手術室心胸外科護理論文

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心胸外科手術作為風險性較高的手術，這種手術存在創傷大、術后并發癥多、手術所用時間長等特征，容易引發肺不張、呼吸道感染等并發癥，直接影響患者術后康復效果及正常生活［1］。優質護理就是利用包干責任的方法對患者執行責任制護理，從基礎護理入手，逐步提升護理質量，從而為心胸外科患者提供最優質的服務［2］。本文以100例接受心胸外科手術患者展開研究，探究進行優質護理的效果，具體情況如下。

1資料與方法

1．1一般資料：挑選我院2015年9月至2016年11月所收治的胸外科手術患者為對象（100例），采用隨機分配法將其劃分為2組，研究組與對照組均有50例。研究組患者中包括男性26例，2女性4例，患者的年齡22~79歲，平均（59±6）歲；對照組中男性27例，女性23例，年齡24~78歲，平均（58±6）歲。2組患者年齡、性別等資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0．05）。1．2方法：對照組給予常規護理，研究組患者接受優質護理，主要內容為：（1）心理護理：護理人員必須耐心與患者交流、溝通，向患者講解我院心胸外科發展狀況、醫院環境等，幫助患者快速適應陌生的環境，及時消除患者內心的陌生感及不適感。在擔心治療效果方面，臨床護理人員可以將相似的成功治療病例經歷介紹給患者，將患者戰勝疾病的信心激發出來外，護患進行交流環節，及時掌握患者的心理狀態，明確患者的實際需求，并盡可能給予滿足。（2）基礎護理：告知患者要食用高蛋白、高維生素且容易消化的食物，多食用新鮮的水果、蔬菜，遵循少食多餐的原則飲食，保證患者攝入所需的營養。加之，有規律的飲食，也有利于患者養成良好的排便習慣，確保大便通暢。（3）訓練指導：因開胸手術存在一定的特殊性，術后極易發生一系列呼吸并發癥。因此，患者入院后，要接受一系列呼吸訓練，主要內容如下：①縮唇呼吸法：指導患者用鼻子吸氣，隨之閉口，使用縮唇呼氣，訓練時間控制為3次/d，，每次時間約為15min。②腹式呼吸法：將患者的雙手放在上腹部，使全身肌肉處于放松狀態，利用鼻子吸氣、嘴巴呼氣的方法呼吸，整個過程保持上腹部鼓起，呼氣通常為吸氣時間的1~2倍，每日進行2~3次練習，每次時間掌控在20~30min。③呼吸保健操：指導患者練習下蹲、腹部按摩、深呼吸等運動，每日2次，每次練習時間掌控為20~30min。（4）出院指導：患者出院時，必須向患者講述術后注意要點，例如：用藥等。同時，還應對患者提出告誡，如何患者出現任何的不適癥狀，必須及時入院復診。1．3臨床評價指標：采用醫院自制的滿意度調查表展開調查，于出院當日發放護理滿意度調查問卷，主要換分為滿意、一般、不滿意三個評價標準。患者所得分數越高，表明其對護理工作滿意度更高。同時，詳細記錄并對比2組患者首次排氣和住院時間。護理前后運用焦慮評分量表（SDS）、抑郁評分量表（SAS）對患者的抑郁和焦慮情況進行測評和對比，得分越高，表明患者焦慮、抑郁狀況更嚴重［3］。1．4統計學處理：使用SPSS20．0軟件展開統計學處理，計數資料以％表示，x±s表示計量資料，2組比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1對比。2組對護理人員工作滿意情況：研究組患者護理滿意度是98％，對照組為78％，2組差異具有統計學意義（χ2＝7．6705，P＜0．05）。見表1。2．2比較。2組患者住院及首次排氣時間：見表2。2．3對比。2組護理前后焦慮、抑郁評分：2組患者接受護理前SDS、SAS評分差異無統計學意義（P＞0．05）。經過相應的護理，研究組SAS評分顯著比對照組低，差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

3討論

心胸外科作為醫院一個重點科室，開展手術操作存在較高的風險。加之，因患者機體臟器會暴露較長的時間，在一定程度上加大器官功能衰竭、感染等并發癥發生率，直接影響患者臨床治療效果及預后情況［4］。通常情況下，由于受到多個方面因素的影響心胸外科疾病患者需要長期接受治療，比較容易出現抑郁、焦慮情緒，這就需要護理人員在對患者加以護理時，能夠有效明確患者的情緒問題，并充分尋找患者發病的原因，對這些因素有效分析，需要對患者注意誘導實施，對患者進行疾病相關知識內容講解，促使患者能夠建立信心［5］。與此同時，護理人員注意增強和患者的交流與溝通，消除患者治療的心理陰影，能有效防治患者在治療的過程中，出現焦慮和抑郁的情況［6］。護理是一個醫院開展醫療工作的基礎，常規護理以疾病為中心，將針對疾病的護理提供給患者。而優質護理堅持以人為本，對基礎護理進行強化，進一步落實護理責任，并深化護理專業內涵，確保護理人員整體水平得到明顯提高。優質護理不單可以促進醫護人員與患者及家屬創建信賴關系，也有助于護理人員及時掌握患者情緒狀況，制定恰當的護理方案。在心胸外科病房實施優質護理，準確落實責任制護理模式，有助于提升護理質量和患者對護理工作的滿意度。本次研究結果表明，研究組（98％）臨床護理效果明顯優于對照組（78％），且研究組住院及首次排氣時間短于對照組，研究組護理后SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。由此可知，優質護理應用于心胸外科手術患者護理中，能夠獲得良好的護理效果，縮短患者住院時間，對改善患者不良情緒及降低并發癥發生方面也發揮著良好的預防作用。綜上所述，心胸外科手術患者接受優質護理效果明顯，不僅可以縮短患者住院時間，也能提升患者對護理工作的滿意度，改善患者的焦慮、抑郁狀態，具有在臨床上推廣應用的價值。

參考文獻

［1］牟艷榮．個性化護理干預對心胸外科患者護理滿意度及生活質量的影響［J］．當代醫學，2016，22（27）：103-104．

［2］王海彥．優質護理服務在心胸外科護理的應用效果觀察［J］．首都食品與醫藥，2017，24（6）：70-71．

［3］徐志欽，朱迎春，岳淑玲，等．優質護理對緩解急性心肌梗死患者焦慮情緒的臨床有效性［J］．中國醫藥導刊，2016，18（2）：195-196．

［4］曲宗鳳．優質護理在心胸外科護理中的臨床應用［J］．中國醫藥指南，2017，15（20）：240．

［5］張濤．優質護理服務在心胸外科臨床護理中的應用［J］．當代醫學，2017，23（14）：160-161．

［6］章萍，陳春．臨床護理在預防心胸外科圍手術期深靜脈血栓形成的作用［J］．血栓與止血學，2018，24（2）：343-344．

作者:方金菊 朱曉莉 葉 明 申屠燕琴 單位:浙江省醫療健康集團杭州醫院護理部