包括床旁藥學服務和臨床用藥管理，并實現調劑崗位相關藥學服務能力的培養;第三階段到臨床藥物試驗辦公室接受輪訓，辦公室主任需要面向全院做一次GCP的培訓，請輪轉藥師收集藥害事件，思考上市后評價的意義，做成一個PPT。1．1．3課程思政實現情景和任務讓學生具有情感體驗和行為鍛煉，更能促進思政教育。本課程在“任務驅動”教學基礎上，通過任務達成、案例穿插、討論辨析、專題嵌入、隱性滲透等方式，將生命至上、患者中心的人文精神，守法誠信、嚴謹求實的職業道德，精益求精、辯證全面的科學素養和愛國主義、社會責任的情懷教育等德育元素融入課程教學過程，從而實現素養提升、知識傳授、技能培養“三位一體”的教學目標。課程思政的主要融入點和實現方式見表1。(1)生命至上、患者中心的人文精神:作為藥師，除了專業知識外，面對患者尚需生命至上、患者中心的人文精神。本課程在藥品采購違法案例研討、超說明書用藥合理性辯論和藥品不良反應報表填報等任務中滲透生命至上的思政元素。通過完成藥品調劑任務以及模擬問診培養學生患者為中心的人文關懷精神，在模擬訓練中引導學生換位思考，尊重每個病患的個性，加強與患者的專業溝通和情感交流。(2)守法誠信、嚴謹求實的職業道德:藥品采購、麻醉藥品的違法案件時有發生，故法制觀念思政教育點主要集中在“藥品采購”和“藥品管理”等任務中。藥品的質量管理和使用容不得差錯，故在學生完成調劑、藥品管理、靜脈配置等任務過程中，教師均引導學生堅守嚴謹細致的工作態度。同時，教師還結合處方審核不認真造成用藥錯誤、過期藥品危害患者健康的實例和麻醉藥品相關違法案件等強化職業道德教育。(3)精益求精、辯證全面的科學素養:醫學的發展日新月異，新藥不斷面世、治療方案的持續更新、患者用藥的個體化趨勢，均要求藥師具備精益求精、辯證全面的科學素養。本課程主要通過調劑任務持續改進、處方問題辯證思考、超說明書用藥是否合理的思辨，培養學生精益求精、辯證全面的科學素養。比如抗菌藥物處方是否合理，需要綜合考慮患者、細菌、抗菌藥物三個因素，同一個病例在不同時期會有變化，甚至會出現治療方案由“禁忌”到“合理”的轉變，引導學生思考問題時要辯證全面，選擇方案要精益求精。(4)愛國主義、社會責任的情懷教育:通過觀看新冠肺炎疫情期間武漢某醫院靜脈配置中心視頻、與參與抗疫藥師的線上交流，培養學生的愛國情懷，激勵學生通過榜樣學習于家為國的“家國情懷”和奉獻精神。社會責任的思政教育以課堂之外深入社區的實踐活動為主，要求學生完成課外實踐，體會藥師的社會責任，任務可以是家庭藥箱整理、社區藥學科普志愿活動，為社區公眾普及過期藥品的知識、宣傳合理用藥知識等。

1．2教學方法與過程創新

課程以新入職的醫院藥師在各部門輪轉為主線，將整個課程貫穿起來，通過大項目下一個個子項目、子情景、子任務來實現每一次課的教學目標。本課程基于微課、視頻、導學案例等資源，依托網絡教學平臺，采用線上線下混合式教學。每一次課通過課前自學、課堂教學、課后活學三大步驟展開。課前教師將預習資料上傳至學習平臺，學生完成預習。上課時，學生以小組為單位，以任務為導向學習和探索課程知識，教師予以過程指導，邊教學、邊實踐、邊講解、邊釋疑，最終完成任務。課后學生可選擇不同難度級別的項目，自主完成。本課程結合不同的任務特點，在任務驅動基礎上，綜合采用案例分析、角色扮演、小組討論、頭腦風暴、分組辯論、桌面推演等教學方法。比如“藥品調劑模擬演練”和“藥師問診”的任務中采用角色扮演法，學生分別扮演藥師和患者的角色，引導學生結合實際病情或處方互動與思考，更利于學生體會患者為中心的人文精神。在“藥品不良反應報表填寫”的任務中用情景模擬法，在超說明書用藥管理中任務采用小組辨論法，在“調劑差錯分析及對策提出”任務中采用頭腦風暴法等，不僅增加課程的趣味性和互動性，而且做到思政要點潤物無聲地融入課程。1．3評價體系改革考核方案綜合過程性考核和期末考評兩方面，將課程學習態度、實踐能力、職業素養等與崗位知識與技能同步列入課程考核評價的因素范疇，構建課程多元化、多方位評價方式。過程性考核分為學習態度、任務質量和激勵考核三部分。學習態度除傳統的考勤、課堂表現、預習效果檢測成績等外，加入任務參與度，考察團隊合作精神。任務質量由教師評價、學習小組互評和學生自我評價三部分組成。為了區分學生的不同學習程度，設置不同難度級別的課外拓展任務，學生自行選做，完成后得到相應的激勵考核分，有利于不同能力水平的學生按照自己的進度以不同的途徑和方式達成最終學習成果。《醫院藥事管理》課程經任務型教學改革后，思政教育點映射在任務中，思政考評通過過程性考核實現。首先，思政元素已融入任務中，在任務質量的考核方案中直接加入思政元素評分項，即可實現課程思政的部分考核。此外，家庭藥箱整理、合理用藥知識宣傳等課外拓展任務也是社會責任思政點的直接體現，通過激勵考核實現。

2效果評價

《醫院藥事管理》課程引入以“任務驅動”為導向、融合“課程思政”教育的新教學模式，綜合采用角色扮演、頭腦風暴、組間辯論等教學方法，學生的自主性、參與度和專注度大大提高。課堂任務的實施中，學生能夠科學規范地完成各項任務，在模擬情景中能解決實際問題能力，基本掌握了醫院藥事管理的理論和方法。在課程思政教育方面，可以感覺到學生有觸動、有思考、有改觀。課后提交的拓展作業表明學生能夠用課堂學到的知識，進行課后延伸拓展。本任務教學實施后，通過學生評教和訪談，發現學生對本課程的教學模式認可度較高，評教分由前一年度91分上升至94分。多數學生認為，相比傳統教學，任務型教學能使其更好地沉浸在課堂，加強對課程知識的深入理解。但也存在個別任務在課堂中開展效果不佳，小組任務實施過程中，少數學生參與度不高等問題，有待后續改革中解決。

3結論

在《醫院藥事管理》課程中，我們創新實施了“任務驅動、思政融入”的任務型教學新模式，激發了學生自主學習的熱情，思政教育潤物無聲，提升了學生的專業綜合能力，有效實現了課程知識點與崗位技能的融會貫通，也達到了專業教學與思政育人的有機統一。

參考文獻

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作者：林薇 丁靜 單位：浙江藥科職業大學