心外科范文10篇

機(jī)械通氣是保證心外科術(shù)后患者呼吸和循環(huán)穩(wěn)定的一項(xiàng)重要的治療措施，其中最關(guān)鍵是保持氣道通暢，預(yù)防感染發(fā)生。吸痰能有效維護(hù)人工氣道通暢、保證足夠的氣體交換，是心外科術(shù)后ICU機(jī)械通氣病人保證氧合的一項(xiàng)重要的護(hù)理操作。目前臨床上使用的吸痰方式有開放式吸痰和密閉式吸痰兩類。為了選擇出更適宜心外科術(shù)后機(jī)械通氣患者的吸痰方式，我科對應(yīng)用開放式與密閉式吸痰裝置的效果進(jìn)行對比觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選擇2009年12月一2010年2月入住我院心處科術(shù)后ICU機(jī)械通氣患者159例，將其隨機(jī)分為兩組，一組為開放式吸痰組82例，一組為密閉式吸痰組77例，兩組患者的基本情況：其中開放組男47例，女35例。年齡(47．44-17．3)歲。密閉組男43例，女34例。年齡(48．7±16．6)歲。兩組患者均由先天性心臟病、瓣膜病、冠心病及主動(dòng)脈疾病構(gòu)成，兩組基本情況比較無差異(P>0．05)，具有可比性。

1．2吸痰方法川開放組：吸痰前給予100％濃度氧氣2rain，然后脫離呼吸機(jī)，向氣管插管內(nèi)注入生理鹽水濕化氣道，結(jié)束后再給予適當(dāng)純氧。密閉組：吸痰時(shí)不脫離呼吸機(jī)，將密閉式吸痰管透明三通接于患者人工氣道連接端，執(zhí)吸痰管外薄膜封套，將吸痰管插人氣管插管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)吸引，操作結(jié)束后，將吸痰管退至密閉式接口端，直到薄膜護(hù)套拉直為止，并將負(fù)壓控制器復(fù)位。經(jīng)注液lYl注人生理鹽水，按下控制開關(guān)，以便清洗導(dǎo)管內(nèi)壁，供下次使用，一根密閉式吸痰管的使用時(shí)間不超過24h。兩組吸痰時(shí)控制負(fù)壓80—120mmHg，操作者嚴(yán)格無菌操作，吸痰動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過15s。吸痰過程中密切觀察痰液的顏色、性狀、量以及心率、心律、血壓、氧飽和度的變化。觀察過程中呼吸機(jī)參數(shù)保持不變。

1．3檢測指標(biāo)分別于術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后第1，2，3d抽取靜脈血液標(biāo)本，檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)；于拔管前收集呼吸道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，判斷肺部感染發(fā)生情況，并比較兩組的機(jī)械通氣時(shí)間。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行分析，觀察數(shù)據(jù)以均數(shù)4-標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，重復(fù)測量資料采用兩獨(dú)立樣本的方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0．05。

回首過去的一年，又看到了自己在護(hù)理崗位上不斷努力，積極進(jìn)取的身影。“健康所系，性命相托”這句話一直牢記心間，一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加，我對“護(hù)士”這個(gè)職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時(shí)候“出生牛犢不怕死”的拼勁兒，歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因?yàn)樾呐K外科的患者都有著“急”“重”的特點(diǎn)，所以要求護(hù)士除了要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以外，還必須具備嫻熟的專科護(hù)理技術(shù)操作和動(dòng)態(tài)觀察病情的能力。患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村，他們對疾病知識(shí)缺乏了解，很難配合護(hù)理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當(dāng)作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設(shè)身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評！在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當(dāng)下，我的本年度工作無一名患者投訴，我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。

我院今年開展了“百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競賽活動(dòng)，根據(jù)院里的分工部署以及動(dòng)員大會(huì)的精神，我科室在主任以及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)之下，全科上下充分體會(huì)競賽精神，人人了解競賽內(nèi)容，人人參與競賽活動(dòng)，人人行動(dòng)起來！以百倍的熱情參與到競賽中，充分發(fā)揮全科醫(yī)護(hù)人員熱心主動(dòng)服務(wù)于患者的積極性，在此期間，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量，制定多種措施，啟動(dòng)各項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)，具體措施如下：

﹙一﹚建立靜點(diǎn)巡視卡，把工作落到實(shí)處

通過靜點(diǎn)巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點(diǎn)、換藥的現(xiàn)象，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，提升了護(hù)士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標(biāo)。同時(shí)也有效防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生，便于護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，把護(hù)理工作落到實(shí)處。

﹙二﹚全面實(shí)行護(hù)理問責(zé)制

將全科護(hù)理人員人分為兩大護(hù)理單元，兩個(gè)小組之間密切配合，既有分工又有協(xié)作，兩名組長分工明確，組員全力配合組長工作，真正把護(hù)士還給病人，使護(hù)士有更多的時(shí)間與病人溝通，交流，護(hù)士更加了解病人的情況，使各項(xiàng)護(hù)理措施充分落到實(shí)處，護(hù)士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。護(hù)患之間實(shí)現(xiàn)“零距離溝通”，提高了患者對于護(hù)士的滿意度。

2010年國家衛(wèi)生部啟動(dòng)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，以“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為活動(dòng)主題。我院心外科是護(hù)理任務(wù)繁重、風(fēng)險(xiǎn)較高、急救搶救多的科室，為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，給患者提供及時(shí)、便捷、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2010年12月，我科開展了床邊護(hù)理工作制，深受患者及醫(yī)護(hù)人員的好評。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1．1一般資料

我院心外科二病區(qū)開放病床41張，配備護(hù)士19人，主管護(hù)師3人，護(hù)師12人，護(hù)士4人，年齡22～48歲，平均(38．5±10)歲。科室配置中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、多功能床邊監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量注射泵、呼吸機(jī)、球囊反博儀、起搏器、血?dú)夥治龅取?/p>

1．2方法

(1)實(shí)施扁平化管理，采取責(zé)任包干制。我們根據(jù)患者病情輕重程度、護(hù)理工作量、護(hù)士個(gè)人能力等合理調(diào)整，共分六組，每組由3名管床護(hù)士組成，每位護(hù)士平均分管5～8張病床，完成患者所有治療護(hù)理任務(wù)，實(shí)行連續(xù)的、不間斷護(hù)理；

回首過去的一年，又看到了自己在護(hù)理崗位上不斷努力，積極進(jìn)取的身影。“健康所系，性命相托”這句話一直牢記心間，一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加，我對“護(hù)士”這個(gè)職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解，少了些剛參加工作時(shí)候“出生牛犢不怕死”的拼勁兒，歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因?yàn)樾呐K外科的患者都有著“急”“重”的特點(diǎn)，所以要求護(hù)士除了要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以外，還必須具備嫻熟的專科護(hù)理技術(shù)操作和動(dòng)態(tài)觀察病情的能力。患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村，他們對疾病知識(shí)缺乏了解，很難配合護(hù)理工作。所以這一年來，我以心換心，用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離，把他們當(dāng)作朋友，用心與患者溝通，理解患者的難處，設(shè)身處地的為患者著想，贏得了患者的一致好評！在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當(dāng)下，我的本年度工作無一名患者投訴，我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。

我院今年開展了“百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競賽活動(dòng)，根據(jù)院里的分工部署以及動(dòng)員大會(huì)的精神，我科室在主任以及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)之下，全科上下充分體會(huì)競賽精神，人人了解競賽內(nèi)容，人人參與競賽活動(dòng)，人人行動(dòng)起來！以百倍的熱情參與到競賽中，充分發(fā)揮全科醫(yī)護(hù)人員熱心主動(dòng)服務(wù)于患者的積極性，在此期間，我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量，制定多種措施，啟動(dòng)各項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)，具體措施如下：

﹙一﹚建立靜點(diǎn)巡視卡，把工作落到實(shí)處

通過靜點(diǎn)巡視卡的建立，有效杜絕了患者叫拔靜點(diǎn)、換藥的現(xiàn)象，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，提升了護(hù)士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標(biāo)。同時(shí)也有效防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生，便于護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，把護(hù)理工作落到實(shí)處。

﹙二﹚全面實(shí)行護(hù)理問責(zé)制

將全科護(hù)理人員人分為兩大護(hù)理單元，兩個(gè)小組之間密切配合，既有分工又有協(xié)作，兩名組長分工明確，組員全力配合組長工作，真正把護(hù)士還給病人，使護(hù)士有更多的時(shí)間與病人溝通，交流，護(hù)士更加了解病人的情況，使各項(xiàng)護(hù)理措施充分落到實(shí)處，護(hù)士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。護(hù)患之間實(shí)現(xiàn)“零距離溝通”，提高了患者對于護(hù)士的滿意度。

【摘要】目的總結(jié)自體心包在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)。方法在116例先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病患者的心臟手術(shù)中，應(yīng)用自體心包作為修復(fù)材料。結(jié)果術(shù)后早期死亡4例，手術(shù)死亡率3.45%。房間隔缺損修復(fù)術(shù)后發(fā)生殘余分流3例。隨訪101例，無術(shù)后溶血、栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、補(bǔ)片鈣化和心包片瘤樣膨出等并發(fā)癥。結(jié)論自體心包是心臟外科手術(shù)中優(yōu)良的修復(fù)材料。

【關(guān)鍵詞】心包；移植，自體；心臟外科手術(shù)

年月～年月，我院在116例先天性心臟病及風(fēng)濕性心臟病手術(shù)中，應(yīng)用自體心包作修復(fù)材料，取得良好的臨床效果。現(xiàn)將其應(yīng)用方法、范圍和優(yōu)越性進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。

1臨床資料

1.1一般資料本組116例，其中男78例，女38例，年齡2～61歲。所有病例術(shù)前均經(jīng)心臟彩色多普勒及心臟X線確診。部分病例術(shù)前經(jīng)心導(dǎo)管造影檢查確診。37例合并中重度肺動(dòng)脈高壓。

1.2應(yīng)用病種及手術(shù)方法見表1。

【摘要】目的在心胸外科護(hù)理管理中開展優(yōu)質(zhì)生護(hù)理管理，探究對管理效果、患者滿意度的影響。方法針對84例心胸外科患者開展研究，在2017.06至2018.09期間將其處理為2組，各組納入42例，分別取名為對照組、研究組，研究期間內(nèi)分別落實(shí)常規(guī)護(hù)理管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，組間對比護(hù)理管理效果、患者滿意度。結(jié)果研究組護(hù)理管理效果優(yōu)于對照組，P＜0.05；研究組患者滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)論在心胸外科護(hù)理管理中開展優(yōu)質(zhì)生護(hù)理管理，對于提高護(hù)理效果與患者滿意度有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；心胸外科；管理效果；患者滿意度

心胸外科患者與普通科室患者相比，病情具有危重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，對于護(hù)理工作提出更高的要求。在人們物質(zhì)生水平不斷提升的同時(shí)，對于就診時(shí)感知體驗(yàn)也愈發(fā)關(guān)注，常規(guī)護(hù)理管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)要求。因此，本次研究立足于提升心胸外科護(hù)理管理質(zhì)量，以常規(guī)護(hù)理管理結(jié)果作為對照組，最終確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的價(jià)值，如下報(bào)告中體現(xiàn)研究具體內(nèi)容。

1資料與方法

1.1基線資料。針對84例心胸外科患者開展研究，在2017.06至2018.09期間將其處理為2組，各組納入42例，分別為對照組、研究組。各組間比較基線資料內(nèi)容，各項(xiàng)均未體現(xiàn)較大差異，P＞0.05。對照組，男性22例，女性20例，最小年齡38歲，最大年齡88歲，中位年齡（58.41±5.95）歲。研究組，男性24例，女性18例，最小年齡37歲，最大年齡89歲，中位年齡（58.70±5.21）歲。1.2方法。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，本次研究重點(diǎn)論述對象為研究組，組內(nèi)護(hù)理管理措施如下。（1）心理護(hù)理。心胸外內(nèi)科患者通常具有起病急驟、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，生理狀態(tài)突然改變，極容易給患者帶來心理上的恐懼感，而不良情緒的產(chǎn)生會(huì)進(jìn)一步加重病情。因此，在接觸到患者的第一時(shí)間內(nèi)，需要及時(shí)做好患者心理安撫工作，在觀察患者病癥變化的同時(shí)，及時(shí)了解患者擔(dān)心的問題，并給予針對性的解決，從而減輕患者心理壓力[1]。（2）訓(xùn)練指導(dǎo)。手術(shù)治療后，患者極容易出現(xiàn)呼吸并發(fā)癥，因此，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，避免并發(fā)癥的發(fā)生影響患者康復(fù)[2]。（3）用藥護(hù)理。用藥過程中嚴(yán)格控制用藥量、用藥方式等，若是采取靜脈給藥方式，需要合理配置藥液并控制要輸液速度。藥品注入后，密切觀察患者的反應(yīng)，若存在并發(fā)癥，立即采取對應(yīng)措施，避免發(fā)生心律失常、心力衰竭等不良心血管事件[3]。（4）恢復(fù)期護(hù)理。強(qiáng)化口腔護(hù)理，以此降低肺部感染發(fā)生率；定是協(xié)助患者翻身，輕輕叩擊患者背部，避免壓倒傷口的前提下，盡量讓患者保持舒適體位；及時(shí)更滑床單、被套；做好室內(nèi)環(huán)境的清潔工作、保持空氣新鮮無異味；定時(shí)幫助患者按摩雙下肢，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組護(hù)理效果，依據(jù)患者不良情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理糾紛率以及平均住院時(shí)間判斷。另外，對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。通過軟件SPSS17.0完成統(tǒng)計(jì),采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以(%)顯示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,以(x±s)顯示,若P＜0.05，證明有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

【摘要】目的:探討皮瓣血運(yùn)維護(hù)的精細(xì)化管理結(jié)合心理分級護(hù)理在手顯微外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法:將2019年1月1日～2020年12月31日手顯微外科收治的268例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各134例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施皮瓣血運(yùn)維護(hù)的精細(xì)化管理結(jié)合心理分級護(hù)理。比較兩組干預(yù)前及干預(yù)4周后的手功能［采用美國密歇根州手功能評估問卷(MHQ)］、創(chuàng)傷后成長情況［采用中文版創(chuàng)傷后成長量表(PTGI)］、舒適度［采用Kolcaba的舒適狀況量表(GCQ)］、心理狀態(tài)［采用心理狀態(tài)評估量表(MSSNS)］。結(jié)果:干預(yù)4周后，兩組MHQ、PTGI、GCQ評分均高于干預(yù)前(P＜0．05)，且觀察組高于對照組(P＜0．05);干預(yù)4周后，兩組MSSNS評分均低于干預(yù)前(P＜0．05)，且觀察組低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:皮瓣血運(yùn)維護(hù)的精細(xì)化管理結(jié)合心理分級護(hù)理可有效促進(jìn)手顯微外科手術(shù)患者術(shù)后手功能恢復(fù)，提升創(chuàng)傷后成長及舒適度，改善患者心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】皮瓣血運(yùn)維護(hù);精細(xì)化管理;心理分級護(hù)理;手顯微外科;手功能

手外傷作為臨床常見的創(chuàng)傷類型之一，隨著國內(nèi)工農(nóng)業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)快速發(fā)展，發(fā)生率呈逐年上升態(tài)勢。臨床中手外傷類型多伴隨手部肌腱、神經(jīng)、軟組織的損傷缺失，部分患者可見骨質(zhì)破壞，臨床對此類患者多予以皮瓣移植、斷指縫合等為代表的手顯微外科術(shù)式，憑借醫(yī)學(xué)顯微技術(shù)使患者血管、神經(jīng)損傷得到有效修復(fù)［1－2］。但此類患者術(shù)后仍存在明顯的手功能障礙、疼痛等，加之青壯年群體占比較大，多承擔(dān)家庭收入的主要責(zé)任，在手外傷術(shù)后不但承受生理痛苦，亦存在較大精神壓力，易產(chǎn)生諸多不良情緒，降低對術(shù)后護(hù)理、康復(fù)的依從性，不利于手功能恢復(fù)［3］。近年來，隨著臨床護(hù)理模式日益精細(xì)化，對患者心理狀況的關(guān)懷及具體病情的照護(hù)程度均成為護(hù)理方式改進(jìn)的重要方向。本研究結(jié)合手顯微外科手術(shù)患者臨床特點(diǎn)，將皮瓣血運(yùn)維護(hù)的精細(xì)化管理與心理分級護(hù)理相結(jié)合，探討其應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2019年1月1日～2020年12月31日于我院接受手顯微外科手術(shù)治療的268例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知功能正常，可配合完成問卷調(diào)查;②對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神疾病者;②入院前已存在嚴(yán)重感染者;③凝血功能異常、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為觀察組和對照組各134例。觀察組男74例、女60例，年齡22～53(35．39±9．60)歲;疾病原因:重物砸傷48例，切割傷42例，交通傷32例，其他12例;受教育程度:專科及以上19例，高中75例，初中及以下40例。對照組男81例、女53例，年齡21～50(36．36±8．57)歲;疾病原因:重物砸傷50例，切割傷39例，交通傷35例，其他10例;受教育程度:專科及以上20例，高中76例，初中及以下38例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

[摘要]目的分析心理護(hù)理在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法選取本院2018年3月～2019年11月收治的外科手術(shù)治療患者106例分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，對比兩組患者不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理有效率、心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分以及對護(hù)理的滿意度及依從性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組采取心理護(hù)理后，護(hù)理有效率高于對照組（P＜0.05）。評估患者采取心理護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分結(jié)果均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。采取心理護(hù)理后患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于未實(shí)施心理護(hù)理的患者，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性均高于對照組，兩組對比有差異且（P＜0.05）。結(jié)論為外科手術(shù)治療患者實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)后，外科手術(shù)患者需要積極開展心理護(hù)理干預(yù)，在保證護(hù)理效果的同時(shí)能夠緩解患者的負(fù)面情緒，提高手術(shù)治療后的生活質(zhì)量評分，對提高患者對護(hù)理的滿意度及依從性都有重要意義，可改善患者預(yù)后，提高患者手術(shù)治療安全性。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；外科手術(shù)；應(yīng)用效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，心理護(hù)理成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵手段，心理護(hù)理不僅能夠改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)還能提高治療效果，更好地服務(wù)患者。在外科手術(shù)治療過程中，患者受到年齡、生活經(jīng)歷、學(xué)歷等因素的影響會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，如果無法得到及時(shí)護(hù)理和控制，則會(huì)對手術(shù)治療效果及預(yù)后造成影響，加重不良心理狀態(tài)，從而導(dǎo)致病情加重，給患者預(yù)后造成極大影響[1-2]

1資料和方法

1.1一般資料。將外科手術(shù)治療的106例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者各有53例。實(shí)驗(yàn)組中有男性30例和女性23例，患者平均年齡為43.26±10.25歲，平均體質(zhì)量為64.53±12.14kg；對照組中有男性31例和女性22例，患者平均年齡為44.16±10.82歲，平均體質(zhì)量為65.14±11.18kg。1.2方法。對照組：采取常規(guī)護(hù)理。為患者實(shí)施手術(shù)前護(hù)理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥對癥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。①手術(shù)前的心理護(hù)理。患者確定采取手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼等不良心理狀態(tài)。患者入院后護(hù)理人員要實(shí)施手術(shù)前的針對性心理護(hù)理，通過有效、準(zhǔn)確的溝通，耐心傾聽患者的入院后感受，耐心解答患者的疑問[3-4]。加強(qiáng)手術(shù)前健康宣教，向患者講解手術(shù)治療過程和準(zhǔn)備工作，患者手術(shù)治療會(huì)造成機(jī)體的不適，從而失去了康復(fù)的信心，護(hù)理人員要耐心安撫患者的情緒，克服患者焦慮、緊張的情緒，提高治療的信心。護(hù)理好醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員有共情能力，提高自己護(hù)理服務(wù)的熱情和親切感，把患者當(dāng)作自己的朋友，改善患者焦慮、緊張等不良情緒，幫助患者更好地適應(yīng)醫(yī)院的生活[5]。護(hù)理人員與患者構(gòu)建良好的關(guān)系，能夠提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，將手術(shù)治療的基本信息、流程傳達(dá)給患者，改善患者不良心理狀態(tài)。②手術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)后，患者醒來護(hù)理人員要保持和藹、親切的態(tài)度安撫患者情緒，用適當(dāng)?shù)恼Z言告知患者手術(shù)治療效果，告知患者保持積極心態(tài)康復(fù)修養(yǎng)。積極向患者傳達(dá)信息，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者抑郁、焦慮等不良心態(tài)。疼痛是外科手術(shù)治療后的主要癥狀，通過轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善疼痛。盡可能為患者營造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，耐心地與患者溝通交流，分散患者的注意力從而改善疼痛[6]。③提高患者面對挫折的能力。患者手術(shù)治療后，需要長時(shí)間的時(shí)間恢復(fù)身體，如果患者手術(shù)治療效果好，那么即使術(shù)后疼痛嚴(yán)重，患者也不會(huì)產(chǎn)生異常的心理狀態(tài)，如果手術(shù)效果不佳，患者在承受切口疼痛的同時(shí)還需要承受機(jī)體帶來的痛苦，則極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員則要給予患者鼓勵(lì)，讓他們更加勇敢地面對自己未來的生活[7]。1.3評價(jià)方法。采用焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評估患者的心理狀態(tài)，評分越低則表示心理狀態(tài)恢復(fù)越好[8]。采用健康調(diào)查簡表（theMOS36-itemshortfromhealthsurvey，SF-36）評估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，評分越高則表示生活質(zhì)量越高[9]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS23.0，分析患者采取不同護(hù)理后的各項(xiàng)評估結(jié)果，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。實(shí)施數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后，P＜0.05則表示對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示對比實(shí)驗(yàn)有價(jià)值。

2結(jié)果

心胸外科手術(shù)作為風(fēng)險(xiǎn)性較高的手術(shù)，這種手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)所用時(shí)間長等特征，容易引發(fā)肺不張、呼吸道感染等并發(fā)癥，直接影響患者術(shù)后康復(fù)效果及正常生活［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是利用包干責(zé)任的方法對患者執(zhí)行責(zé)任制護(hù)理，從基礎(chǔ)護(hù)理入手，逐步提升護(hù)理質(zhì)量，從而為心胸外科患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［2］。本文以100例接受心胸外科手術(shù)患者展開研究，探究進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，具體情況如下。

1資料與方法

1．1一般資料：挑選我院2015年9月至2016年11月所收治的胸外科手術(shù)患者為對象（100例），采用隨機(jī)分配法將其劃分為2組，研究組與對照組均有50例。研究組患者中包括男性26例，2女性4例，患者的年齡22~79歲，平均（59±6）歲；對照組中男性27例，女性23例，年齡24~78歲，平均（58±6）歲。2組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0．05）。1．2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員必須耐心與患者交流、溝通，向患者講解我院心胸外科發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)院環(huán)境等，幫助患者快速適應(yīng)陌生的環(huán)境，及時(shí)消除患者內(nèi)心的陌生感及不適感。在擔(dān)心治療效果方面，臨床護(hù)理人員可以將相似的成功治療病例經(jīng)歷介紹給患者，將患者戰(zhàn)勝疾病的信心激發(fā)出來外，護(hù)患進(jìn)行交流環(huán)節(jié)，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，明確患者的實(shí)際需求，并盡可能給予滿足。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：告知患者要食用高蛋白、高維生素且容易消化的食物，多食用新鮮的水果、蔬菜，遵循少食多餐的原則飲食，保證患者攝入所需的營養(yǎng)。加之，有規(guī)律的飲食，也有利于患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，確保大便通暢。（3）訓(xùn)練指導(dǎo)：因開胸手術(shù)存在一定的特殊性，術(shù)后極易發(fā)生一系列呼吸并發(fā)癥。因此，患者入院后，要接受一系列呼吸訓(xùn)練，主要內(nèi)容如下：①縮唇呼吸法：指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，隨之閉口，使用縮唇呼氣，訓(xùn)練時(shí)間控制為3次/d，，每次時(shí)間約為15min。②腹式呼吸法：將患者的雙手放在上腹部，使全身肌肉處于放松狀態(tài)，利用鼻子吸氣、嘴巴呼氣的方法呼吸，整個(gè)過程保持上腹部鼓起，呼氣通常為吸氣時(shí)間的1~2倍，每日進(jìn)行2~3次練習(xí)，每次時(shí)間掌控在20~30min。③呼吸保健操：指導(dǎo)患者練習(xí)下蹲、腹部按摩、深呼吸等運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次練習(xí)時(shí)間掌控為20~30min。（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，必須向患者講述術(shù)后注意要點(diǎn)，例如：用藥等。同時(shí)，還應(yīng)對患者提出告誡，如何患者出現(xiàn)任何的不適癥狀，必須及時(shí)入院復(fù)診。1．3臨床評價(jià)指標(biāo)：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表展開調(diào)查，于出院當(dāng)日發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，主要換分為滿意、一般、不滿意三個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。患者所得分?jǐn)?shù)越高，表明其對護(hù)理工作滿意度更高。同時(shí)，詳細(xì)記錄并對比2組患者首次排氣和住院時(shí)間。護(hù)理前后運(yùn)用焦慮評分量表（SDS）、抑郁評分量表（SAS）對患者的抑郁和焦慮情況進(jìn)行測評和對比，得分越高，表明患者焦慮、抑郁狀況更嚴(yán)重［3］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20．0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以％表示，x±s表示計(jì)量資料，2組比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對比。2組對護(hù)理人員工作滿意情況：研究組患者護(hù)理滿意度是98％，對照組為78％，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7．6705，P＜0．05）。見表1。2．2比較。2組患者住院及首次排氣時(shí)間：見表2。2．3對比。2組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分：2組患者接受護(hù)理前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理，研究組SAS評分顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表3。

3討論

摘要：目的探討針對實(shí)施了心臟外科手術(shù)的患者應(yīng)用品管圈活動(dòng)護(hù)理的臨床效果。方法篩選在本院接受心臟外科手術(shù)治療的患者178例，將其中接受常規(guī)護(hù)理的89例患者作為對照組；另外實(shí)施了品管圈活動(dòng)護(hù)理的89例患者作為觀察組。患者在本院接受治療的時(shí)間均為2017年10月至2019年7月。向參與本次研究的患者發(fā)放調(diào)查問卷，對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及護(hù)理人員的綜合能力進(jìn)行打分評價(jià)，并進(jìn)行指標(biāo)數(shù)據(jù)的分組比較分析。結(jié)果在護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理及常規(guī)器械消毒三項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的合格率對比結(jié)果，兩組無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理能力給予了很高的評價(jià)，評分明顯高于對照組；觀察組患者的護(hù)理服務(wù)總滿意度遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用品管圈活動(dòng)，對接受了心臟外科手術(shù)治療的患者給予護(hù)理干預(yù)，能夠讓護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力得到更好的提升，讓患者治療康復(fù)過程中得到更好的護(hù)理體驗(yàn)，患者給予品管圈活動(dòng)的護(hù)理干預(yù)方法極高的評價(jià)，有利于營造良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：心臟外科手術(shù)；品管圈活動(dòng)；護(hù)理；評價(jià)

品管圈概念起始于上世紀(jì)五十年代，是一種企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理方法[1]。品管圈活動(dòng)護(hù)理，是品管圈這一現(xiàn)代企業(yè)管理理念在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用，通過這種護(hù)理模式，可以讓護(hù)理干預(yù)的目的性更強(qiáng)、針對性更高、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更好，從而有效提高患者的臨床治療和康復(fù)效果[2]。本文對本院178例接受了心臟外科手術(shù)的患者進(jìn)行分組的指標(biāo)對比，探討品管圈活動(dòng)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。參與本次研究的患者均為2017年10月至2019年7月在本院接受了心臟外科手術(shù)，并住院進(jìn)行康復(fù)治療的患者，共計(jì)178例，均分為兩組，即對照組和觀察組。組間性別、年齡等無明顯差別，P>0.05，表示相關(guān)指標(biāo)的比較有可比性。1.2護(hù)理方法。1.2.1對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。1.2.2觀察組患者除給予基礎(chǔ)護(hù)理措施外，采用品管圈活動(dòng)護(hù)理。主要包括：（1）建立品管圈。以6人為一組建立品管圈，選出1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，并制定本圈舉行例會(huì)的時(shí)間及會(huì)議流程和制度[3]；（2）根據(jù)臨床患者病情和護(hù)理管理中存在的問題，設(shè)立品管目標(biāo)，以提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度為主要方向，并據(jù)此制定相關(guān)的工作改進(jìn)計(jì)劃、措施[4]；（3）在每次例會(huì)上，對品管圈實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，找出問題存在的原因和整改措施[5]；（4）監(jiān)督檢查整改方案和措施的執(zhí)行，確保問題解決到位、質(zhì)量達(dá)標(biāo)；（5）對普遍性問題的有效解決方案進(jìn)行整理和推廣，納入醫(yī)院整體管理體系，形成標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程[6]。1.3指標(biāo)項(xiàng)目及評價(jià)方式。1.3.1護(hù)理質(zhì)量。計(jì)算并對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫合格率、基礎(chǔ)操作合格率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。1.3.2患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率。使用本院自擬滿意度調(diào)查問卷，從病房環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、健康宣講四個(gè)方面，按非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)維度，計(jì)算并對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（n，%）表示。1.3.3護(hù)理人員綜合能力。對護(hù)理人員進(jìn)行綜合打分評價(jià)，單項(xiàng)指標(biāo)滿分10分，分值與能力高低呈正比。指標(biāo)數(shù)據(jù)以（±s）表示。

2結(jié)果